Ухудшение памяти — вопрос №3141312

Question

Ухудшение памяти — вопрос №3141312

Елена, Лобня

61 просмотр

17 апреля 2025

Уважаемые доктора, добрый день!
Папе 76 лет, в 2016 году перенес инсульт, после него исчезла краткосрочная память, все года, регулярно 2 раза в год проходим медикаментозные поддерживающие курсы, которые рекомендуют неврологи, каждый год МРТ ГМ в динамике и анализы. В последнее время память вообще начала "уходить" он вечером не помнит, что делал утром, причем мой папа, самостоятельный, активный и продвинутый пенсионер: ездит за рулем, пользуется интернетом (например передает показания счетчиков в ЛК), готовит себе обед, в общем сам себя обслуживает и за ним не требуется (пока видимо) уход. Он сам осознает и говорит, что с памятью всё хуже и хуже...
На последнем МРТ показало что прогрессирует атрофия гиппокампов, на основании данных результатов невролог назначил принимать Мемантин, сейчас вышли на 10 мг в день, далее Билобил 80, Милдронат 250, Церепро 400.
На текущий момент ежедневно он принимает:
Вальсакор 80 мг (1т. /2 р. день)
Акатинол мемантин 10 мг (1т. /1 р. день)
Розувастанин 10 мг (1т. /1 р. день)
Тромбоасс 100 мг (1т. /1 р. день)
Фелодипин 5 мг (1т. /1 р. день)
Недавно прокололи в/м Кортесин и Церебролизин.
Хотела уточнить по поводу выписанного лечения: можно ли пить вместе Билобил с Тромбоасс? Просьба посоветовать адекватное лечение для моего папы.
Сканы обследований прилагаю.

Возраст: 47

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

память

уважаемый доктор

перенес инсульта

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 17 апреля

Невролог

Здравствуйте!
В данном случае прогрессируют мнестические нарушения.
Лечение ваш папа принимает верное.
Так же, проконсультироваться с лечащим врачом для назначения дополнительного препарата совместно с мемантином пластырь экселон
Билобил не результативный препарат..

Пожаловаться

Елена, вчера, 10:21

Клиент

Дарья Александровна, спасибо большое!

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, вчера, 10:41

Невролог

Елена, мемантин доводим до максимальной дозировки

Пожаловаться

Елена, вчера, 14:08

Клиент

Дарья Александровна, до 20 мг?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, вчера, 14:44

Невролог

Да, по инструкции постепенно довести до 20 мг

Пожаловаться

Елена, вчера, 14:48

Клиент

Дарья Александровна, спасибо большое!!!

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 17 апреля

Невролог

Здравствуйте, Елена. Вашему папе назначено вполне адекватное лечение, все препараты сочетаются. Билобил можно применять с Тромбоассом совместно.
Кроме того, важно тренировать нейро пластичность не только медикаментозно, но и с помощью тренировки памяти: разгадывание кроссвордов, заучивание новой информации, упражнениями на мелкую моторику. Так как эти методы, совместно с медикаментозным лечением, намного лучше работают, чем по отдельности.
При необходимости, можно довести дозировку мемантина до 20 мг в сутки, одним приемом.

+ 1

Пожаловаться

Елена, вчера, 10:21

Клиент

Анна Евгеньевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, вчера, 10:23

Невролог

Здоровья Вашему папе!

Пожаловаться

Елена, вчера, 14:06

Клиент

Анна Евгеньевна, спасибо огромное!!!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 апреля

Невролог

Здравствуйте
Милдронат, билобил и Церепро можно отменить. Ноотропы и сосудистые по современным данным не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Рекомендуется повысить дозировку мемантина до 20 мг. Каждые 5 дней на 5 мг

При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/

Пожаловаться

Елена, вчера, 10:21

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, вчера, 14:23

Невролог

Будьте здоровы 🌸

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 17 апреля

Невролог

Добрый день! Лечение назначенное лечащим врачом -верное
Препараты постоянного приема:
Вальсакор 80 мг (1т. /2 р. день)
Розувастанин 10 мг (1т. /1 р. день)
Тромбоасс 100 мг (1т. /1 р. день)
Фелодипин 5 мг (1т. /1 р. день)

А касаемо Мемантина, ввиду ухудшения памяти -имеет смысл увеличить до 20 мг ( это 2 таблетки по 10 мг в сутки). Это целевая дозировка препарата
Увеличивают дозировку так:
Акатинол мемантин 10 мг : 1таб утром и 1/2 таб -вечером -7 дней, затем по 1 таб-2 раза в день в одно и тоже время

Препарат Билобил можно добавлять в схему лечения, курсами, он сочетается со всеми Вашими препаратами

Пожаловаться

Елена, 17 апреля

Клиент

Алина Сергеевна, добрый день.
Смущает вот такая информация:

Препараты «Билобил» и «Тромбоасс» не рекомендуется принимать одновременно.
«Билобил» не совместим с ацетилсалициловой кислотой, которая входит в состав «Тромбоасса». Совместный приём этих препаратов может привести к резкому снижению свёртываемости крови, возникновению кровотечений или кровоизлияния в мозг.
А можете посмотреть результаты анализов и МРТ? Совсем все плохо?
+ уточните, пожалуйста, нужно принимать курсами глиатилин/церепро, кортексин, милдронат и другие препараты или достаточно того, что сейчас?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 17 апреля

Невролог

1. Добрый день, препарат Билобил принимается кратковременно в небольшой дозировке и это не приводит к подобным эффектам, опасность представляет если у пациента есть язва желудка или прием Билобила постоянный
2. Анализы хорошие, целевые значения по холестерину достигнуты, немного повышен креатинин, это для возрастных пациентов допустимо . По МРТ- да, идет процесс прогрессирования атрофии.
3. Курсы сосудистых препаратов- принимаются индивидуально, если есть эффект - используют, если нет никакого - не используют. Поскольку они ( сосудистые препараты) НЕ включены в клинические и мировые рекомендации по профилактике нарушений памяти. Могут давать эффект только у части пациентов.
Считаю что достаточно получать того, что сейчас+ увеличить Мемантин.
Если этого не будет хватать, можно пробовать подключить все остальное
Билобил - так же, по желанию.

Пожаловаться

Елена, 17 апреля

Клиент

Алина Сергеевна, Алина Сергеевна, курсы сосудистых препаратов (2 раза в год) принимали все года после инсульта (в общем как говорят врачи, то и делаем и каждый доктор всегда по разному назначает), сейчас этого не требуется?
На основании анализов и заключений можно как-то понять принимать например глиатлин, кортексин, церебролизин?
Просто заключение МРТ читаешь, там ЦВБ и ХНМК, энцефалопатия... это уже не надо как-то поддерживать?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 17 апреля

Невролог

Атрофия головного мозга это необратимый процесс. На текущий момент не существует никаких препаратов, которые могли бы окончательно предоставить этот процесс. Есть лекарства с помощью которых можно чуть-чуть затормозить процесс дегенерации - вот это как раз Мемантин.
Все остальное : церебролизин, кортексин, Глиатилин, Билобил - это соломинка для утопающего. Нет этих препаратов ни в каких крупных исследованиях, они не используются зарубежными специалистами, поскольку не видят они от них никаких результатов. Большей степенью их рекомендую исходя из небольшой надежды что чуть-чуть станет лучше.

Если говорить о доказательной неврологии - используют только Мемантин, ничего больше.

Пожаловаться

Елена, 17 апреля

Клиент

Алина Сергеевна, а если у папы голова начинает болеть, то лучше какие таблетки принимать, я имею разово? Но-шпу, нурофен, навиган? Он не страдает головными болями но иногда бывает. Иногда говорит, что голова какая-то "тупая"

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 17 апреля

Невролог

По потребности модно принимать Нурофен( Ибупрофен) в дозировке 400 мг. Этот препарат наиболее безопасен для купирования головных болей

Пожаловаться

Елена, вчера, 09:27

Клиент

Алина Сергеевна, спасибо большое!!!
И еще вопрос по поводу увеличения дозировки мемантина, вроде бы он вечером не рекомендован...можно увеличивать в утренний прием?

Пожаловаться

Елена, вчера, 14:19

Клиент

Алина Сергеевна, cпасибо огромное за консультацию!!! Вы очень помогли!!!

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 апреля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Билобил и тромбоасс совместимы, но у билобила низкая доказательная база, как и у милдроната с церепро.
К мемантину обычно добавляют экселон или донепезил, это препараты с доказанной эффективностью.

+ 1

Пожаловаться

Елена, вчера, 10:22

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, вчера, 09:19

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! терапию папа получает адекватную, при головных болях рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

Пожаловаться

Елена, вчера, 10:22

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высыпания систематические

5 ответов

24 мая 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Диффузные изменения яичка/наблюдение в динамике

4 ответа

19 января 2024

Дмитрий, Воронеж

Вопрос закрыт

Генерализованный зуд

4 ответа

21 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Высокий риск синдрома Дауна и Эдвардса

5 ответов

17 января

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Проневич Алина Сергеевна, вчера, 13:54 · Accepted Answer · 2025-04-18T13:54:09+03:00

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, вчера, 13:54

Невролог

Добрый день! Его можно принимать и в два приема, главное в одно и тоже время ( вторая половина до ужина) или принимать все дозировку утром, это не противоречит инструкции приема. Выздоравливайте

Принятый ответ