Что вас беспокоит?
Ухудшение памяти
Уважаемые доктора, добрый день! Папе 76 лет, в 2016 году перенес инсульт, после него исчезла краткосрочная память, все года, регулярно 2 раза в год проходим медикаментозные поддерживающие курсы, которые рекомендуют неврологи, каждый год МРТ ГМ в динамике и анализы. В последнее время память вообще начала "уходить" он вечером не помнит, что делал утром, причем мой папа, самостоятельный, активный и продвинутый пенсионер: ездит за рулем, пользуется интернетом (например передает показания счетчиков в ЛК), готовит себе обед, в общем сам себя обслуживает и за ним не требуется (пока видимо) уход. Он сам осознает и говорит, что с памятью всё хуже и хуже... На последнем МРТ показало что прогрессирует атрофия гиппокампов, на основании данных результатов невролог назначил принимать Мемантин, сейчас вышли на 10 мг в день, далее Билобил 80, Милдронат 250, Церепро 400. На текущий момент ежедневно он принимает: Вальсакор 80 мг (1т. /2 р. день) Акатинол мемантин 10 мг (1т. /1 р. день) Розувастанин 10 мг (1т. /1 р. день) Тромбоасс 100 мг (1т. /1 р. день) Фелодипин 5 мг (1т. /1 р. день) Недавно прокололи в/м Кортесин и Церебролизин. Хотела уточнить по поводу выписанного лечения: можно ли пить вместе Билобил с Тромбоасс? Просьба посоветовать адекватное лечение для моего папы. Сканы обследований прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В данном случае прогрессируют мнестические нарушения.
Лечение ваш папа принимает верное.
Так же, проконсультироваться с лечащим врачом для назначения дополнительного препарата совместно с мемантином пластырь экселон
Билобил не результативный препарат..
Дарья Александровна, спасибо большое!
Елена, мемантин доводим до максимальной дозировки
Дарья Александровна, до 20 мг?
Да, по инструкции постепенно довести до 20 мг
Дарья Александровна, спасибо большое!!!
Здравствуйте, Елена. Вашему папе назначено вполне адекватное лечение, все препараты сочетаются. Билобил можно применять с Тромбоассом совместно.
Кроме того, важно тренировать нейро пластичность не только медикаментозно, но и с помощью тренировки памяти: разгадывание кроссвордов, заучивание новой информации, упражнениями на мелкую моторику. Так как эти методы, совместно с медикаментозным лечением, намного лучше работают, чем по отдельности.
При необходимости, можно довести дозировку мемантина до 20 мг в сутки, одним приемом.
Анна Евгеньевна, спасибо большое!
Здоровья Вашему папе!
Анна Евгеньевна, спасибо огромное!!!
Здравствуйте
Милдронат, билобил и Церепро можно отменить. Ноотропы и сосудистые по современным данным не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Рекомендуется повысить дозировку мемантина до 20 мг. Каждые 5 дней на 5 мг
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Лилия Альбертовна, спасибо большое!
Будьте здоровы 🌸
Добрый день! Лечение назначенное лечащим врачом -верное
Препараты постоянного приема:
Вальсакор 80 мг (1т. /2 р. день)
Розувастанин 10 мг (1т. /1 р. день)
Тромбоасс 100 мг (1т. /1 р. день)
Фелодипин 5 мг (1т. /1 р. день)
А касаемо Мемантина, ввиду ухудшения памяти -имеет смысл увеличить до 20 мг ( это 2 таблетки по 10 мг в сутки). Это целевая дозировка препарата
Увеличивают дозировку так:
Акатинол мемантин 10 мг : 1таб утром и 1/2 таб -вечером -7 дней, затем по 1 таб-2 раза в день в одно и тоже время
Препарат Билобил можно добавлять в схему лечения, курсами, он сочетается со всеми Вашими препаратами
Алина Сергеевна, добрый день.
Смущает вот такая информация:
Препараты «Билобил» и «Тромбоасс» не рекомендуется принимать одновременно.
«Билобил» не совместим с ацетилсалициловой кислотой, которая входит в состав «Тромбоасса». Совместный приём этих препаратов может привести к резкому снижению свёртываемости крови, возникновению кровотечений или кровоизлияния в мозг.
А можете посмотреть результаты анализов и МРТ? Совсем все плохо?
+ уточните, пожалуйста, нужно принимать курсами глиатилин/церепро, кортексин, милдронат и другие препараты или достаточно того, что сейчас?
1. Добрый день, препарат Билобил принимается кратковременно в небольшой дозировке и это не приводит к подобным эффектам, опасность представляет если у пациента есть язва желудка или прием Билобила постоянный
2. Анализы хорошие, целевые значения по холестерину достигнуты, немного повышен креатинин, это для возрастных пациентов допустимо . По МРТ- да, идет процесс прогрессирования атрофии.
3. Курсы сосудистых препаратов- принимаются индивидуально, если есть эффект - используют, если нет никакого - не используют. Поскольку они ( сосудистые препараты) НЕ включены в клинические и мировые рекомендации по профилактике нарушений памяти. Могут давать эффект только у части пациентов.
Считаю что достаточно получать того, что сейчас+ увеличить Мемантин.
Если этого не будет хватать, можно пробовать подключить все остальное
Билобил - так же, по желанию.
Алина Сергеевна, Алина Сергеевна, курсы сосудистых препаратов (2 раза в год) принимали все года после инсульта (в общем как говорят врачи, то и делаем и каждый доктор всегда по разному назначает), сейчас этого не требуется?
На основании анализов и заключений можно как-то понять принимать например глиатлин, кортексин, церебролизин?
Просто заключение МРТ читаешь, там ЦВБ и ХНМК, энцефалопатия... это уже не надо как-то поддерживать?
Атрофия головного мозга это необратимый процесс. На текущий момент не существует никаких препаратов, которые могли бы окончательно предоставить этот процесс. Есть лекарства с помощью которых можно чуть-чуть затормозить процесс дегенерации - вот это как раз Мемантин.
Все остальное : церебролизин, кортексин, Глиатилин, Билобил - это соломинка для утопающего. Нет этих препаратов ни в каких крупных исследованиях, они не используются зарубежными специалистами, поскольку не видят они от них никаких результатов. Большей степенью их рекомендую исходя из небольшой надежды что чуть-чуть станет лучше.
Если говорить о доказательной неврологии - используют только Мемантин, ничего больше.
Алина Сергеевна, а если у папы голова начинает болеть, то лучше какие таблетки принимать, я имею разово? Но-шпу, нурофен, навиган? Он не страдает головными болями но иногда бывает. Иногда говорит, что голова какая-то "тупая"
По потребности модно принимать Нурофен( Ибупрофен) в дозировке 400 мг. Этот препарат наиболее безопасен для купирования головных болей
Алина Сергеевна, спасибо большое!!!
И еще вопрос по поводу увеличения дозировки мемантина, вроде бы он вечером не рекомендован...можно увеличивать в утренний прием?
Принятый ответ
Добрый день! Его можно принимать и в два приема, главное в одно и тоже время ( вторая половина до ужина) или принимать все дозировку утром, это не противоречит инструкции приема. Выздоравливайте
Алина Сергеевна, cпасибо огромное за консультацию!!! Вы очень помогли!!!
Здравствуйте!
Билобил и тромбоасс совместимы, но у билобила низкая доказательная база, как и у милдроната с церепро.
К мемантину обычно добавляют экселон или донепезил, это препараты с доказанной эффективностью.
Марина Алексеевна, спасибо большое!
Здравствуйте! терапию папа получает адекватную, при головных болях рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20249 ответов
- 28 Июля 202410 ответов