Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1581948

Что вас беспокоит?

Хронический тонзиллофарингит, постоянно болит горло

Добрый день! У мужа постоянно чувство першения, слизь в горле. Последний раз заболел в августе и до сих пор першит в горле, пробки в миндалинах, которые не выполоскать. Ходил на очную консультацию к лору, после осмотра поставила диагноз хронический тонзиллофарингит, сказала можно попробовать курс промывания миндалин на аппарате тонзилор. Так же сдали посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Выявилась klebsiella pneumoniae в 10^7. Подскажите, как дальше лечить горло. Что делать? И по поводу антибиотика, какой лучше в таком случае?

25 лет
25 Сентября 2023·Просмотров: 1561·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Анна Юрьевна, прикрепила фото горла. Нос дышит, есть стекание слизи по задней стенке

В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла. К хроническому тонзиллиту данная Флора не имеет никакого отношения.
Миндалины- это защитная иммунная ткань, которая реагирует образованием пробок на любой раздражитель, находящийся рядом, очень часто на постназальный затек.
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, ркт пазух носа для исключения воспаления в пазухах- основных причин постназального затека.
Также желательно выполнить эгдс-для исключения рефлюксной болезни которая также может проявляться подобными симптомами.
Планово выполните курс промывания лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок

Принятый ответ

Здравствуйте
В мазке у вас условно-патогенная Флора, она в норме живет на слизистой и не причина симптомов
1) Учитывая ваши симптомы - вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
3) Выполнить ФГДС чтобы исключить ГЭРБ
При рефлюкс - забросе кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке

Сейчас промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и уменьшить стекание слизи

Маргарита Александровна, а почему палочка в таком высоком титре? В норме указано она должна быть менее 10^4.
Муж кашляет, постоянно чувство першения.

Кашель от стекания слизи по задней стенке
Условно-патогенную флору мы не лечим

Принятый ответ

здравствуйте , в вашем случае действительно имеет место быть хронический тонзиллит, пока пробуйте консервативные методы- наиболее эффективным считается промывание лакун миндалин на аппарате тонзиллор + фонофорез с различными лекарственными средствами на небные миндалины ( эти процедуры обычно проводятся в частных клиниках количество процедур 7-10 раз, надо будет повторить через 6-12 месяцев)
Так же дополнить курсами таб. имудон или лизобакт , тонзилгон по 2 таб 5 раз в день в течении 14 дней
Из анализов сдать ОАК, антистрептолизин-О , С реактивный белок

По мазку из горла -лечение не требуется , высеяна условно патогенная флора

Принятый ответ

Здравствуйте. Мое мнение- высеянная местная патологическая флора не лечится антибиотиками. Лечится местно.
Попробуйте полоскания, Октенисепт, например. Или Фурацилин. Обработка Винилин не менее 7 дней, 2-3 р в лень. КУФ в горло не менее 5 дней. И обязательно принимать Баксет

Ирина Александровна, что такое КУФ?

Коротковолновое ультрафиолетовое излучение. Грубо говоря, через тубус в полость носа и готики поступают лучи и оказывают лечебный эффект

Необходимо исключить патологию полости носа для исключения постназального затека

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.