Жидкий стул — вопрос №1584910

Question

Жидкий стул — вопрос №1584910

Павел

759 просмотров

27 сентября 2023

Здравствуйте, у мужа 9 месяцев назад, была панкреатодуаденальная резекция. Удалено(60%пж, часть желудка, желчный, 12 перстная) Была псевдопапилярная опухоль пж. Беспокоит частый жидкий стул,не может набрать вес, до операции 92 кг, после операции 60 кг, не набирает, стоит на месте, кушает все.Мы уже задавали вопрос, рекомендовали сдать панкреатическую эластазу. Стул сдавали не оформленный, так как его не бывает. Панкр эластаза 18,кальпротектин 43,5.Клостридии А и В не обнаруженны. Подскажите пожалуйста, можно восстановить стул с 40%пж? Какое нужно лечение сейчас? Вес из-за этого не набирает? Кт от января, без рецидива. Печень умеренные изменения были. Кт будем скоро тоже делать. Бывает еще падает сахар. Гликированный гемоглобин 5,3.Глюкоза в норме.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лечение

клостридий

резекции

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Павел, 27 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте, он принимает микразим, он подойдет? 25 на основные приемы и 10 на перекусы. Надо увеличить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павел, 27 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, получается проблемы со стулом так и будут уже?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 27 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Вероятнее всего проблемы останутся, до конца их убрать не получится. В целом, микразим это тоже микрогрануллированные ферменты, просто на мой взгляд эффект у креона и эрмиталя лучше, покрайней мере я видела его больше, чем у микразима. Если ориентироваться на показатели эластазы, то доза ферментов должна быть больше. Поэтому с лечащим доктором стоит обговорить этот вопрос.

+ 1

Пожаловаться

Павел, 27 сентября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо большое ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 27 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Павел, 27 сентября 2023

Клиент

Анна, спасибо большое, будем принимать. Это пожизненно принимать?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 27 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, заместительная ферментная терапия на всю жизнь.
Вы можете обратиться в ЛПУ по месту жительства оформить инвалидность чтобы получать бесплатно данные препараты

Пожаловаться

Павел, 27 сентября 2023

Клиент

Анна, спасибо большое за ответ. Теперь понятно, почему проблемы со стулом. Можно и нужно что-то для печени попить? А вес может из-за этого не набираться?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 27 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

В рационе нужно увеличить употребление белка, или нутридринк по 1 бутылочке 2рд 1 мес.

Пожаловаться

Павел, 27 сентября 2023

Клиент

Анна, большое спасибо за ответ.

Пожаловаться

Павел, 29 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое ?Подскажите пожалуйста, а может быть, что из-за ферментной недостаточности АСТ и АЛТ увеличенны? Вчера получили анализы, все хорошо, кроме этих двух. АЛТ 66.65,АСТ 52,1.Или что-то нужно принимать для печени?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 29 сентября 2023

Гастроэнтеролог

УЗИ ОБП как давно выполняли?

Пожаловаться

Павел, 29 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, узи не помню, кт в январе, через две недели кт будет делать с контрастом. Я думала фосфоглив и гепа мерц ему подавать. АСТ и АЛТ всегда после операции повышенны. До операции по кт печень в норме, после операции умеренные изменения, проявление гепатоза,но возможно на фоне гормонотерапии(окреатид, как я понимаю,после операции)аэрохолии признаки, возможно после удаления желчного. Печень надо подлечить, я так поняла. Вот скоро кт, там видно будет, что там. Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 29 сентября 2023

Гастроэнтеролог

По результатам КТ посмотрим состояние печени и тогда будем решать вопрос о назначении препаратов гепатопротекторов. Всё это следствие операции. Из гепатопротекторов предпочтение отдаю Гептралу - по 400 мг 3 раза в день на 1 месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение при вирусной пневмонии

7 ответов

30 декабря 2020

Татьяна, Ковров

Вопрос закрыт

Аденомиоз,инсулин, фемофлор

3 ответа

18 января 2022

Марьяна, Нальчик

Вопрос закрыт

Помогите в расшифровке анализа?

6 ответов

1 сентября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Гипертонический криз

5 ответов

19 ноября 2023

macyna@bk.ru

Вопрос закрыт

Прыщики и налет на языке.

4 ответа

13 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Инфекция глаз

7 ответов

27 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T08:03:26+03:00

Здравствуйте! В данном случае имеет место диарея на фоне выраженной ферментной недостаточности поджелудочной железы. Если стул сдавался не оформленный, то результат может быть немного снижен, но не думаю что глобально. Обычно в таком случае рекомендуют приём ферментных препаратов с заместительной целью, так как часть клеток поджелудочной железы просто отсутсвуют. Вам необходимо очно обратится к гастроээнтерологу или терапевту и подобрать ферментную терапию, в идеале это должно быть 50 000 ед на основные приёмы пищи и 25000 ед на перекусы, естественно препараты в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь). Мезим, панкреатит, фестал не справятся с этой задачей. Если на больших дозах ферментов стул более менее наладится, то кал на фекальную эластазу можно повторить даже на фоне приёма ферментных препаратов.

Глазунова Анна, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T09:19:50+03:00

Здравствуйте Павел по результатам исследования воспалительного процесса в кишечнике нет, но наблюдается тяжёлая степень экзоктриной недостаточности поджелудочной железы.
После резекции часто наблюдается ферментная недостаточность.

Рекомендую принимать ферменты(эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 40 тысяч ед по 1 капс 3рд во время еды в основной приём пищи
20 тыс ед в перекусы

Худякова Елена Сергеевна, 29 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-29T01:42:02+03:00

Здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам жидкий стул и потеря веса происходят на фоне недостаточной функции поджелудочной железа в связи с ее частичной резекцией.
Чтобы данные симптомы прекратились, нужно дополнить ферменты в организме, которые не дорабатывает поджелудочная, тогда жидкий стул прекратится и муж постепенно начнет набирать вес.
Необходимое лечение:
1. Эрмиталь по 50 тысяч единиц на 3 основных приема пищи, и по 25 тысяч единиц на любые промежуточные приемы пищи, длительно.
2. На данный момент для нормализации стула добавим препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
По питанию - больше употреблять белковой пищи, сложных углеводов.
Основной уклон делаем на белковую пищу. И нужно посмотреть нет ли дефицита витаминов, чтобы при необходимости их восполнить - кровь на витамины А и Д.