Повышение АЛТ и АСТ после операции — вопрос №1588726

Question

Повышение АЛТ и АСТ после операции — вопрос №1588726

Павел

1616 просмотров

29 сентября 2023

12.12.2022 года у мужа была панкреатодуаденальная резекция пж, удалено 60%пж, часть желудка, 12 перстная кишка, желчный. Была псевдопапилярная опухоль пж. До операции вес 92,после операции постепенно стал 60,не может набрать, стоит на месте, у него частый жидкий стул, так как, панкреатическая эластаза 18,только узнали, стал принимать ферменты, с кишечником по анализам все хорошо. Кушает все. Вчера забрали анализы, глюкоза в норме, гликированный в норме, все в норме, кроме АСТ 52,1 и АЛТ 66,65.Они после операции всегда повышенны. По кт до операции печень в норме, через три месяца после операции (умеренное увеличение печени, появление признаков жирового гепатита, вероятно, как следствие гормональный терапии, аэрохолии(может быть последствием холецистэктомии. Прошло уже время, будем делать КТ через 2недели, посмотрим что там сейчас. Без рецидива. Если повышенны, нужно сейчас что-то для печени попить? Может ли быть повышение из-за того, что пж не справлялась, ферменты не пил последнее время, жидкий стул, но сейчас узнали причину, стал принимать ферменты.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

фермент

жидкий стул

холецистэктомии

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Павел, 29 сентября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое? Получается Гепа мерц месяц, а через месяц второй препарат? Гератиты все отрицательно у него. У него жира вообще не осталось, худенький прям, до операции был хороший.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 29 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, эти 2 препара по очереди
Бывает, что жир откладывается в печени и у худых, не частое явление, но бывает

Пожаловаться

Павел, 29 сентября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, фофоглив пока не пить?)

Пожаловаться

Павел, 29 сентября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, пока гепа мерц по пьет и второй препарат, а после кт посмотрим, что там с гепатозом,если писали, как следствие гормональной терапии. Может лучше. Думаю так тогда. Спасибо большое за ответ)

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 29 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, гепа-мерц справится с таким повышением , фосфоглив пока что не нужно

+ 1

Пожаловаться

Павел, 29 сентября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо большое?

Пожаловаться

Павел, 29 сентября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, у нас есть гепа мерц и фосфоглив, можно тогда гепа мерц плюс берлитион вместе?Или достаточно берлитион? Хорошо. Спасибо большое за ответ?

Пожаловаться

Павел, 29 сентября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, гепатиты были отрицательные.

Пожаловаться

Павел, 29 сентября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, общий билирубин 13,56 , неделю назад сдавал.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 29 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Можно гепа-мерц+берлитион вместе, или отдельно курсом фосфоглив, но помните, что он повышает артериальное давление.

Пожаловаться

Павел, 29 сентября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, поняла. Тогда лучше по пьет берлитион и гепа мерц. Спасибо большое еще раз?Все ищу, чтоб помочь, все таки еще молодой .

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 29 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, сделайте пока так. Ферменты пусть принимает обязательно, удивлена почему сразу не назначили, т.к. резекция части поджелудочной железы влечет за собой ферментативную недостаточность.

Пожаловаться

Павел, 29 сентября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста, это ампулы?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 29 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Гепа-мерц в порошках, берлитион (тиоктовая кислота) есть в таб и в ампулах.

Пожаловаться

Павел, 29 сентября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, назначали на 6 мес 10000 тыс 6 раз,но сейчас я поняла, что это мало. Вот он и мучается жидким стулом, вес упал сильно.

+ 1

Пожаловаться

Павел, 29 сентября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо большое, будем лечиться.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 29 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

При резекции части пжж доза креона варьирует от 25 000 ЕД до 40 000 ЕД, Вам нужно с гастроэнтерологом это обсудить, Вы правы 10 000 ЕД для него это очень мало.
И прием ферментов при таких ситуациях длительный, возможно пожизненный.

Пожаловаться

Павел, 29 сентября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, решили, что пожизненно, может через год проверим,пьет 50000 тыс на основные приемы, уже дня 4 и 25000 на перекусы. Без них наверное уже никак. Пока конечно результата нет, но будем пить. Спасибо за ответы ?Очень было полезно. Надо и печень восстановить.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 29 сентября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребёнка понос белого цвета

6 ответов

2 октября 2022

Ангелина

Вопрос закрыт

Что пропить

4 ответа

1 февраля 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Интерпретация анализов

2 ответа

20 июля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Боли ниже пупка

2 ответа

9 ноября 2024

Артур

Вопрос закрыт

Нарушение стула у взрослого

2 ответа

7 мая

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-29T07:43:48+03:00

Здравствуйте, повышение ферментов незначительное, это минимальная степень активности гепатита (1 степень из 4)

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Так как покащатели не сильно высокие, то Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц (уменьшает воспаление и как дезинтоксикация) по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Accepted Answer · 2023-09-29T08:39:37+03:00

Здравствуйте!
Нужно сдать анализы крови на гепатиты: HbsAg, anti-HCV. Так же ГГТП, ЩФ, билирубин и фракции, липидограмма.
Жировой гепатоз так же может приводить к печеночному повреждению, повышая АЛТ, АСТ.
Из медикаментов: тиоктацид 600 мг 1 таб 1 р/д курсом 1 мес

Каплиева Инна Сергеевна, 29 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-29T12:23:31+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего повышение печеночных ферментов связано с жировым гепатозом. Повышение минимальное, легко поддается коррекции.
В качестве гепатопротектора рекомендую тиоктовую кислоту (берлитион) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
В плане обследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg) 1 раз в год.
-биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, об.билирубин, ГГТ, ЩФ) через месяц после приема препарата.
-липидограмма.
Для коррекции стула добавьте помимо ферментов, пробиотики, например, энтерол по 250 мг 2 раза в день, курс 1 месяц.