Что вас беспокоит?
Рак молочной железы, в процессе комплексного обследования выявлен так же рак почки
Добрый день. В июне 2023г на КТ грудной клетки был выявлен очаг матового стекла в S3/4 левого легкого, назначено наблюдение в течение 3 месяцев. В сентябре КТ грудной клетки с контрастированием - очаг без изменений. 12.09.23 маммологом выявлен рак правой молочной железы T1NxMx. Поражены аксилярные л/у справа, остальные чистые. Положителен к экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона, Her2-статус 2+. В процессе комплексного обследования (КТ грудной клетки с контрастированием, КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, МРТ головного мозга, сцинтиграфия костей назначена на 02.10.23) выявлен так же рак почки Т3аNxMx (ПКР?) Рекомендована сцинтиграфия почек, однако сказали, что т.к. в последнюю неделю было много исследований с контрастированием (КТ грудной клетки от 12.09, КТ брюшной полости и забрюшинного пространства от 28.09, МРТ головного мозга с контрастированием от 28.09), то надо выждать интервал в 2-3 недели. Подскажите, насколько это оправдано в моем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите протоколы всех Ваших обследований и гистологическое заключение. Fish-исследование проводилось?
Юлия Бабековна, добрый день, загрузила. Не могу найти только заключение УЗИ малого таза, но там все чисто.
По описанию обследований есть изменения в аксиллярных узлах, если не проводилась пункционная биопсия, ее нужно выполнить. Так же по игх-исследованию статус Her-2 сомнительный(2+), в таких случаях проводится дополнительно Fish-реакция. Что касается опухоли почки, по описанию нельзя исключить злокачественный первичный процесс, в таких ситуациях решается вопрос о биопсии из образования, если это технически возможно либо о проведении оперативного лечения с удалением опухоли почки. Так как образование не маленькое здесь нужно решать на консилиуме по тактике ведения, учитывая ранее выявленное зно молочной железы.
Юлия Бабековна, спасибо!
Пожалуйста! Что касается лучевой нагрузки, если польза превышает риск, тогда мы не выжидаем и назначаем проходить все обследования сразу.
Юлия Бабековна, я так поняла, что дело в том, что контраст выводится через почки и он выйдет только через 2 недели. А до этого сцинтиграфия будет неинформативна. Или это не так?
Принятый ответ
Контраст выводится сразу, в течение 24 часов. Если показатели креатинина и мочевины в норме обследование можно выполнять.
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследования
Рустам Гамирович, добрый день, загрузила. Не могу найти только заключение УЗИ малого таза, но там все чисто.
Принятый ответ
По кт обследованию образование почки вероятнее всего злокачественное. Вам необходимо обратится в онкодиспансер на прием к онкоурологу и решать вопрос на консилиуме о удаление образования. Выжидать 2-3 недели не вижу смысла. Если по анализам мочевины и креатинина все хорошо то можно проводить обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ есть опухоль почки - и как онкоуролог могу Вам сказать - что это вне сомнений первичный рак почки.
Не понимаю никакого смысла в сцингитиграфии почек.
Ваш порядок действий таков:
1. нефрэктомия - то есть удаление почки - это первое действие - и тогда проблема с раком почки решена
2. с большой долей вероятности - неоадъювантная химиотерапия РМЖ (учитывая положительный статус лимфоузлов). Рекомендую выполнить FISh-анализ для достоверного определения HER2-статуса (так как по ИГХ результат сомнительный).
Не нужно ждать 2-3 недели - оперируйте почку сейчас
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20238 ответов
- 29 Апреля 20237 ответов
- 6 Октября 20233 ответа
- 8 Сентября 20243 ответа