Что вас беспокоит?
Сильная диарея после приема ленвима
Мужу назначали лечение пембролизунаб + ленвима 20мг, на жтом фоне развилась сильная диарея, до 20 раз за сутки, обезвоживание до снижения давления до 50 , из этого состояния вывели с кпельницами и отменой ленвима, сегодня возобновил прием и опять диарея, лоперамид не помогает, чем еще можно помочь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При развитии острой диареи к приему лоперамида можно добавить энтерол капсулы. Первые 2-3 дня можно принимать 4 капсулы в сутки, за час до еды. По мере нормализации стула уменьшаем количество до 2 капсул в сутки. И так продолжаем до 10 дней. Если эффект будет достигнут быстрее, чтобы не развился запор, снижаем на 1 капсулу в сутки, а не 2 капсулы.
И по питанию это скрепляющая пища, по типу рисовой каши, все что содержит достаточное количество растительного крахмала.
Если состояние удовлетворительное, то можете действовать таким образом. Но если давление низкое и самочувствие ухудшается лучше вызвать скорую помощь и госпитализироваться.
Василий Михайлович, он пьет энтерол, рисовый отвар, ничего не помогает, давление сейчас нормальное, но диарея продолжается
Скажите по дозировкам. Сколько сейчас в сутки принимает лоперамида, энтерола?
Василий Михайлович, лоперамид 2 таблетки с утра и по одной после каждого эпизода диареи, энтерол перед едой, но поскольку аппетит снижен, получается 1-2 таблетки
Энтерол добавляйте, 2 капсулы утром, 2 вечером. Лоперамид продолжайте по той же схеме, в сутки не больше 16 мг допустимо.
Чтобы не развивалось обезвоживание давайте достаточное количество жидкости.
Василий Михайлович, энтерол не зависимо от приема пищи?
Он как правило принимается за 30-40 минут до еды.
Василий Михайлович, он не хочет есть, практически не ест
Чтобы улучшить пищеварение попробуйте добавить ферменты по типу панкреатина, креона, мезима, они улучшат усвояемость пищи.
Если у него еще дополнительно тошнота, то добавляем церрукал 1-2 табл. до приема пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте
если лоперамид в максимальной суточной дозировке 24 мг не помогает, то только стационарные условия - введение октреотида.
Препарат необходимо отменять, если диарея более 7 раз в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать!
Это сложный вопрос!
Диарея может быть связана как с Ленватинибом, так и с Пембролизумабом (иммуноопосредованный колит - очень грозное осложнение!!)
Сейчас Вам нужно НЕМЕДЛЕННО отменить Ленватиниб!!!!
Начните приём Лоперамида 2 таблетки за раз и по 1 таблетке после каждого эпизода диареи.
Дальше Ленватиниб в дозе 20 мг принимать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ!!!!!! Нужна редукция дозы до 18 или 14 мг после полного прекращения диареи.
Если после прекращения приёма Ленвимы диарея не будет стихать, то более вероятен её иммуноопосредованный характер!
Тогда нужна терапия Преднизолоном из расчёта 1 мг на кг массы тела
Владислав, спасибо! Будем пробовать! Если стихать не будет, нужно будеть делать капельницы для предотвращения обезвоживания?
Обязательно
И даже сейчас общий объём потребляемой жидкости должен быть не меньше 2500 мл в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам сейчас необходимо начать прием лоперамида 2 таблетки сразу, 2 таблетки через 2 часа и далее после каждого эпизода по 1 таблетке. Также необходим прием достаточного количества жидкости не менее 2,5 литра в сутки. Прием ленватиниба отменить. Если состояние не улучшиться то госпитализировать в стационар. После нормализации стула и общего состояния решать с лечащим врачом вопрос о редукции дозы препарата.
Здравствуйте
Как Ваши дела?
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 201918 ответов
- 7 Декабря 20198 ответов
- 25 Августа 20209 ответов
- 17 Октября 202016 ответов