Сильная диарея после приема ленвима — вопрос №1646965

Question

Сильная диарея после приема ленвима — вопрос №1646965

Ирина

1791 просмотр

27 октября 2023

Мужу назначали лечение пембролизунаб + ленвима 20мг, на жтом фоне развилась сильная диарея, до 20 раз за сутки, обезвоживание до снижения давления до 50 , из этого состояния вывели с кпельницами и отменой ленвима, сегодня возобновил прием и опять диарея, лоперамид не помогает, чем еще можно помочь

Возраст: 61

Хронические болезни: Атеросклероз, стенокардия, удалена одна почка

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 27 октября 2023

Терапевт, Онколог

Если состояние удовлетворительное, то можете действовать таким образом. Но если давление низкое и самочувствие ухудшается лучше вызвать скорую помощь и госпитализироваться.

Пожаловаться

Ирина, 27 октября 2023

Клиент

Василий Михайлович, он пьет энтерол, рисовый отвар, ничего не помогает, давление сейчас нормальное, но диарея продолжается

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 27 октября 2023

Терапевт, Онколог

Скажите по дозировкам. Сколько сейчас в сутки принимает лоперамида, энтерола?

Пожаловаться

Ирина, 27 октября 2023

Клиент

Василий Михайлович, лоперамид 2 таблетки с утра и по одной после каждого эпизода диареи, энтерол перед едой, но поскольку аппетит снижен, получается 1-2 таблетки

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 27 октября 2023

Терапевт, Онколог

Энтерол добавляйте, 2 капсулы утром, 2 вечером. Лоперамид продолжайте по той же схеме, в сутки не больше 16 мг допустимо.
Чтобы не развивалось обезвоживание давайте достаточное количество жидкости.

Пожаловаться

Ирина, 27 октября 2023

Клиент

Василий Михайлович, энтерол не зависимо от приема пищи?

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 27 октября 2023

Терапевт, Онколог

Он как правило принимается за 30-40 минут до еды.

Пожаловаться

Ирина, 27 октября 2023

Клиент

Василий Михайлович, он не хочет есть, практически не ест

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 27 октября 2023

Терапевт, Онколог

Чтобы улучшить пищеварение попробуйте добавить ферменты по типу панкреатина, креона, мезима, они улучшат усвояемость пищи.
Если у него еще дополнительно тошнота, то добавляем церрукал 1-2 табл. до приема пищи.

Пожаловаться

Ирина, 27 октября 2023

Клиент

Владислав, спасибо! Будем пробовать! Если стихать не будет, нужно будеть делать капельницы для предотвращения обезвоживания?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 октября 2023

Онколог, Маммолог

Обязательно
И даже сейчас общий объём потребляемой жидкости должен быть не меньше 2500 мл в день

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 октября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Как Ваши дела?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Длительная диарея

8 ответов

8 июля 2020

Марина, Вольск

Вопрос закрыт

Странная картина кишечного расстройства одновременно у двух члено семьи.

5 ответов

28 марта 2023

Алексей, Красноярск

Вопрос закрыт

Лимфофоликулярная гиперплазия кишечника

1 ответ

14 ноября 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Метеоризм, диарея, температура

5 ответов

30 марта 2024

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Синицких Василий Михайлович, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T19:16:58+03:00

Здравствуйте.
При развитии острой диареи к приему лоперамида можно добавить энтерол капсулы. Первые 2-3 дня можно принимать 4 капсулы в сутки, за час до еды. По мере нормализации стула уменьшаем количество до 2 капсул в сутки. И так продолжаем до 10 дней. Если эффект будет достигнут быстрее, чтобы не развился запор, снижаем на 1 капсулу в сутки, а не 2 капсулы.
И по питанию это скрепляющая пища, по типу рисовой каши, все что содержит достаточное количество растительного крахмала.

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T19:36:13+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 октября 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
если лоперамид в максимальной суточной дозировке 24 мг не помогает, то только стационарные условия - введение октреотида.
Препарат необходимо отменять, если диарея более 7 раз в сутки

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T20:04:09+03:00

Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать!
Это сложный вопрос!
Диарея может быть связана как с Ленватинибом, так и с Пембролизумабом (иммуноопосредованный колит - очень грозное осложнение!!)
Сейчас Вам нужно НЕМЕДЛЕННО отменить Ленватиниб!!!!
Начните приём Лоперамида 2 таблетки за раз и по 1 таблетке после каждого эпизода диареи.
Дальше Ленватиниб в дозе 20 мг принимать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ!!!!!! Нужна редукция дозы до 18 или 14 мг после полного прекращения диареи.
Если после прекращения приёма Ленвимы диарея не будет стихать, то более вероятен её иммуноопосредованный характер!
Тогда нужна терапия Преднизолоном из расчёта 1 мг на кг массы тела

Курбанов Рустам Гамирович, 28 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-28T08:41:54+03:00

Здравствуйте
Вам сейчас необходимо начать прием лоперамида 2 таблетки сразу, 2 таблетки через 2 часа и далее после каждого эпизода по 1 таблетке. Также необходим прием достаточного количества жидкости не менее 2,5 литра в сутки. Прием ленватиниба отменить. Если состояние не улучшиться то госпитализировать в стационар. После нормализации стула и общего состояния решать с лечащим врачом вопрос о редукции дозы препарата.