Консультация ревматолога /

Дискомфорт в суставах левой ноги неясной этиологии — вопрос №1591437

229 просмотров

Добрый день! Уже задавал тут вопрос, но не было всех анализов. Теперь досдал, задаю снова.

Примерно 5 месяцев назад стал замечать, что когда встаю утром, то возникает дискомфорт в стопе левой ноги (при ходьбе). В течения дня или проходит, или я не замечаю, но явно ощущался именно утром. Со временем стал возникать регулярно каждое утро.
Спустя некоторое время появилась боль в тазобедренном суставе левой ноги. При этом боль могла появиться в любой момент при ходьбе вне зависимости от времени суток, вида деятельности и т.п. Могла быть разовой, могла «стрелять» в течение какого-то времени, потом проходить. Таких эпизодов с тазобедренным суставом за эти месяцы было несколько, в то время, как дискомфорт в стопе по утром был всё время.

Где-то последние 2 месяца я стал более внимательно наблюдать, понимая, что само не проходит, и что здесь видимо что-то не так.
Обнаружил, что при сдавливании левой стопы ладонью примерно по середине возникает отчётливая боль, при сдавливании в других местах стопы боли нет. Так же отметил, что как будто стало тянуть сами мышцы левой ноги, иногда появляться ощущение мурашек, иногда сдавленности. С правой ногой всё это время всё в порядке.
Наконец совсем недавно спросил у знакомой-врача, она порекомендовала сдать ряд анализов. Я сдал, обнаружилось следующее:
1. D-димер – норма.
2. Инсулин – норма.
3. Глюкоза – норма.
4. ОАК – всё норма, кроме:
- Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 37.0 % (при норме 47.0 - 72.0)
- Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 50.0 % (при норме 19.0 - 37.0)
- Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 5.0 % ( при норме 1.0 - 5.0)
- СОЭ 2 мм/ч ( при норме 2 – 15)
5. ЛПВП - 0.93 ммоль/л (при норме >1.00)
6. не-ЛПВП - 3.70 ммоль/л (при норме <3.40)
7. ЛПНН, холестерол общий – в норме.
8. АСЛ-О - 552.00 МЕ/мл (при норме <200.00)
9. Ревмо-фактор – в норме.
10. С-реактивный белок - в норме.
11. АЦЦСП - в норме.
12. Мочевая кислота - в норме.
13. HLA-B27 - не выявлен.
14. АНФ на HEp-2-клетках IgG - на границах нормы (160 при норме менее 160); тип свечения ядерный гранулярный (АС-2,4), результат положительный)

Дополнительно по ноге: вены не вздуты, в течения дня боль и дискомфорт практически не ощущается, синяков нет, и вообще каких бы то ни было визуальных отличий от правой ноги тоже нет.
Работа преимущественно сидячая, нагрузок минимум (не считая троих детей).

Вопрос – что это может быть, стоит ли сдать ещё какие-то анализы, к кому лучше обратиться очно за более точным диагнозом?
Благодарю заранее за ответ!

Возраст: 39

Хронические болезни: В прошлом - язва желудка и ДПК (2013 г, пролечено); простатит (2011, пролечено, с тех пор не беспокоил); близорукость; дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника (по МРТ, делал 1 раз, никто из врачей лично не смотрел); сколиоз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый день. Визуально стопа не изменена? Нет покраснений,припухлостей? Травмы не было? Боль в бедре локализуется по наружной поверхности,или ближе к паху? Болей в пояснице нет у вас?
Узи не выполняли? Только анализы?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна, добрый вечер!
Стопа не изменена визуально (только в области лодыжки спереди на коже почти нет волос в отличии от правой ноги).
Покраснений, припухлостей нет.
Травм не было. Зимой-весной 2023 была 2 раза ангина. 1-й раз врач назначил антибиотки, пропил, всё прошло, спустя пару месяцев снова возникла, там сам уже этот же антибиотик пропил.
Боль в бедре ближе к паху, ощущается именно в бедренном суставе при ходьбе эпизодически резко, но не так, чтобы не могу наступать, а скорее приводит к хромоте временной.
В пояснице болей нет, только если долго хожу (но это и раньше было).
УЗИ не делал.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Сергей,вам необходимо выполнить узи стоп и тазобедренного сустава. Оценить сухожильного-связочный аппарат стопы и тазобедренного сустава. Я думаю,что проблема будет именно по этой части. По результатам узи можно будет дать рекомендации.
Анализы ваши в норме,есть признаки орви,вероятно которое вы перенесли. АСЛО-показатель,что в вашей жизни была встреча со стрептококком,этот анализ вообще можно было не сдавать. Ангина была-антитела остались.К суставам это отношения не имеет.
Клиент
Ольга Леонидовна, понял вас, спасибо! А можно хотя бы примерно предположить, что это может быть? И почему именно на одной ноге, а не симметрично?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Я думаю,что проблема с сухожильно-связочным аппаратом. По узи это будет видно точно. Возможно на эту ногу как то повышена была нагрузка в определенный момент вашей жизни,возможно была травма,либо какое то неудобное положение.
Клиент
Ольга Леонидовна, а то, что АСЛ-О и АНФ не в норме, о чём может говорить?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Такой уровень АНФ-это считается нормой в ревматологии. Этот титр-реакция на ваше орви.Не беспокойтесь.По поводу АСЛО-выше написала. Это бесполезный анализ,который просто говорит нам о том,что в вашей жизни была встреча со стрептококком и все. Болели ангиной-антитела остались. Ничего в ваших анализах нет критичного и страшного. Поэтому я предлагаю выполнить узи и посмотреть на состояние сухожилий и связок
Клиент
Ольга Леонидовна, понял вас, тогда сделаю УЗИ в ближайшее время.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Сделаете-прикрепляйте файл,посмотрю
Клиент
Ольга Леонидовна, спасибо большое!
Клиент
Ольга Леонидовна, добрый день! Сделал УЗИ стопы и тазобедренного сустава, результаты прикрепил. Только по стопе небольшие изменения есть, как врач сказал.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Да,в тазобедренном нет изменений. А в спине нет болей? Иногда боль из пояснично-крестцового отдела может иррадиировать в паховую складку,в бедро.
А в стопах не описаны не сухожилия ни связки,результат узи какой то неподробный. Но судя по всему,так как по латеральному краю описаны все же изменения,думаю здесь все таки сухожильная проблема,в следствие перегрузки стопы. Я бы рекомендовала вам лфк, ортопедические стельки в обувь обязательно и курс нпвс пропить.
Ревматолог
Добрый день.
Такой характер боли в стопе может быть связан с подошвенный фасциитом (пяточная шпора). Рентгенография стопы и УЗИ поможет разобраться.
Боли в области бедра могут относится как непосредственно к суставу, так и к дорсопатии поясничного отдела позвоночника. МРТ поясничного-крестцового и тазобедренного сустава необходимо сделать
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
Сданные анализы, в большинстве своем, не имеют отношения к вашей проблеме.
Покажите, пожалуйста, стопы на фото и отметьте болезненную локализацию. Замечали припухлость, отечность? С нагрузкой есть связь? Болей в спине нет?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, с нагрузкой связи нет. Наоборот, в течение дня когда хожу никаких дискомфортных ощущений. Утром при вставании с постели особенно ощущается и днём после того, как какое-то время посижу. Болей в спине нет.
Ревматолог, Терапевт
По описанию, я бы думала о поражении связочного аппарата стопы, но по прикрепленному протоколу - не могу это оценить, так как врач узи вообще не описал связочный аппарат. Нужно бы получить полноценное и подробное описание, а не только общее заключение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Артрит, ноет рука
вчера, 14:38
900.00 р.
Светлана
Расшифровка анализов, назначение
вчера, 10:30
900.00 р.
Ольга, Нижнеудинск
Хронический увеит, боль в спине
12 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Остеоартроз
12 апреля
899.00 р.
Александра
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр