Консультация уролога /

Хлопья в моче 2 недели, тянет поясницу, изменения диуреза при относительно нормальных анализах — вопрос №1595312

755 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Очень прошу помочь разобраться в ситуации!!!

С 13.09 стала замечать белые включения в моче (начала контроль диуреза по назначению уролога во время лечения цистита в августе).
В утренней порции их нет! Поэтому долгое время не могла поймать, чтобы сдать анализ с ними. Появляются в течение дня (и почему то особенно обильно после завтрака). В том числе и после подмывания с мылом (но в сильно меньших количествах чем без него) 30.09 сдала дневную порцию мочи (после последнего мочеиспускания прошло 4 часа), где наконец-то эти хлопья были. Результат в пределах нормы!!!!

А началось всё с того, что сразу после окончания курса фуромага 01.09 (пила 10 дней, по чувствительности. Правда, начала лечение спустя 12 дней от начала симптомов) появились неприятные ощущения жжения в уретре и мочевом пузыре.
Потом добавилось чувство переполненности и давления в м.п.
Периодически потягивает поясницу (усиливается при наклонах вперед), спастические боли по ходу кишечника и по типу колющих в боках. Вздутие живота.
Похудела на 4кг за время болезни и до сих пор не могу набрать вес (168 см, 50кг). Сильно ограничена физическая активность (последние 2 месяца только в пределах квартиры, в основном полулежа. Выхожу только в лабораторию или поликлинику). Уровень стресса очень высокий (генерализованное тревожное расстройство, окр)
Повышенная потливость, в том числе иногда по ночам. Сегодня под утро проснулась вспотевшая, например. Гормоны щитовидной железы в норме, гликировпнный гемоглобин 5,2

С диурезом непонятная ситуация. В целом мочусь больше, чем потребляю жидкость и большими порциями (300-400мл). До болезни такого не было, но и пила я значительно меньше всегда. Но заметила, что в некоторые дни мочусь реже и порции становятся меньше при примерно одинаковом потреблении жидкости.
Среднее количество мочи на прошлой неделе 2100мл (макс 2800 мл вчера). Воды среднее количество 1500мл (макс 2л). Ночью за редким исключением не встаю в туалет. Но при этом первые утренние порции по объему меньше (150-180мл), чем потом в течение дня. Мочеиспускание всегда безболезненно. Сложно удерживать мочу, императивные позывы (хотя раньше могла терпеть очень подолгу).
Сегодня при первом утреннем мочеиспускании (собирала на ОАМ) стало тянуть поясницу слева. Потом прошло.
С-м Пастернацкого отрицательный.
Язык с начала приёма фуромага обложен белым налётом, особенно много на корне).


На УЗИ 10.09 все в норме. Но врач обратила внимание на перерастянутые петли кишечника.
На УЗИ от 29.09 взвесь в мочевом пузыре, почки в норме, в том числе дуплексное сканирование сосудов. Рядом с яичниками какие-то образования, которые врач долго не могла понять, как интерпретировать. Раньше никто их не определял! Я опасаюсь, как бы это не были сильно перерастянутые петли кишечника в результате возможного роста клостридии диффициле после фуромага. И, как вариант, проблемы с мочой из-за этого.

Посевы мочи все отрицательные, в т.ч. от 29.09 и ОАМ тоже в целом в пределах нормы. (Врач-консультант по скорой сказал ждать посева и по результатам пропить антибиотик. Но посев в очередной раз отрицательный!!! Всегда сдаю среднюю порцию. Может, отобрать, наоборот, последнюю?! Уточняла в лаборатории: у них определяют очень большой спектр микроорганизмов, а том числе клостридии) Уже не знаю, что делать. Но хлопья эти сильно напрягают. То есть, то нет)


По ОАК за последнюю неделю ттенденция к нарастанию лейкоцитов и СОЭ, но всё в пределах референса. По БАК билирубин повышен, тенденция к росту фибриногена (с 2.3 до 3.5). Но кровь сдавала в колоссально тревожном состоянии и в целом, как я писала, нахожусь в длительном чрезмерном стрессе.
Снижена СКФ по по пробе Рерберга и концентрация мочевины в суточной моче.

По гинекологии, за исключением появления на УЗИ от 29.09 непонятных образований (которые при этом не описаны в УЗИ от 10.09), всё нормально. Мазок чистый, выделения отсутствуют.

Общее состояние в целом неплохое, кроме повышенной жажды и чрезмерной тревожности, которая ещё сильнее усугубилась из-за состояния здоровья. Аппетит сохранен.
В последнюю неделю в дневное время температура в районе 37-37.3 к вечеру снижается до 36.3-36.5 Но для меня это тоже характерно. Случается и на нервной почве, и, видимо, от цикличности. Давление чуть ниже чем обычно 85-100/60-70 пульс 55-75

Сейчас ничего из препаратов не принимаю.

Подскажите, от чего могут быть эти хлопья и взвесь в м.п (причём на УЗИ от 10.09 её не было), если посевы средней порции мочи отрицательные и в целом моча вроде неплохая?! Почему их нет утром?

Плоский эпителий в моче - это из мочевого пузыря отторгается слизистая?
Или это из почек, но возможно ли это при моих анализах?

29.08 я делала нативное кт брюшной полости и ОМТ, не могло это спровоцировать какие-то нарушения в мочевом пузыре? Или то, что накануне вечером перед тем, как появились симптомы, я поела концентрированный щавелевый суп? Может, какой-то ожог слизистой произошёл?

Что ещё сделать из обследований?
Очень надеюсь на отклик!

Возраст: 43

Хронические болезни: Хр.цистит, дистопия уретры, хр. колит (в т.ч. ассоциированный с С.difficile в 2018), полип кишечника от 2018 без последующей биопсии, с-м Рокитанского-Кюстнера, ОКР, ГТР, дегенеративные изменения и протрузии поясничного отдела п-ка
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте. Хлопья и взвесь - это субъективная оценка, главное чтобы были хорошие лабораторные анализы. Раз нормальные анализы, соответственно инфекция мочевыводящих путей нет. Пейте жидкости из расчёта 30 мл на килограмм в сутки, можно принимать фитопрепараты, Канефрон по два драже три раза в день в течение одного месяца, бруснивер по 1/3 стакана три раза в день в течение 14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, а они у меня хорошие? В сегодняшнем анализе большое количество слизи и кислотность 5 это вроде не очень хорошо? И ещё я за эпителий переживаю и то, что поясницу тянет. Опять же по УЗИ взвесь. Это же не может всё быть на нервной почве или от сильно малоподвижного образа жизни?
Или, может, я черезчур много сливаю мочи перед тем как собрать среднюю порцию, и просто в контейнер не попадает достаточно материала?
Клиент
Галина Александровна, жидкости я даже больше пью получается. А почему после ночного сна у меня, как правило, порции мочи маленькие?
Но при этом могу буквально минут через 40 повторно помочиться?
Не может ли этот осадок вызывать закупорку мочевыводящих путей?

Уролог, Андролог
Достаточно. Слизь большого диагностического значения не имеет. Моча кислая. Нет, никакой осадок закупорку не вызовет.
Клиент
Галина Александровна, а моча кислая - это не очень хорошо?
Уролог, Андролог
Критичного ничего нет, при подкислённой моче есть факторы риска образования солей уратов.
Клиент
Галина Александровна, спасибо! Просто всё начиналось с 6,5 а в последнем анализе уже 5 ph
Уролог, Андролог
Много зависит от питания, лаборатории, поэтому только динамический контроль анализа.
Клиент
Галина Александровна, поняла. Питание у меня в основном однообразное, преимущественно на крупах и молочке, мяса минимум в рационе и минимум свежих овощей. Лаборатория одна и та же. Такой тип питания будет способствовать закислению мочи?
И что можно сделать для профилактики камнеобразования в случае тенденции к её закислению. Раньше в моче иногда определяли оксалаты.
Уролог, Андролог
Общие рекомендации: обильное питьё из расчёта 30 мл на килограмм в сутки, ограничение соли, копчёностей, жареного, колбасных изделий.
Клиент
Галина Александровна, а если я сейчас канефрон принимаю, то жидкости ещё больше чем 30мл на кг надо пить?
Уролог, Андролог
30 достаточно. Если есть ощущение, что хочется ещё, то можно больше. Главное не меньше.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос по результатам бак.посевов после лечения в больнице
6 декабря 2023
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Прыщики на крайней плоти
1 мая 2024
Владимир, Якутск
Вопрос закрыт
Большие родинки
4 августа 2024
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Непонятные ощущения в клиторе
10 марта
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Александрович Попов
236 отзывов
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Галина Александровна Корчагина
528 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Луиза Римихановна Римиханова
276 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
122 отзыва
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач замечательный! Буквально разложил все по полочкам и направил нас на нужный путь, вселил...
— Наталья, г. Людиново
фотография пользователя
Мария Николаевна оперативно откликнулась, задала уточняющие вопросы, попросила загрузить...
— Морозова, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач оперативно откликнулся и все понятно объяснил. Предложил план лечения, исходя из имеющихся...
— Морозова, г. Москва