Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1602471

Что вас беспокоит?

Перелом пальца ноги

Добрый день! Беспокоит состояние пальца после перелома, отек и покраснение внизу пальца, не в зоне перелома. Такое состояние появляется после упражнений сгибание/разгибание. Палец в этой области не сгибается. Дайте пожалуйста комментарии по данной ситуации. Может какая то проблема с этой частью пальца? На данный момент прошло 9 дней после снятия «лейкопластыря». Прикрепляю рентген и снимок пальца.

Нет
39 лет
6 Октября 2023·Просмотров: 1230·Елена, Москва

Здравствуйте. По снимку имеется внутрисуставной перелом основной фаланги 2 го пальца стопы со смещением отломков . Внутрисуставные переломы плохо медленно срастаются . Внутрисуставная жидкость попадая в область перелома замедляет сращение . Поэтому качественное обездвижение пальца способствует уложится в срок на образование мозоли 3-4 недели. В гипсе достигается максимальное обездвижения пальца. имеющаяся суставная жидкость рассасывается а новая не поступает . Создаются благоприятные условия для сращения перелома. Лейкопластырная иммобилизация уменьшает только боль, не более того. Я не сторонник ее. После нее часто приходится оперировать из не сращения перелома. Надеюсь этого не случится.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Перелом был внутрисуставной. Он сросся полностью.
Но из-за повреждения сустава начался посттравматический артроз, развилась контрактура.

В принципе, данный сустав в толчковой или опорной функции стопы не участвует и движения в нем не обязательны.
Лишь бы не болел.
Но если хотите заняться разработкой и восстановить движения, то порядок такой

Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором.
Разгинать через боль, не жалеть, терпеть.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизином - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день.

Так же было бы не плохо электрофорез с Лидазой и гель Контрактубекс.
Оба растворяют спайки, размягчают рубцы, облегчают разработку.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать в ванне.
Можно хвойно-салициловыми ванночками.

Я, исходя из опыта, ограничился бы гелем Диклофенака и фонофорезом с гидрокортизоном.
Движения не разрабатывал.
Потому что не редко после восстановления объёма движений начинаются упорные боли из-за артроза.
Артроз обратного развития не имеет и возникает хроническая проблема.

П.С. Так же в Москве есть опция консультации в Центре Хирургии стопы.
Сейчас никакой необходимости в этом нет, но мало ли.
https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy

Константин Эдуардович, спасибо большое за развернутый ответ!

Принятый ответ

Добрый день! по приложенной рентгенографии-посттравматический артроз в месте перелома (основной фаланги 2 пальца стопы)Так как в результате перелома повреждается в той или иной мере капсульно-связочный аппарат,а в сочетании с артрозом , то в данном случае возникла контрактура
Перелом на данный момент он сросся, но вот что касаемо объема движений в пальце-необходимо оценивать очно!и исходя от этого-лечение либо консервативное, тк всетаки время не так много и прошло-шанс все таки есть! но,вот на сколько палец разработается-здесь все индивидуально.Конечно,на 100% -это вряд ли...так как перелом был внутрисуставной,это осложняет задачу, и нередко при разработке-место перелома начинает болеть.Но попробовать все таки стоит.Занятия на первых парах лучше проводить под контролем врача или врача_ЛФК,что бы подобрать именно под Вас адаптированный комплекс упражнений.а для улучшения "разработки", лучше проводить ЛФК+физиотерапия (ультразвук, УВЧ, лекарственный электрофорез и т д)
А если уже не будет разрабатываться,то лечение-оперативное-реконструктивные вмешательства на сухожильно-суставных структурах.
такие операции хорошо делают в :
1) Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова, г.Москва
2)Центр хирургии стопы ГКБ им Юдина

Олеся Сергеевна, спасибо большое за ответ!

Здравствуйте. Я правильно понимаю , что Вы уже задавали раньше вопрос этот вопрос ? Я помню подобный снимок .

Станислав, добрый день! Да только теперь вопрос у меня по нижней части пальца, почему именно в этой части не сгибается и если пытаться разработать то синеет. Перелом то выше( Я начала ходить болевых ощущений особо нет, наступаю полностью но не быстро пока не хожу.

Дак контрактура образовалась , если бы сразу прооперировали ничего бы этого не было, так как не надо было бы тогда гипс накладывать .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.