СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боль в зубе после лечения периодонтита: сохранять или удалять?

Добрый день! Мне 31 год. Последние пару лет беспокоила верхняя шестерка, запломбированная ранее - были неприятные ощущения в десне и зубе, особенно при надкусывании и прикосновении языком. В небольшом городе, где лечила зубы, за него не брались, уверяя, что "на снимке все ок, давайте еще понаблюдаем". В августе по рекомендации обратилась к стоматологу в другом городе. Панорамный снимок показал, что один из четырех каналов не был пролечен, начался периодонтит, над корнем, ближе к пятерке - гранулема, и выше тоже есть небольшое воспаление. Все каналы, включая этот, врач прочистил, положил лекарство (по-моему, гидроксид кальция) и временную пломбу. На следующий день начались сильные боли в запломбированном зубе, просто до слез, не могла есть - это вызывало сильнейшую боль. Снова обратилась к врачу - лекарство убрали, снова поставили временную пломбу и выписали антибиотики на пять дней, на фоне которых боль стала меньше. Еще через три дня поставили уже постоянную пломбу, сказав, что сам зуб в порядке, но в течение 3-4 месяцев необходимо подождать, пока пройдет воспалительный процесс в костной ткани и дело это небыстрое. Все это время зуб поднывает, при надкусывании боль усиливается, ощущение, как будто болит что-то в кости. За это время еще дважды была у стоматолога - две недели назад (врач попробовал "подпилить", чтобы уменьшить давление нижних зубов, но лучше не стало) и сегодня. Сегодня он зуб распломбировал... а потом сказал, что сделал все возможное, и зуб надо убирать. Не рискнула это делать, ушла "подумать" и пока снова хожу с временной пломбой. Консультировалась очно в другой клинике - там говорят, что врач не должен был ставить постоянную пломбу, пока беспокоят болевые ощущения, и сами они не проходят, и предложили попробовать сохранить зуб, но тоже без гарантий. Это еще 40 тысяч к уже потраченным 20. Что бы вы порекомендовали? Стоит ли спасать зуб и убрать воспалительный процесс в челюсти? Сколько времени ориентировочно это может занять? Планируем беременность, и хочется решить этот вопрос быстрее, насколько это возможно.

нет
31 год
8 Октября 2023·Просмотров: 7940·Ольга, Екатеринбург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Доброго времени суток. Для большего понимания ситуации необходимо увидеть данные рентген снимка, чтобы оценить размер воспаления и качество пломбирования корневых каналов.
Немного непонятен момент - каналы почистили и положили кальций. Кальций кладётся на 1 месяц минимум, но его в каналах нужно обновлять каждые 14 дней, он может давать реакцию болевую в первые пару дней. Вам убрали кальций, и оставили временную пломбу - ок. Под прикрытием антибиотиков у вас стихли симптомы воспаления (боль). Далее перед тем, как ставить постоянную пломбу вам запломбировали каналы?(просто вы об этом не уточнили). Для постоянной пломбы действительно ещё рано. Повторюсь, что для большего понимания ситуации необходим снимок, тк при периодонтите важно посмотреть в каком состоянии периодонт (ткани окружающие корень зуба).

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Наталья Анатольевна, добрый день. Сделано панорамное КТ, но открыть диск на своем ноутбуке не могу.
Перед установкой постоянной пломбы каналы еще раз почистили и запломбировали. Меня смутило, что это было сделано до того, как прошли болевые ощущения, но врач пояснил, что болезненность может быть еще долго, так как идет воспалительный процесс. Но непонятно, каким образом воспалительный процесс сам может "рассосаться", если зуб уже запломбирован окончательно?..

Воспаление проходит долго, первый контрольный рентген нет смысла делать раньше 6ти месяцев.
Воспалительный процесс «рассасывается», когда каналы тщательно обработали инструментально и медикаментозно и убрали инфицированные ткани из канала. Но на мой взгляд, для постоянного пломбирования было рано. Вы не на микроскопе лечили каналы?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Наталья Анатольевна, нет, без микроскопа

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Наталья Анатольевна, снимок прикрепила

Увидела, спасибо. Обычный прицельный рентген не совсем информативный. На нем не видно четвёртого канала, тк ткани накладываются друг на друга. Поэтому в этом случае поможет только КТ. Но по данному снимку всё запломбировано вполне достойно.
Что касаемо ваших болей - они так же характерны для трещины, но трещину на снимке практически никогда не видно, тем более если она без смещения. В случае трещины корня это 100% показание у удалению.

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите снимок зуба после пломбирования
Ничего лучше своего зуба пока не придумали,если можно спасти,конечно,надо сохранять
На кальций часто бывает такая реакция верхушки,особенно когда организм уже сенсибилизирован инфекцией,а тут в канал вводят еще чужеродное лекарство и еще нестерильное
Конечно,никто с болями острыми зуб не пломбирует
Надо видеть снимок,чтобы сказать,стоит ли ваш зуб лечения

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Виктория Алексеевна, снимок прикрепила, но обычный, рентгеновский

Это снимок сделан после пломбировки 4 каналов?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Виктория Алексеевна, да, вчера

Сам 4ый канал я на снимке вижу,но вот что он запломбирован-нет
Может конечно так все накладываеься друг на друга
Воспаление на мезиальном корне есть,за верхушкой матерал не выведен
Зуб хороший,спасать надо,только вот лучще поставить коронку пломба огромная,сколете свою стенку под корень,а там удалять только
Решать вам,эндодонтия-это всегда немаленькие суммы,можете попросить врача попробовать просанировать только мезиальные каналы,на других нет воспаления и можно надеяться,что в них нет инфекции
Распломбировать их сначала положить временное лекарство и посмотреть динамику

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.