Что вас беспокоит?
Слабость, невозможность сконцентрироваться, ощущение тошноты и потемнения в глазах.
Добрый день! Подросток, 16 лет, продолжительное время (с середины августа) жалуется на слабость, рассеянность внимания, трудность сконцентрироваться. Последнее время добавляется ощущение тошноты и ощущение, похожее на потемнения в глазах. Температуры нет. Обращались в поликлинику, общий анализ крови – сказали без отклонений. Отправили к неврологу – прописали пантокальцин, 500 мг 2 раза в день. Но, симптомы не проходят. И сын говорит, что их ощущение усиливается. Подскажите, какие ещё анализы сдать для проверки других направлений, кроме неврологического. А то невролог сказал приходить через 3 месяца, а меня беспокоит, что столько времени ждать не сдавая никаких анализов.
Добрый день. Кроме клинического анализа крови не сдавали ничего, правильно я поняла ?
Алена Юрьевна, здравствуйте!
Да, только общий анализ.
Общий скрининг в связи с жалобами-
1) СРБ, т4, ТТГ, билирубин с фракциями, АЛТ и АСТ, общий белок
2) ОАМ
3) ФГДС
4) УЗИ ОБП
5) ФЛГ
Дальнейшая тактика ведения согласно полученным результатам.
Алена Юрьевна, спасибо! Утром сдадим анализы.
Проблем с шеей ( травм/ушибов/родовой травмы) нет в анамнезе?
Алена Юрьевна, нет. Ранее не наблюдали.
Алена Юрьевна, здравствуйте! Получили результаты анализа крови. Результаты мочи ожидаем завтра. Дальше можем планировать какие-то исследования?
Добрый день. Проконсультируйтесь с педиатром.
Надежда Ивановна, спасибо! Хорошо!
Здравствуйте, нужен осмотр педиатра , прикрепите общий анализ крови , проверьте функцию щитовидной железы ( ттг общий , т4 свободный ) , сдайте кровь на ферритин- латентный дефицит железа , витамин д , Сахар , алт , аст , билирубин общий + прямой , узи сердца, узи сосудов шеи
Евгения Владимировна, спасибо! Утром сдадим анализы.
Хорошо , обязательно обследуйтесь !!! Без внимания данные жалобы оставлять нельзя . Со стулом нет проблем ?
Евгения Владимировна, вроде, не жаловался. Но, сейчас уточню.
Евгения Владимировна, стул в норме.
Евгения Владимировна, здравствуйте! Получили результаты анализа крови. Результаты мочи ожидаем завтра. Дальше можем планировать какие-то исследования?
Добрый вечер , по крови незначительно повышены лимфоциты ( могут повышаться на фоне перенесенной вирусной инфекции) , есть повышение билирубина - надо сделать Узи брюшной полости , консультация гастроэнтеролога . Выраженный дефицит витамина д - Аквадетрим или Вигантол по 4000 ед (8 кап) 1 раз в день 1 мес, затем контроль уровня витамина Д. Как только результат придет в норму, т е станет больше 30, можно перейти на профилактическую дозировку 1000-1500 ед.( 2-3 капли ) .
Евгения Владимировна, спасибо! Запишемся утром на узи.
Хорошо ?
Добрый день, рекомендую сделать ЭКГ, эхокг, мониторинг АД,УЗИ щитовидной железы, анализы: кровь на ТТГ, т3,т4, Алт,АСТ,срб, ферритин, ВИЧ,гепатиты В,С; общий анализ мочи. Для улучшения состояния рекомендую прием Элькар 2,5 мл 3 раза в день,2 месяца.
Елена Николаевна, спасибо! Утром сдадим анализы.
Елена Николаевна, здравствуйте! Получили результаты анализа крови. Результаты мочи ожидаем завтра. Дальше можем планировать какие-то исследования?
Здравствуйте. Есть дефицит витамина Д, принимать 6-8 капель 1 раз в день, 1 месяц, затем контроль показателя,при нормализации переходим на поддерживающую дозу 4 капли(2000 ед) до лета, затем летом перерыв, возобновляем осенью.При сохранении дефицита продолжаем в лечебной дозе до нормализации.Низкий ферритин,т. е. есть скрытый дефицит железа.Ориентир 40-50,у сына меньше 30. Необходим прием препаратов железа(Феррум Лек по 1т в сутки,1мес или Сорбифер по 1т в сутки или тотема по 1 амп в сутки,1 мес,далее контроль,при показателе ниже целевого продолжить прием). Ещё повышен билирубин за счёт непрямой фракции, это может быть признаком синдрома Жильбера. Можете сдать генетический анализ на него. Сейчас щадящая диета(жирное,жареное,копченое исключить), избегать чрезмерных физических нагрузок. Из препаратов можно Гептрал 400мг 1р/сут 1 мес или урсосан 500мг на ночь,1 мес, далее контроль.
Ещё есть небольшой сдвиг в лейкоцитарной формуле характерный для вирусной инфекции,возможно переболел в лёгкой форме недавно.
Елена Николаевна, спасибо огромное!
Пожалуйста, всего хорошего вам.
Здравствуйте!
Необходимо обследоваться на дефициты : витамин Д, ферритин, витамин В12
Сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, эхокардиографию.
Выполнить биохимический анализ крови, чтобы посмотреть функцию всех органов и систем ( алт, аст, глюкоза,общий, прямой, непрямой билирубины, креатинин, мочевина, общий белок)
Обследовать щитовидную железу ( ттг, как скрининг)
Сдать Срб, чтобы посмотреть есть острый воспалительный процесс или нет
Юлия Алексеевна, спасибо! Утром пойдем на анализы.
Как придут результаты, прикрепляйте
Юлия Алексеевна, хорошо!
Юлия Алексеевна, здравствуйте! Получили результаты анализа крови. Результаты мочи ожидаем завтра. Дальше можем планировать какие-то исследования?
.
Добрый вечер! Есть нарушения обмена билирубина.
Нужно выполнить узи брюшной полости в плановом порядке
Также выраженный дефицит витамина Д
Нужно принимать 5000 ЕД (10 капель) утром в течение месяца.
Через месяц сделать контрольный анализ.
Если уровень будет более 30, то перейти на дозу 2000 ЕД на всю осень и весну.
Лимфоциты так могли среагировать на вирусную инфекцию или контакт с вирусом. Для нас это малоинформативно
Юлия Алексеевна, спасибо! Утром запишемся на узи.
хорошо
Сдайте еще кровь на йод , в подростковом возрасте этого микроэлемента не хватает - на фоне его дефицита идет снижение физической и умственной работоспособности
Евгения Владимировна, хорошо!
Здравствуйте, рекомендую проверить работу щитовидной железы ТТГ, св.Т4, Т3, витамин Д 25(он), ферритин, В12.
- б/ х анализ крови АЛТ, АСТ, билирубин общий + прямой, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин, креатинин, общий белок-
- ЭКГ , флюорография , узи органов брюшной полости.эхо кг.
СРБ.
Вита Григорьевна, спасибо! Утром сдадим анализы.
Вита Григорьевна, здравствуйте! Получили результаты анализа крови. Результаты мочи ожидаем завтра. Дальше можем планировать какие-то исследования?
Здравствуйте!
Стоит сдать ЭКГ для исключения аритмии сердца
Кровь на ттг и Т4, ферритин, Вит Д крови
Узи сосудов головы и шеи
У ребенка был стресс накануне? Тренировки интенсивные? Эпизодов обмороков, потери сознания не было?
Анна Владимировна, спасибо! Утром сдадим анализы. По стрессу - такого, ярко выраженного, вроде нет. Экзамены разве что сдавали и результаты долго ждали...
Сдайте анализы дополнительно, изолированное повышение соэ при хорошем общем анализе крови ни о чем плохом не говорит. Скорее всего это эпизодические отклонения, стресс может влиять, похудение, недосып
Пока увеличить питьевой режим 2 л чистой воды в сутки
Можно рассасывать Глицин 100 мг 3-4 раза в сутки 1 месяц
Анна Владимировна, хорошо!
Анна Владимировна, здравствуйте! Получили результаты анализа крови. Результаты мочи ожидаем завтра. Дальше можем планировать какие-то исследования?
Принятый ответ
Ознакомилась с результатами. В общем анализе крови ничего критичного нет.
Дефицит витамина Д крови на этом фоне может быть апатия, слабость, снижение иммунитета.
Нужен приём Аквадетрим 5000 ед или 10 капель в сутки до месяца.
Затем переход на поддерживающую дозу 2000 ед или 4 капли в сутки до месяца
В летнее время чаще бывать на солнце в благоприятные часы до обеда и после 16:00.
В биохимии крови косвенные признаки синдрома Жильбера и дискинезии желчевыводящих путей, застоя желчи.
Остальные отклонения клинически не значимые.
Нужно сделать УЗИ ОБП
Пропить Урсофальк или Урсодез 10 мкг на кг массы тела в сутки - это примерно 500 мг 1 т на ночь, если масса тела средняя, небольшая. Курс до месяца.
Консультация гастроэнтеролога.
Анна Владимировна, спасбо! Утром запишемся на узи.
Добрый день.
Рекомендую сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, АСТ, АЛТ, билирубин общий, прямой и непрямой, ГГТП, С-реактивный белок, магний, калий, ферритин), сдать кровь на витамин Д-25-ОН, ТТГ, сделать экг, эхо-кг, уздг сосудов головы и шеи, узи органов брюшной полости. С результатами- к педиатру.
Если тошнота связана с приемом пищи, педиатр к обследованию добавит фэгдс.
В том случае, если ВСЕ результаты обследований будут в норме, нужно будет записать подростка на приём к психотерапевту. (Слабость, рассеянность внимания, трудность сконцентрироваться, а также соматические и вегетативные симптомы - могут быть проявлением депрессивного расстройства).
Обязательно соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание, минимизация стрессов, минимизация времени за гаджетами, больше свежего воздуха и умеренная двигательная активность в течение дня.
Мария Алексеевна, спасибо огромное! Утром пойдём на анализы.
Мария Алексеевна, здравствуйте! Получили результаты анализа крови. Результаты мочи ожидаем завтра. Дальше можем планировать какие-то исследования?
По анализу крови- повышение уровня лимфоцитов может говорить о перенесенной вирусной инфекции.
В биохимическом анализе крови- нарушение обмена билирубина. Рекомендую сделать узи органов брюшной полости, сдать генетический анализ на с-м Жильбера. С результатами- консультация гастроэнтеролога.
Дефицит витамина Д достаточно выраженный. (Симптомы могут быть связаны с дефицитом витамина Д.)
Рекомендую приём витамина Д по 5000 ме в сутки в течение 8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозировку 1000ме в сутки на зимний период. В первые 2 месяца приёма желательно сочетать приём витамина Д с омегой 3 по 1000мг в сутки для лучшего усвоения витамина Д.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 201983 ответа
- 14 Февраля 20201 ответ
- 13 Марта 20202 ответа
- 12 Мая 20201 ответ