Хронический панкреатит — вопрос №1610483

Question

Хронический панкреатит — вопрос №1610483

Borisovaitaly@mail.ru, Санкт-Петербург

1041 просмотр

10 октября 2023

Узи брюшной полости . Жалобы на запоры , боль и тяжесть в левом подреберье . Боль локализована на ребре . Не всегда . Бывает от физических нагрузок . Занимаюсь спортом . Был 4 месяца назад приступ , была рвота многократная до желчи . Ела много винограда .
После этого обратилась к врачу . Сделала гастроскопию и колоноскопию и узи . Есть что то опасное ? Какую терапию надо ?
Спасибо

Возраст: 58

Хронические болезни: Удален желчный пузырь , кесарево , гипертония 10 лет на препаратах

Вопрос закрыт

поджелудочная ферменты панкреатит хронический

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

borisovaitaly@mail.ru, 10 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна спасибо , да я тоже насторожилась насчет скрытой крови , перездала анализ : результат 30 един при норме 50 . Все же есть . Возможно неправильно собрала анализ .
Вы мне так много лекарств написали : можете пояснить это для какого органа !? Поджелудочной ? Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 октября 2023

Гастроэнтеролог

Я не писала Вам лекарства, дистанционно лечить нельзя. Я лишь указала группы, которые можно использовать при определённых жалобах. Боли снимаем, только спазмолитиками (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа), что то одно, что есть дома. Все конечно не нужны! Тоже самое и с послабляющими препаратами, группа препаратов подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), можно выбрать что то одно!

Пожаловаться

borisovaitaly@mail.ru, 10 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, понятно при болях , а для поддержания поджелудочной надо ли попринмаить ферменты ? Все же есть панкреатит ? Если да , то как их принимать и какой срок ? Дообследуюсь обязательно ! Знаете 30 лет не ходила по врачам … спасибо за ответы быстрые !

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 октября 2023

Гастроэнтеролог

По УЗИ нет данных за панкреатит. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности, орган работает! Чтобы говорить о его функции, необходимо сдать хотя бы амилазу и липазу.
Запоров при панкреатите не бывает, это два взаимоисключающие понятия. Если у вас тугой стул, то ферменты Вам не нужны, стул они закрепят ещё больше.

+ 1

Пожаловаться

borisovaitaly@mail.ru, 10 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо ! Как кардинально меняется картина ! Конечно я сдам и эти анализы , что еще может упустила ? Надо сдать . Естественно питание , я ее уже лет 10 соблюдаю , не очень строго : но все же . Питьевой режим , надо подтянуть . Буду контролировать . Как же радостно , когда нет ничего критичного … все же возраст и полный игнор врачей ) кроме кардиолога )))
Спасибо вам !!!! Будем на связи после всех дообследований !!!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 октября 2023

Гастроэнтеролог

Всё что необходимо, написала.
Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

borisovaitaly@mail.ru, 10 октября 2023

Клиент

Анна, спасибо ! Учту все рекомендации , дообследуюсь !

Пожаловаться

Глазунова Анна, 10 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Выздоравливайте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в животе

1 ответ

вчера, 19:46

1000.00 р.

Мария

Анализ кала ребенка

3 ответа

вчера, 17:42

1000.00 р.

Мария, Екатеринбург

После Урсосана болит правый бок и тошнит

2 ответа

вчера, 17:58

900.00 р.

Ольга

Лёгкая тошнота, рези в желудке и температура

1 ответ

вчера, 17:22

900.00 р.

Светлана

Понос, диарея, анализы есть.

1 ответ

вчера, 17:21

1000.00 р.

Ольга

Прием проктозан при воспалении в прямой кишке

1 ответ

вчера, 17:13

900.00 р.

Сергей

Пятна на языке

3 ответа

вчера, 16:36

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 10 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-10T11:58:07+03:00

Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. ФГДС, УЗИ, ФКС без грубой органической патологии. Биохимия неплохая. Бросает на себя внимание только положительный анализ кала на скрытую кровь. В целом с учётом Ваших жалоб, необходимо дообследоваться со стороны кишечника именно лабораторно, так как ФКС не исключает всех проблем. Болеть по результатам пройденных обследований нечему. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс,) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил,), начиная с 1-2 пакетов в сутки. Препараты не оказывают негативного влияния на моторику кишечника.

Так же рекомендую показаться очно неврологу, исключить дорсопатию грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии.

Глазунова Анна, 10 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-10T17:17:32+03:00

Здравствуйте, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок.
По узи Обп изменения в поджелудочной железе
По фкс все в пределах нормы.
По результатам анализов и обследований ничего критичного нет.
Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования и исключить патологию со стороны кишечника :
Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

Ведение пищевого дневника
Соблюдайте Диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней

Худякова Елена Сергеевна, 13 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-13T00:28:53+03:00

Здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
1. Колоноскопия хорошая.
2. По ЭГДС небольшое поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, недостаточность кардии. Ничего страшного нет.
3. По результатам УЗИ ОБП диффузные изменения поджелудочной железы (это вариант нормы).
4. Кал на скрытую кровь положительный.
С учётом всех Ваших симптомов рекомендую выполнить дообследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На данный момент можете начать прием следующих препаратов:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 4 раза в день на 1 месяц.
3. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, свекла, абрикос, тыква. Пить жидкости в течение дня до 2х литров.
По результатам Ваших обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.
Если СИБР по результатам обследований подтвердится, необходимо будет пройти курс лечения препаратом Альфа-Нормикс:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Затем курс Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.