Что вас беспокоит?
Запор, болит голова, не переваривается пища.
37 лет рост 192, вес уже 110 кг. 10 дней назад начала болеть голова в висках. заметил что появился запор. голова временами болела сильно и таблетки не очень и помогают. ранее такое было но вместе с поносом, и я часто пил энтерофурил. те именно виски и понос. в этот раз сделал клизму и голова прошла. но через несколько дней снова побаливала, и запор так и не прошел. Хроническое - у меня проблемы с тестостероном, холестерином, как оказалось с печенью, поджелудочной и так далее( узи прилогаю) был у врача и он мне выписал (андрогель, но пока я не применял тк хосу сделать спермограмму) так же гептрал выписал и сказал принимать бифидобактерии и закофальк, ( начал пить) + пока я не был у уролога, начал пить витамины для железы -Простата Форте (там много трав) . Сдал ряд анализов -прилагаю. У меня отрыжка, запор, боли в висках. сейчас становится легче, так как перешел на жесткую диету. да важно-этим летом злоупотреблял алкоголем, (пт-сб), + за несколько дней ел много жирного, очень жирного и после такого жирного и начала болеть голова. Хотел бы услышать рекомендации. терапевт лечение выписал пока что. так же планирую гастроэнтеролога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Со стороны гастроэнтерологии анализы крови хорошие . Трансаминазы повышены совсем незначительно , показаний для гептрала нет .
Изменения в печени связаны с метаболическим синдромом, основное лечение это нормализация массы тела , коррекция питания - придерживайтесь средиземноморской диеты, умеренные физические нагрузки .
Так же по узи изменения в поджелудочной железе необходимо выполнить дообследования , так как панкреатит по узи поставить нельзя .
Рекомендую выполнить :
Кт органов брюшной полости
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! )
По узи - повышение газообразование .
Необходимо дообследовать кишечник :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Ирригоскопия .
Для нормализации стула важно соблюдать питьевой режим 30-40 мл на кг пасы тела чистой воды .
Вода магний Донат 100 мл 3 раза в день 14 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Фитомуцил по 1 пор 3 раза в день , при неэффективности добавить еще 1 пор и так можно до 5 пор в день.
Екатерина Андреевна, доктор а что скажите про бактериоз, тест на бактерии?
Это вы имеете ввиду кал на дисбактериоз ?
Этот анализ не информативен , для исключения синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике делается дыхательный водородный тест на сибр
Екатерина Андреевна, нет добавил - Результаты исследования состава микробных маркеров в крови
методом газовой хроматографии - масс-спектрометрии.
К сожалению, данный анализ не используется в гастроэнтерологии , так как у него нет доказательной базы .
Екатерина Андреевна, жаль, тк эндокринолог советовал сдать его что бы понять что с микрофлорой.
Почему то врачи других специальностей любят да назначать разные анализы на микробиоту, но с микробиотой есть диагноз только сибр и на него только дыхательный водородный тест .
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте.
По УЗИ ОБП отложение жировых клеток на поверхности печени, изменения в поджелудочной железе, повышенное газообразование.
По биохимии крови отклонения минимальные, Гептрал Вам принимать не нужно.
Кал на микробиоту по Осипову неинформативен, он уже не применяется для диагностики.
Учитывая все Ваши симптомы и результаты обследований рекомендации по лечению:
1. Средиземноморская диета.
2. Снижение массы тела на 2-2,5 кг в месяц.
3. Фитомуцил по 1 пакетику 4 раза в день на 1 месяц.
4. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
5. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, в течение дня пить побольше жидкости до 2х литров.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. КТ ОБП с контрастированием.
4. Копрограмма.
5. Кал на кальпротектин.
По результатам Ваших обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20151 ответ
- 10 Июня 20201 ответ
- 22 Сентября 20202 ответа
- 13 Апреля 202110 ответов