Консультация гастроэнтеролога /

Как проявляется СИБР? — вопрос №1619446

7258 просмотров

Здравствуйте, в августе еще,
чем -то отравилась на море или вирус какой был, высокая темпа 39 и рвота сильная была с поносом. После этого случая все пошло наперекосяк. Потом больше месяца слабость , хоть и рвота прошла давно, тошнота по утрам, потеря аппетита и веса 5 кг, по этому случаю сделала ФГДС в сентябре, поставили ГЭРБ и эрозивный гастрит выписали омепрозол, по анализам Соэ повышен, С реактивный белок тоже немного.
Сейчас, в октябре уже,непонятно от куда скрутило живот и понос, этот понос усиливался каждый день, особенно через пол часа-час после приема пищи,покушала и сразу все урчит и бегу в туалет, питалась по диете номер пять, ела варенный рис на воде, сухари и все равно понос. На пятый день диареи стала пить имодиум, он остановил понос, но живот раздувало так сильно, что я не спала всю ночь, повысилось давление, вызывала скорую, меня положили в инфекцию, тут взяли анализ крови и попросили сдать кал на копрограмму и на рото/норо вирус, а сдать я не могу, после имодиума теперь не могу сходить, позывы есть, но сходить не могу в туалет, еще добавилась тошнота, ничего не хочу есть, слабость сейчас, состояние как перед сдыхотой, от капельниц с солью и регидрона становится немного лучше, но не надолго. Дают ципрофлоксацин. Подскажите, что со мной? Что это может быть? в голове перебрала все мысли от сибр до онкологии.и может меня не от того лечат?

Возраст: 30

Хронические болезни: Остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! После перенесенной кишечной инфекции обычно развивается постинфекционная функциональная кишечная диспепсия или СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Вам необходимо дообследоваться со стороны кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости пройти инструментальные методы диагностики. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Лоперамид крайне негативный препарат, нарушает моторную функцию кишечника, принимать его часто не рекомендуется.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо за ответ! Подскажите, а по анализу кала не определяется сибр никак? И если понос водой его можно сдавать на калпротектин? При сибр может повышаться СОЭ?
Гастроэнтеролог
СИБР не даёт никакого изменения со стороны крови, но реагирует СОЭ абсолютно на всё, любую вирусную инфекцию. Альтернативы теста на СИБР к сожалению нет.
Клиент
Может ли при сибр быть интоксикация организма? Потеря аппетита, обезвоживание?
Гастроэнтеролог
Интоксикаця, обещвоживание, это острое состояние, которое чаще всего возникает на фоне кишечной инфекции. Длится это состояние обычно 3-5 дней, на фоне многократного стула и частой рвоты.
Что вы понимаете под обезвоживанием?
Клиент
Бледность кожи, слабость, во рту все пересыхает
Гастроэнтеролог
Это не признаки обезвоживания. Но в любом случае, Ваши симптомы требуют дообследования со стороны кишечника. Речи об онкопатологии не идёт, после перенесенной кишечной инфекции, нарушается микрофлора тонкой кишки, нарушается моторная функция кишечника, которая может давать указанную Вами клиническую картину.
Клиент
Анна Сергеевна, подскажите, сейчас при моем состоянии если появляется вздутие могу ли я принять триметад? От него мне легче просто в плане, что перестает болеть от газов, но слабость и общее плохое самочувствие никуда не уходит
Клиент
Разве может кишечная инфекция, перенесенная 2 месяца назад проявляться до сих пор?
Гастроэнтеролог
Это не проявления кишечной инфекции, а так называемый постинфекционный СРК.
Если на тримедате легче, то его приём возможен, он уберёт боль и уменьшит газообразование.
Клиент
Спасибо большое!
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! У вас астенический синдром+ картина повторно присоединения инфекции+функциональная патология в виде нарушения моторики и гиперчувствительности.

Вы сейчас в стационаре? Антибиотик только начали? Какая температура? Сколько раз в день стул? Кашица или вода?
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо за ответ!
Да, ночью сегодня положили, только начала антибиотик этот, выпила пока только один
Есть анализы, которые сдавала неделю назад, сейчас приложу. Сдавала их по причине ОРВИ, недавно семьей переболели.температура прыгает с 36,7 до 37,2.
узнала что в стационаре есть колоноскопия, как считаете, стоит мне попросить ее сделать? Может ли мое состояние быть не из-за инфекции, а из-за функциональных расстройств кишечника?при пальпации живота врач сказала есть воспаление, кишечник напряжен ((
Гастроэнтеролог, Терапевт
Может, но настораживает повышение соэ и с реактивного белка , оценка в динамике!
Если принимаете антибиотики, обязательно подключите энтерол 250 мг*2 раза в день 10 дней
Клиент
Во время приема а/б или уже после?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Анализы крови сдавали? Есть что то на руках?
Гастроэнтеролог, Терапевт
УЗИ органов брюшной полости выполняли?
Клиент
Выполняла, имеется загиб желчного и диффузные изменения в поджелудочной, а так все в норме. Диффузные изменения в поджелудке о чем могут говорить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ни и чем в принципе, возрастные метаболические изменения
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
По поводу колоноскопии, я бы пока не советовала, начать стоит с :
-кальпротектин кала
-кал на токсины типа А и В клостридии дифициле
-кал на скрытую кровь
-кал на яйца глист и простейших методом парасеп
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сдать дополнительно: ферритин, витамин Д
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ЛЕЙКОЦИТЫ У Лабрадора 89.8
2 сентября 2020
Антон
Вопрос закрыт
Небольшая шишка в заднем проходе
13 июля 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
3 февраля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Отравление
13 августа 2023
Ольга, Сочи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
340 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
213 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Леонидовна Филиппова
28 отзывов
Гастроэнтеролог
2007-2011, ВМедА им. С.М.
Опыт работы: 4 года
Мария Александровна Голицына
130 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Елена Николаевна, спасибо за консультации по лечению сына, нам очень помогли ваши рекомендации и...
— Алена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Калинина
Анна Михайловна- отзывчивый, грамотный врач. Отвечает на все вопросы пациентов даже в том...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Внимательный и отзывчивый врач Очень помогла, назначила соответствующие лечение Обязательно...
— Елена, г. Екатеринбург