Консультация эндокринолога /

Набор веса и прыщи на лице — вопрос №1620645

2549 просмотров

Добрый день! Мне 31 год. Рост 152, вес 63. В 2020г. родился ребенок, было ЭКС. До беременности вес в среднем был 51-53 кг. За беременность набрала 15 кг. После родов почти весь набранный вес ушел за полгода. Но через 1,5 года начала набирать вес (за 9-10 месяцев +10 кг). Также на лице регулярно начали появляться болезненные прыщи (обычно перед месячными или в период овуляции как правило на подбородке или рядом с губами). Цикл регулярный 27-28 дней, месячные 2-3 дня, необильные.
Стараюсь питаться правильно, но иногда переедаю. Тянет на сладкое. Жир стал накапливаться преимущественно в области живота, груди и плечей.
Была у эндокринолога. Посоветовал сдать пролактин. Результат в норме. Также сдала еще анализы. Повышен ДГЭА-С. Он у меня был повышен еще до беременности.
Посоветуйте, пожалуйста, сдать ли еще кортизол? На какой день цикла лучше сдавать? Какие еще исследования необходимо провести для постановки диагноза? Каким может быть диагноз? Нужно ли снижать ДГЭА-С и каким образом? При его снижении решится ли вопрос с качеством кожи и получится ли снизить вес?

Возраст: 31

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.Вам нужно досдать недостающие анализы для исключения эндокринного ожирения.анализы,особенно кортизол слюны по описанной вами симптоматике и андрогинный статус
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, Гоша, своб. Тестостерон,общ тестостерон с подсчётом Иса.

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Эндокринолог
Функция ЩЖ в норме, пролактин тоже. ДГЭАС «снижать не имеет смысла». В большинстве случаев-высыпания-самостоятельное заболевание кожи (обратитесь к дерматологу)
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Набор веса по алиментарным причинам (появилось переедание). Кортизол не имеет смысла сдавать, если нет аномального повышения АД.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
Исключайте ключевые дефициты, которые могут тормозить снижение веса: анемия/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ), дефицит витамина Д. Проверяйте уровень витамина А.

Проверяйте работу ЖКТ, сдавайте копрограмму, делайте зи внутренних органов. Возможно, будет подозрение на сибр - нужно тогда водородный дыхательный тест делать. И консультация дерматолога.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Посоветуйте, пожалуйста, сдать ли еще кортизол? - если гипертонии нет и нет ярко-красных растяжек на теле, тогда не нужно.
На какой день цикла лучше сдавать? - в любой его обычно сдают (нет связи с циклом)
Какие еще исследования необходимо провести для постановки диагноза? - УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла.
Каким может быть диагноз? - СПКЯ (если будет поликистоз или нет овуляции по фолликулометрии)
Нужно ли снижать ДГЭА-С и каким образом? - если есть акне выраженные можно применять КОК с антиандрогенным действием (джес, ярина), если легкое акне можно просто снизить вес до нормы - 57 кг для улучшения кожи.
При его снижении решится ли вопрос с качеством кожи и получится ли снизить вес? - да, да.

Пройдите дообследование. С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, ферритин, витамин Д. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла, ЭКГ.

Ваш индекс массы тела = 27 кг/м² – избыток веса. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 63 кг - 10% (6 кг) = 57 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 2-3 мес вам нужно употреблять в день - 1200 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день): завтрак – 300 ккал, перекус - 120, обед -420, ужин - 360.
Белки – 60 г. Жиры – 33 г. Углеводы – 165 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добры день
Дгэас внутриклеточный гормон и никакой симптоматики давать не может
Нужно сдать ещё ферритин и витамин Д и восполнить дефициты.
И если вы очень хотите похудеть,то надо создать дефицит калорий и питаться в среднем на 1300-1350 ккал
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение только дгэа не лечим, нужно сдать на глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лечим повышение индекса. Пролактин в норме. По щитовидной железе тоже нет отклонений. Сдайте кровь на ферритин, витамин д. Кортизол не нужно сдавать
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Кортизол нет смысла сдавать,тк данная патология имеет несколько другую клин картину
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
От чего могут появится угри???
6 июля 2022
Анастасия, Владимир
Вопрос закрыт
Набор веса
30 марта 2023
Анна
Вопрос закрыт
Прыщики на ноге
20 января
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел