Консультация травматолога /

Травма плеча — вопрос №1621164

136 просмотров

Здравствуйте) три месяца назад упала на обе руки, поскользнувшись на мокром полу. К врачу сразу не обратилась, боль не ушла и сделала мрт, скажите пожалуйста, насколько серьезные травмы по мрт и показано ли хирургическое вмешательство. Спасибо.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач скорой помощи, Ортопед
Добрый день. По данным МРТ не уточнен размер субакромиального пространства, что может быть признаком импинджмет синдрома, и являться показанием к артроскопической операции. В целом по другим параметром в оперативном лечении нет. Надо начать консервативно терапию :
1. Блокада с Дипроспаном внутрь сустава
Клиент
Игорь Владимирович, спасибо за информацию. А сухожилия при консервативном лечении зарастут? И как долго может продлиться лечение?
Врач скорой помощи, Ортопед
В левом суставе необходима артроскопия сейчас, хрящ сам не срастётся.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Владимирович, спасибо вам большое!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Справа можно лечить консервативно.
Слева из-за разрыва суставной губы гленоида лопатки по Протоколам положена артроскопия (операция).

Рекомендовано по правому суставу:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
------------------------------------------------------------
По левому суставу
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, огромное вам спасибо за такой развернутый ответ!
Врач скорой помощи, Ортопед
На МРТ отсутствует важный показатель (величина субакромиального пространства, её сужение может говорить об импинджмент-синдроме, и являться показанием к артроскопической операции). В целом по МРТ показаний для операции на правом суставе нет вам необходимо начать консервативную терапияю:
1. Препараты селективного действия (НПВС) аркоксиа 90 мг 1 р в день 10 дней или целебрекс по 200 мг 2 р в день 10 дней.
2. Омепразолом 20 мг 1 р в день 10 дней для защиты желудка.
3. Местно компресс с димексидом в соотношении 1 :4 на 30 мин 1 р в день 10 дней
4. Хондропротекторы внутрь - пиаскледин 300. По 1 капс 1 в день до 6 мес или внутримышечно (Хондролон, румалон, инъектран) по схеме в течение 3-4 нед.
5. Физиолечение (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней)
6. При отсутствии эффекта - внутрисуставно блокада дипроспана от 1 до 3-х.
7. через 2 нед.после блокад - введение препаратов гиалуроновой кислоты (для создание смазки-это естественный протез синовиальной жидкости)
8. Возможно применение современных методов лечения не ранее чем через месяц- это prp терапия (введение внутрь сустава обогощенной тромбоцитами плазмы).
9. А так же обязательная ежедневная ЛФК.
10. Массаж курсами.
11. Парафин или озокерит местно 12-14 дней
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Согласно действующих медицинских стандартов Вам показано оперативное лечение - артроскопия плечевого сустава. Нет смысла лечить консервативно левый сустав , только время потеряете ,в правый можно сделать блокаду с дипроспаном и клеить пластыри с вольтареном через день.
Клиент
Станислав, большое вам спасибо!
Травматолог, Ортопед
Пожалуйста.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Операция срочная нужна или нет?
22 мин. назад
800.00 р.
Дмитрий
Вопрос про колено
42 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Здраствуйте какое лечение мне требуется
2 часа назад
800.00 р.
Дмитрий
Вопрос закрыт
Тазобедренный сустав
2 часа назад
700.00 р.
Ольга
Ожог 2 степени у ребенка
3 часа назад
700.00 р.
Анастасия, Москва
Боль в икроножной мышце
3 часа назад
800.00 р.
Константин
Боль в правом локте
вчера, 23:21
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Арсентий Борисович Кошкин
11 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Расул Маденядович Гелимов
72 отзыва
Травматолог, Ортопед
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Всё отлично и понятно Конечно полезно Рекомендую ,советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Спасибо,всё понятно объяснил Ответил быстро Конечно советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей