Что вас беспокоит?
Желчный пузырь
Добрый день, подскажите, примерно неделю ощущаю боль в правом подреберье, нахожусь в командировке, попала к местному врачу, было сделано УЗИ ( заключение: полипы и гиперэхогенные линейные включения), врач назначил Омез- ДСР, ребагид, урсосан 500 мг, принимаю 3 дня, боль не проходит, правильно ли назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ ОБП имеется нарушение реологии желчи, поэтому он имеет место быть, по поводу всего остального сомнительно, особенно если не проводилось ФГДС, по которому необходимо решать целесообразность применения ИПП (омез) и гастропротекторов (ребагит). Вам необходимо у урсосану, просто добавить спазмолитик (дюспаталин, тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) для купирования болевого синдрома.
Так же с учётом Ваших жалоб, необходимо дообследоваться, оценить работу внутренних органов и исключить проблемы со стороны кишечника. Из дообследований желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Анна Сергеевна, здравствуйте, гастроскопию делала, летом, сейчас прикреплю, дюспаталин начала понимать 2 раза в день, но боль не проходит
А связи с движением и усилением боли нет? При глубоком вдохе, боль не усиливается? Никуда не иррадиирует?
Анна Сергеевна, болит практически постоянно, отдает иногда в спину, при глубоком вдохе боль не усиливается
Ничего критичного по ФГДС нет, картина поверхностного воспаления, которая не даёт никакой клинической картины, болеть в желудке просто нечему. По возможности, нужно обследоваться со стороны кишечника. Единственной группой препаратов для купирования боли в животе, являются только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа), никакой альтернативы, к сожалению им нет.
Анна Сергеевна, так болит в правом подреберье, это могут быть камни, или воспаление жёлчного пузыря?
По УЗИ доктор не описывает камни, только включения густой слипшейся желчи. Признаков воспаления желчного пузыря по УЗИ нет. По УЗИ орган просто видно визуально, чтобы говорить о том, как он функционирует, необходимо выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Анна Сергеевна, поняла, спасибо
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, простите, ещё один вопрос, а желчегонные не нужно принимать помимо урсосан?
Урсосан и есть желчегонный препарат.
Анна Сергеевна, спасибо, а дюспаталин как принимать?
2 раза в день можно минут за 20 до еды.
Анна Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ - увеличение печени, полипы в желчном пузыре и застой желчи по типу билиарного сладжа. ПО ФГДС - воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи. Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, анализ крови на антитела в вирусным гепатитам В и С. Добавить к терапии Спарекс по табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней. Какой у Вас вес тела?
Марина Юрьевна, здравствуйте, вес тела 60 кг
Марина Юрьевна, кровь на гепатит сдавала месяц назад, всё нормально
хорошо. Дозировка Урсосана достаточная. Дообследуйтесь...
Марина Юрьевна, спасибо!
На здоровье!!
Марина Юрьевна, здравствуйте! Сдала кровь, результаты сейчас прикреплю
Марина Юрьевна, анализы прикрепила
Здравствуйте! ! Не вижу результатов анализов.
Марина Юрьевна, прикрепила, там же где УЗИ
Здравствуйте! Результаты анализов без значимой патологии. По результатам ЗИ брюшной полости от 10.2023 - кроме полипов в желчном пузыре определяются конкременты желчного пузыря. Контроль УЗИ брюшной полости через 6 месяцев.
Марина Юрьевна, здравствуйте! Получается в желчном пузыре есть камни? Или густая желчь? Мне выписали урсосан 250 мг на ночь, омез ДСР утром и ребагид, правильно ли назначено лечение?
Здравствуйте! В полости желчного пузыря включения до 1, 3 мм. что можно определить как нарушение реологических свойств желчи по типу 1 степени ЖКБ, Урсосан можно увеличить до 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки до 3 месяцев.
Марина Юрьевна, а включения не закупорят протоки при приеме урсосана?
Марина Юрьевна, по УЗИ включения в виде полосок 9,3x1,3, это просто сгущение желчи? Не камни?
ПО результатам УЗИ образования трактуются все-таки как сгустки желчи. Какой у Вас вес тела?
Марина Юрьевна, 60 кг
Дозировка Урсосана 500мг достаточная. Урсосан способствует разжижению желчи т.о. улучшает ее отток.
Марина Юрьевна, спасибо большое! Извините, ещё один вопрос в анализе крови ( они прикреплены), лимфоциты повышены, а нейтрофилы понижены, с чем это может быть связано?
Это говорит об инфекционном процессе - вирусном или бактериальном.
Марина Юрьевна, спасибо!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20151 ответ
- 10 Мая 20171 ответ
- 28 Октября 20171 ответ
- 21 Января 20181 ответ