СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1623418

Что вас беспокоит?

Плохое самочувствие у подростка

Здравствуйте. Ребёнку 13 лет. Месяц назад поставили диагноз рефлюкс-эзофагит и несмыкание кардии. Лечимся Альфазоксом. Стало немного лучше(прошла изжога). Параллельно проходили обследование и обнаружилось,что гемоглобин 105, ферритин 10. За последние 2 недели состояние ребёнка ухудшилось: постоянный жар в теле ( описывает, что под кожей жарко и не проходит), хочется пить и пьет много, бывают головокружения и сильная слабость. Прописали мальтофер сироп и фолиевую кислоту. Пьет неделю, пока ничего не изменилось . Это точно железодефицитная анемия или что-то серьезнее? Что делать с жаром в теле? (Температуру измеряет - не повышается, давление в норме). Кроме того повышенны объём тромбоцитов, эозинофилы, моноциты ,гранулоциты. Чем помочь ребёнку я уже не знаю.

36 лет
16 Октября 2023·Просмотров: 131·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Ольга, добрый день.
Да, по приложенным результатам все отклонения соответсвуют железодефицитной анемии легкой степени тяжести.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день, если Мальтофер сироп то по 40капель в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 130 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития.
Для диагностики рекомендуется сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (уровень гемоглобина и трансферрина в кале), кал на антиген хеликобактер пилори, антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию, выполнить гастроскопию, колоноскопию (при возможности видеокапсульную эндоскопию).
Изменения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов. Нормальный уровень эозинофилов до 0.5тыс/мкл.

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Мария Сергеевна, спасибо. Врач связывает снижение гемоглобина с обильным женским циклом у ребенка. Скажите, а состояние ребенка - это следствие анемии или нет?

Принятый ответ

Ольга, да, описанные симптомы характерны для анемии. В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа можно дополнительно принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение первого года для определения необходимости поддерживающей терапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 перстной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий. Гастрит с пониженной кислотностью может давать хроническую железодефицитную анемию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.