Консультация гематолога /

Плохое самочувствие у подростка — вопрос №1623418

101 просмотр

Здравствуйте.
Ребёнку 13 лет. Месяц назад поставили диагноз рефлюкс-эзофагит и несмыкание кардии.
Лечимся Альфазоксом. Стало немного лучше(прошла изжога).
Параллельно проходили обследование и обнаружилось,что гемоглобин 105, ферритин 10. За последние 2 недели состояние ребёнка ухудшилось: постоянный жар в теле ( описывает, что под кожей жарко и не проходит), хочется пить и пьет много, бывают головокружения и сильная слабость. Прописали мальтофер сироп и фолиевую кислоту. Пьет неделю, пока ничего не изменилось .
Это точно железодефицитная анемия или что-то серьезнее? Что делать с жаром в теле? (Температуру измеряет - не повышается, давление в норме).
Кроме того повышенны объём тромбоцитов, эозинофилы, моноциты ,гранулоциты. Чем помочь ребёнку я уже не знаю.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Ольга, добрый день.
Да, по приложенным результатам все отклонения соответсвуют железодефицитной анемии легкой степени тяжести.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день, если Мальтофер сироп то по 40капель в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 130 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития.
Для диагностики рекомендуется сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (уровень гемоглобина и трансферрина в кале), кал на антиген хеликобактер пилори, антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию, выполнить гастроскопию, колоноскопию (при возможности видеокапсульную эндоскопию).
Изменения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов. Нормальный уровень эозинофилов до 0.5тыс/мкл.
Клиент
Мария Сергеевна, спасибо. Врач связывает снижение гемоглобина с обильным женским циклом у ребенка. Скажите, а состояние ребенка - это следствие анемии или нет?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Ольга, да, описанные симптомы характерны для анемии. В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа можно дополнительно принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение первого года для определения необходимости поддерживающей терапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по анализам установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 перстной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий. Гастрит с пониженной кислотностью может давать хроническую железодефицитную анемию.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать
7 часов назад
700.00 р.
Алена
Анализы. Железодефицитная анемия.
8 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка генетического теста на тромбофилию
9 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Увеличены лимфоузлы
11 часов назад
700.00 р.
Дарья
Низкий ферритин
11 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал