Консультация по снимку — вопрос №1628797

Question

Консультация по снимку — вопрос №1628797

Наталья, Москва

176 просмотров

19 октября 2023

Прошу проконсультировать по снимку (прилагаю). В описании диагноз: остеоартроз ТБС 2-3 ст., КПС 2-3 ст. Действителен ли этот диагноз. И чем и как лечить?
Боли в ТБС правой ноги по кругу окантовки трусов. Также периодами затекание ноги, онемение внешней поверхности правого бедра в диаметре 5-7 см.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

консультация по снимку

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
По снимку есть остеоартроз тазобедренных суставов, но 2ст.
Он может давать болевой синдром при физических нагрузках.
Скажите, у Вас боли постоянные? Или только при нагрузках? Ночные боли есть? Движения в тазобедренных суставах ограничены?

Пожаловаться

Наталья, 19 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, болевой синдром всегда, но на уровне 3-4 балла из 10. При обострении, конечно, сильнее. При увеличении физ.нагрузок - да, тоже сильнее. Ночных - нет особо. Скованность ТБС обычно после статики. Когда расходилась - легче.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Я бы рекомендовала выполнить или МРТ или УЗИ тазобедренных суставов, чтобы оценить состояние мышечно-связочного аппарата, состояние внутрисуставных тканей, потому что рентген видит только кости.
Из общих рекомендаций при остеоартрозе: основное - это ежедневная гимнастика для суставов! Поддержание веса в пределах нормы. Прием НПВП при наличии болей. Ношение ортопедических стелек и правильной обуви (подъем к пятке 2-4см, нерастоптанная подошва).

Пожаловаться

Наталья, 19 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, можно ли заниматься стандартным фитнесом? (приседы, наклоны). Можно ли увеличивать количество шагов? Какая именно гимнастка? И я так понимаю не лечится? Как остановить развитие?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Лучшая остановка развития - это занятие гимнастикой.
Фитнесс можно, приседать можно. Можно все, что не вызывает боль. Ходить 10 тыс шагов.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 19 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Описание снимка верное, соответствует рентгенологической картине.
Но крайне маловероятно, что артроз второй стадии дает постоянный болевой синдром, это скорее нормальные физиологические изменения дистрофического характера.
А вот изменения в связочном аппарате сустава вполне могут давать постоянный дискомфорт, только на рентгене их увидеть невозможно.
Вам нужно сделать узи/МРТ тазобедренных для оценки связочного аппарата и прилегающих мягких тканей.

Пожаловаться

Наталья, 19 октября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, МРТ ТБС есть, приложу выше. УЗИ - поняла, сделаю. Рекомендации? Или только после УЗИ?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 20 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

МРТ более чем полугодовой давности - тогда были такие же жалобы? Как давно к тому моменту?

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 19 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Здравствуйте! У вас сделано МРТ тазобедренных суставов, поэтому делать УЗИ нет необходимости, на МРТ все прекрасно видно, и даже лучше! У вас по МРТ в описании нет данных за поражение сухожильно-связочного аппарата, и за воспаление в самих суставах, а только признаки начального остеоартроза. То, что вы описываете онемение и другие ваши жалобы больше говорят за неврологическую патологию, так как никакой артроз и артрит не дает онемение, а дают только боль, тем более если на идёт по сегментам иннервации! Пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и обратитесь к неврологу!так как острая патология со стороны тазобедренных суставов у вас исключена.

Пожаловаться

Наталья, 19 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, есть МПТ, сейчас прикреплю. Там лишь протрузии и то малюсенькие.У невролога наблюдалась/лечилась 3 месяца, улучшений особых не был. Затекание ноги прошло. Физиопроцедуры делала тоже

+ 1

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 19 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Невролог неврологу рознь! Обратитесь к неврологу с запросом на диагностику синдрома грушевидной мышцы! Эта мышца лежит глубже большой ягодичной мышцы, при ее спазме происходит компрессия седалищного нерва, что также может давать клинику и жалобы, как у вас. Главное - что у вас исключена патология тазобедренного сустава, в том числе такая грозная как асептический некроз.

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, добрый день. Напишу список лечения, без дозировок: комбилипен, тиоктацид, аксамон, трентал, мукосат, артразан, сирдалуд, аксамон, мильгама, флуоксетин (понятно для чего), траумель уколы и гель, аольтарен уколы, габапентин, ксефокам, толпреризон, мидокалм. И физио. Т.е. я лечусь 1,5 года. Конечно становилось лучше, но окончательного выздоровления нет. Может вы что посоветуете? И как провести диагностику грушевидной мышцы? УЗИ? Если да, то как называется УЗИ? Чего УЗИ? Если это ЭМГ нижних конечностей, то я его делала. Там отклонения специалист не выявила. Могу загрузить сканы. Также есть МРТ мягких тканей. Там вообще нет никаких нарушений. Все сканы загрузила.

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 19 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый вечер,Наталья. По результатам МРТ ( что является самым информативным методом оценки тазобедренного сустава) у вас описан артроз. Артроз-это возрастные дегенеративные изменнния,которые не дают как правило болевого синдрома,онемения. А требуют только профилактики прогрессирования. Я думаю,что у вас неврологическая проблема,причина кроется вероятно всего в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Я бы рекомендовала
1. ЛФК. Ежедневные занятие. Плавние,ходьба
2, Поддердание нормальной массы тела
3. Дообследование у невролога ( осмотр,МРТ пояснично-крестцового отдела)
4. Сейчас можно нпвс для снятия боли: Напроксен 550 мг/2 раза в сут

Пожаловаться

Наталья, 19 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, есть МПТ, сейчас прикреплю. Там лишь протрузии и то малюсенькие.У невролога наблюдалась/лечилась 3 месяца, улучшений особых не был. Затекание ноги прошло лишь. Боли остались. Физиопроцедуры делала тоже

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 19 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Расскажите чем лечились?

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 19 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Протрузии хоть и небольшие,но описаны признаки компрессии корешков позвоночных нервов-отсюда и боль и онемении. Возможно терапия была недостаточной. Вы пациент невролога. Повторно стоит обратиться к врачу,как вариант к другому,за вторым мнением и лечением. Но со стороны тазобедренного сустава на МРТ нет патологии,которая давала бы постоянную боль.

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, добрый день. Напишу список, без дозировок.: комбилипен, тиоктацид, аксамон, трентал, мукосат, артразан, сирдалуд, аксамон, мильгама, флуоксетин (понятно для чего), траумель уколы и гель, аольтарен уколы, габапентин, ксефокам, толпреризон, мидокалм. И физио. Т.е. я лечусь 1,5 года. Конечно становилось лучше, но окончательного выздоровления нет. Может вы что посоветуете? А также как провести диагностику синдрома грушевидной мышцы?

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, Если это ЭМГ нижних конечностей, то я его делала. Там отклонения специалист не выявила. Могу загрузить сканы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 20 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Я не невролог. Это немножко не мой профиль. Вам нужно к неврологу. Проводить дальнейшую диагностику,осмотр и корректировать лечение. Ревматологии здесь нет. Я вам рекомендую просто сходить ещё к одному неврологу,за вторым мнением.

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, Ну вы спросили, чем я лечилась. Спасибо за совет

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 20 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да,спросила. Из ваших препаратов очень много без доказанной эффективности. И не имеющих пользы при вашей проблеме вообще. А остальные: куча просто в списке,непонятно в какой последовательности и как долго и в какой дозе пили их и кололи. Каша из препаратов. Поэтому Вам нужно сейчас обратиться к неврологу,с вашим МРТ. И составить нормальную схему из эффективных препаратов.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 20 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Сейчас пока напроксен начните,который я вам выше писала. Пока не попадёте к неврологу на прием. Он снимет боль на данный момент

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дерматомиозит

1 ответ

5 часов назад

700.00 р.

Анна, Мариуполь

Помогите расшифровать анализы. Насколько критичная ситуация. Нужен ли антибиотик.

2 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Елена, Нижневартовск

Расшифровка рентгена

3 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Евгений

Болят кости

2 ответа

11 часов назад

1000.00 р.

Галина

Боль в лучезапястном суставе при беременности

3 ответа

вчера, 11:33

800.00 р.

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Болит ступня

3 ответа

вчера, 10:41

800.00 р.

Денис, Санкт-Петербург

Можно ли принимать амосин после метотрексата

1 ответ

вчера, 08:31

Александр

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Исупова Наталья Викторовна, 20 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-20T15:25:37+03:00

Синдром грушевидной мышцы устанавливается клинически, при осмотре, при пальпации, при определении объема движений в тазобедренных суставах, специальных методов нет, можно выполнить УЗИ грушевидных мышц с выполнением функциональных проб с определением подвижности и их структуры, но это надо уточнять, чтобы врач УЗИ владел этой техникой.