Что вас беспокоит?
Консультация по снимку
Прошу проконсультировать по снимку (прилагаю). В описании диагноз: остеоартроз ТБС 2-3 ст., КПС 2-3 ст. Действителен ли этот диагноз. И чем и как лечить? Боли в ТБС правой ноги по кругу окантовки трусов. Также периодами затекание ноги, онемение внешней поверхности правого бедра в диаметре 5-7 см.
Здравствуйте.
По снимку есть остеоартроз тазобедренных суставов, но 2ст.
Он может давать болевой синдром при физических нагрузках.
Скажите, у Вас боли постоянные? Или только при нагрузках? Ночные боли есть? Движения в тазобедренных суставах ограничены?
Виктория Владимировна, болевой синдром всегда, но на уровне 3-4 балла из 10. При обострении, конечно, сильнее. При увеличении физ.нагрузок - да, тоже сильнее. Ночных - нет особо. Скованность ТБС обычно после статики. Когда расходилась - легче.
Я бы рекомендовала выполнить или МРТ или УЗИ тазобедренных суставов, чтобы оценить состояние мышечно-связочного аппарата, состояние внутрисуставных тканей, потому что рентген видит только кости.
Из общих рекомендаций при остеоартрозе: основное - это ежедневная гимнастика для суставов! Поддержание веса в пределах нормы. Прием НПВП при наличии болей. Ношение ортопедических стелек и правильной обуви (подъем к пятке 2-4см, нерастоптанная подошва).
Виктория Владимировна, можно ли заниматься стандартным фитнесом? (приседы, наклоны). Можно ли увеличивать количество шагов? Какая именно гимнастка? И я так понимаю не лечится? Как остановить развитие?
Лучшая остановка развития - это занятие гимнастикой.
Фитнесс можно, приседать можно. Можно все, что не вызывает боль. Ходить 10 тыс шагов.
Добрый день!
Описание снимка верное, соответствует рентгенологической картине.
Но крайне маловероятно, что артроз второй стадии дает постоянный болевой синдром, это скорее нормальные физиологические изменения дистрофического характера.
А вот изменения в связочном аппарате сустава вполне могут давать постоянный дискомфорт, только на рентгене их увидеть невозможно.
Вам нужно сделать узи/МРТ тазобедренных для оценки связочного аппарата и прилегающих мягких тканей.
Наталья Сергеевна, МРТ ТБС есть, приложу выше. УЗИ - поняла, сделаю. Рекомендации? Или только после УЗИ?
МРТ более чем полугодовой давности - тогда были такие же жалобы? Как давно к тому моменту?
Здравствуйте! У вас сделано МРТ тазобедренных суставов, поэтому делать УЗИ нет необходимости, на МРТ все прекрасно видно, и даже лучше! У вас по МРТ в описании нет данных за поражение сухожильно-связочного аппарата, и за воспаление в самих суставах, а только признаки начального остеоартроза. То, что вы описываете онемение и другие ваши жалобы больше говорят за неврологическую патологию, так как никакой артроз и артрит не дает онемение, а дают только боль, тем более если на идёт по сегментам иннервации! Пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и обратитесь к неврологу!так как острая патология со стороны тазобедренных суставов у вас исключена.
Наталья Викторовна, есть МПТ, сейчас прикреплю. Там лишь протрузии и то малюсенькие.У невролога наблюдалась/лечилась 3 месяца, улучшений особых не был. Затекание ноги прошло. Физиопроцедуры делала тоже
Невролог неврологу рознь! Обратитесь к неврологу с запросом на диагностику синдрома грушевидной мышцы! Эта мышца лежит глубже большой ягодичной мышцы, при ее спазме происходит компрессия седалищного нерва, что также может давать клинику и жалобы, как у вас. Главное - что у вас исключена патология тазобедренного сустава, в том числе такая грозная как асептический некроз.
Наталья Викторовна, добрый день. Напишу список лечения, без дозировок: комбилипен, тиоктацид, аксамон, трентал, мукосат, артразан, сирдалуд, аксамон, мильгама, флуоксетин (понятно для чего), траумель уколы и гель, аольтарен уколы, габапентин, ксефокам, толпреризон, мидокалм. И физио. Т.е. я лечусь 1,5 года. Конечно становилось лучше, но окончательного выздоровления нет. Может вы что посоветуете? И как провести диагностику грушевидной мышцы? УЗИ? Если да, то как называется УЗИ? Чего УЗИ? Если это ЭМГ нижних конечностей, то я его делала. Там отклонения специалист не выявила. Могу загрузить сканы. Также есть МРТ мягких тканей. Там вообще нет никаких нарушений. Все сканы загрузила.
Принятый ответ
Синдром грушевидной мышцы устанавливается клинически, при осмотре, при пальпации, при определении объема движений в тазобедренных суставах, специальных методов нет, можно выполнить УЗИ грушевидных мышц с выполнением функциональных проб с определением подвижности и их структуры, но это надо уточнять, чтобы врач УЗИ владел этой техникой.
Добрый вечер,Наталья. По результатам МРТ ( что является самым информативным методом оценки тазобедренного сустава) у вас описан артроз. Артроз-это возрастные дегенеративные изменнния,которые не дают как правило болевого синдрома,онемения. А требуют только профилактики прогрессирования. Я думаю,что у вас неврологическая проблема,причина кроется вероятно всего в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Я бы рекомендовала
1. ЛФК. Ежедневные занятие. Плавние,ходьба
2, Поддердание нормальной массы тела
3. Дообследование у невролога ( осмотр,МРТ пояснично-крестцового отдела)
4. Сейчас можно нпвс для снятия боли: Напроксен 550 мг/2 раза в сут
Ольга Леонидовна, есть МПТ, сейчас прикреплю. Там лишь протрузии и то малюсенькие.У невролога наблюдалась/лечилась 3 месяца, улучшений особых не был. Затекание ноги прошло лишь. Боли остались. Физиопроцедуры делала тоже
Расскажите чем лечились?
Протрузии хоть и небольшие,но описаны признаки компрессии корешков позвоночных нервов-отсюда и боль и онемении. Возможно терапия была недостаточной. Вы пациент невролога. Повторно стоит обратиться к врачу,как вариант к другому,за вторым мнением и лечением. Но со стороны тазобедренного сустава на МРТ нет патологии,которая давала бы постоянную боль.
Ольга Леонидовна, добрый день. Напишу список, без дозировок.: комбилипен, тиоктацид, аксамон, трентал, мукосат, артразан, сирдалуд, аксамон, мильгама, флуоксетин (понятно для чего), траумель уколы и гель, аольтарен уколы, габапентин, ксефокам, толпреризон, мидокалм. И физио. Т.е. я лечусь 1,5 года. Конечно становилось лучше, но окончательного выздоровления нет. Может вы что посоветуете? А также как провести диагностику синдрома грушевидной мышцы?
Ольга Леонидовна, Если это ЭМГ нижних конечностей, то я его делала. Там отклонения специалист не выявила. Могу загрузить сканы.
Я не невролог. Это немножко не мой профиль. Вам нужно к неврологу. Проводить дальнейшую диагностику,осмотр и корректировать лечение. Ревматологии здесь нет. Я вам рекомендую просто сходить ещё к одному неврологу,за вторым мнением.
Ольга Леонидовна, Ну вы спросили, чем я лечилась. Спасибо за совет
Да,спросила. Из ваших препаратов очень много без доказанной эффективности. И не имеющих пользы при вашей проблеме вообще. А остальные: куча просто в списке,непонятно в какой последовательности и как долго и в какой дозе пили их и кололи. Каша из препаратов. Поэтому Вам нужно сейчас обратиться к неврологу,с вашим МРТ. И составить нормальную схему из эффективных препаратов.
Сейчас пока напроксен начните,который я вам выше писала. Пока не попадёте к неврологу на прием. Он снимет боль на данный момент
Ольга Леонидовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 9 часов назад20 ответов