Что вас беспокоит?
Синусит, этмоидит, ринит
Добрый день. Мужчина, 32 года. Болезненное состояние - 2 недели. 1 неделя. Боль в горле, осиплость, заложенность носа. С середины недели сопли, похожие на гнойную слизь желто-зеленого цвета. Высмаркивал каждые полчаса. Если сесть и потом встать, то покачивает. Появилась ноющая боль, отдающая в правую верхнюю челюсть и затылок. Облегчал состояние спреями Тантум-Верде и Риностоп. От головной боли и дискомфорта челюсти - Нурофен, эффекта не заметил. 2 неделя. Поднялась температура до 38, опух глаз, покраснел, стал выделяться гной. Слизь также высмаркивается. Офтальмолог поставил диагноз - конъюнктивит. Назначил капли Тобрекс, мазь Флоксал, промывание Фурациллином. В середине недели попал к ЛОРу. Сделал кукушку, направил на снимок ППН. Рекомендованное лечение - Клацид 500 1 т 2 р, Полидекса 2 р, ингаляции небулайзером Диоксидин + Дексаметазон. Заключение по снимку - двусторонний верхнечелюстной синусит, этмоидит, ринит + искривление перегородки 3 мм, гипоплазия левой лобной пазухи. Итоги к концу недели: Головные боли в затылочной, височной, лобной части, шее. Ноет верхняя челюсть. Сильные приступы сухого кашля, обычно в ночное время, 4-5 утра. Дискомфорт в области переносицы и верхнего нёба. Слизь также высмаркивается. Температура 37,0-37,5. Горло не беспокоит. Антибиотик (Клацид) пропил уже 3 дня, до него 2 дня Амоксициллин. Параллельно пью Бак-Сет, Витамин С с цинком. Делаю ингаляции. Второй день принимаю Синупрет (как появился кашель) по 50 капель дважды в день. По анализам повышены лейкоциты 14,79*10^9/л, нейтрофилы 10,65 *10^9/л, моноциты 0,89 *10^9/л, СОЭ 18 мм/ч. Правильно ли назначено лечение? Нормально ли, что 6-й день не падает температура? Можно ли облегчать состояние Найзом (1 т выпил, эффект есть). Есть смысл повторно делать кукушку?
Здравствуйте!! Очень странный выбор антибиотика Клацид был, но, в целом, на данном этапе, ввиду затяжной болезни, болей и повышенной температуры тела, у Вас есть показания даже к госпитализации в стационар, проведению пункции верхнечелюстных пазух.
С чем Вы делаете ингаляции?
Я бы Вам советовала Флуимуцил ИТ -антибиотик, это местный антибактериальный препарат, хорошо помогает при синуситах.
Но, если Вам ставят этмоидит, и данное состояние 2 недели, самым правильным решением будет обратиться в стационар.
Елизавета Сергеевна, ингаляции небулайзером - Диоксидин + физраствор днем, Дексаметазон + физраствор ближе к вечеру.
Диоксидин- хорошее средство, дексаметазон это гормон и в вашей ситуации его применение абсолютно не оправдано, к тому же, после его применения обязательно полоскать горло и промывать нос нужно.
Поймите, пожалуйста, в Вашей ситуации ингаляции это 5% от того, как Вас нужно лечить, они не помогут освободить пазухи от гноя
Для облегчения болевого синдрома больше подходит Кетонал 100 мг, но я сейчас прочитала что температура 6 день, Вам нужно в стационар!!!!
Кукушка в данной ситуации уже не выход. Такое состояние очень опасно своими осложнениями!!!
Елизавета Сергеевна, иногда температура возвращается в норму, потом снова подходит ближе к 37,0. Например сегодня утром чувствовал себя хорошо, после обеда - хуже.
Вы поймите, пожалуйста, что у Вас картина детского затяжного процесса, у вас боль в верхней челюсти, что соответствует проекции верхнечелюстных пазух, вероятно, они могут тотально заполнены гноем, Вы, кстати, ничего не сказали о снимке, у Вас есть снимок?
Ваше состояние требует выполнения пункции с большой вероятностью, плюс, Вам не помогли уже ДВА вида антибиотика это по всем стандартам и по здравому смыслу показание срочно Вас лечить более эффективными способами
Елизавета Сергеевна, снимка прямо сейчас на руках нет, есть описание, прикрепил файл.
Субтотальное заполнение верхнечелюстных пазух, отсюда и боль в верхней челюсти. Плюс отек пошел на клетки решётчатого лабиринта, как раз они граничат с глазницей, отсюда ваши проблемы со стороны глаз, это все очень серьезно.
Елизавета Сергеевна, сейчас с глазом проблем нет, покраснение и светобоязнь прошли, отек спал, гноя тоже нет. К специалисту на очный прием смогу попасть в лучшем случае завтра или в начале следующей недели. Спасибо!
У вас картина жесткого* затяжного процесса
Здравствуйте
По анализу крови у вас признаки вирусно-бактериальной инфекции, наиболее вероятен у вас синусит - воспаление в пазухах носа
Прикрепите результаты рентген пазух носа к вопросу.
Клацид не является антибиотиком выбора при синусите
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Местные антибиотики в нос и в ингаляциях не работают при выраженном бактериальном процессе, необходим антибиотик внутрь.
Начните Панцеф (Цефиксим) по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней
Анна Юрьевна, здравствуйте, прикрепил результаты. Позже попробую загрузить сам снимок. Могут ли такие осложнения возникнуть на фоне проблем с зубами? На осмотре у стоматолога был ровно год назад.
Принятый ответ
У вас жидкость в пазухах и вам показан антибиотик внутрь, антибиотик нужно поменять. Ингаляции бессмысленны в такой ситуации. Учитывая начало болезни с симптомов орви- это процесс не связанный с зубами
Анна Юрьевна, сменил антибиотик на Цефиксим, уже на второй день приема прошли головные боли, боли в челюсти и переносице. Выделения из носа резко сократились. Температуры нет. Антибиотик продолжу принимать еще 5 дней. Большое спасибо, доктор!
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201910 ответов
- 4 Ноября 201933 ответа
- 8 Октября 20203 ответа
- 2 Января 20215 ответов