Анализы ниже нормы — вопрос №1634017

Question

Анализы ниже нормы — вопрос №1634017

Наталия, Нижний Новгород

173 просмотра

21 октября 2023

Здравствуйте! Дочери 17 лет.Сдали общий анализ. Гемоглобин-92. Сказали сдать ещё анализы. Сдали, но детский гематолог редкий специалист. Что вы нам посоветуете? Вот что мы сдали:фолиевую,железо, ферритин, В12. Фолиевая-5.9нг/мл, В12-148пг/м, железо-3.36мк моль/л, ферритин- 5мкг/л

Возраст: 17

Хронические болезни: Аутоиммунный териоидит. Пьет эутирокс-88.

Вопрос закрыт

железо

ферритин

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Наталия, здравствуйте.
У вашей дочери выявлена анемия смешанного генеза: железо- и В12дефицитная.
Дефицит железа рекомендуется устранять приемом препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Витамин В12 рекомендуется восполнять уколами цианокобаламина по 1000 мкг раз в неделю в течение 8 недель, далее по 1000 мкг раз в месяц поддерживающая доза (длительность зависит от причины возникновения дефицита В12).
С учетом таких множественных дефицитов необходимо выяснение их причины. Если продуктов животного происхождения в рационе достаточно, то необходимо дообследование: гастропанель, антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору с последующей консультацией гастроэнтеролога. Не обильные ли менструации?

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, менструации не обильные. Нормальные. Питание....да, возможно. Избирательно питается. Как и все подростки. Больше фастфудов. Это может быть причиной.? Или ещё каки то доп исследования сделать?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда желательно пройти вышеперечисленные исследования (+ антитела к тканевой трансглутаминазе) и обратиться к гастроэнтерологу.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна,спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, очень развернутый и понятный ответ. Спасибо Вам большое!!

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, у ребенка анемия сложного генеза. Необходимо начинать прием препаратов железа 100 мг в день до 8 недель, а также пройти курсы внутримышечных инъекций витамином В12. Параллельно поискать с педиатром причину снижения этих элементов. Чаще это проблемы с ЖКТ, желудком, недостаточность питания, диеты, паразитозы реже.

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое! А из препаратов железа, что посоветуете?

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 21 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо большое, за подробный и понятный ответ. Обязательно сделаем доп обследования по ЖКТ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий ферритин, что делать

10 ответов

28 сентября 2020

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Железодефицитная анемия

4 ответа

25 сентября 2021

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гемоглобин

2 ответа

23 января 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Уровень ферритина в крови

3 ответа

3 марта 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Дефицит железа

1 ответ

5 февраля 2024

Виолетта

Вопрос закрыт

Примеси слизи в кале

3 ответа

26 марта 2024

Яна

Вопрос закрыт

Пониженный ферритин и витамин д

5 ответов

8 февраля

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-21T19:00:28+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 октября 2023

Гематолог, Терапевт

На здоровье!

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-10-22T06:14:16+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Тардиферон, сидерал форте, мальтофер на выбор.

Принятый ответ

Головизнина Мария Сергеевна, 21 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-21T21:50:08+03:00

Наталия, добрый день.
По предоставленным анализам у ребенка анемия легкой степени тяжести смешанной этиологии, железодефицитная и в12-дефицитная.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Применение цианокобаламин 1000мкг подкожно 1 раз в неделю 1 месяца, под контролем показателей крови. Далее продолжить в профилактическом режиме 1 раз в месяц.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Обязательно с учетом смешанной этиологии анемии обследовать ЖКТ: Кал на антиген Helicobacter pylori (предпочтительно) или дыхательный уреазный тест; Кал на скрытую кровь иммунохроматографическим методом
Кровь на Антитела к париетальным клеткам; Антитела к внутреннему фактору; Гастропанель - скрининг; гастроскопия.