Анализы ниже нормы

Диляра Биктимирова21 Октября 2023

3.9

Гематолог

Наталия, здравствуйте.
У вашей дочери выявлена анемия смешанного генеза: железо- и В12дефицитная.
Дефицит железа рекомендуется устранять приемом препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Витамин В12 рекомендуется восполнять уколами цианокобаламина по 1000 мкг раз в неделю в течение 8 недель, далее по 1000 мкг раз в месяц поддерживающая доза (длительность зависит от причины возникновения дефицита В12).
С учетом таких множественных дефицитов необходимо выяснение их причины. Если продуктов животного происхождения в рационе достаточно, то необходимо дообследование: гастропанель, антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору с последующей консультацией гастроэнтеролога. Не обильные ли менструации?

Анастасия Степашкина21 Октября 2023

5.0

Гематолог

Здравствуйте, у ребенка анемия сложного генеза. Необходимо начинать прием препаратов железа 100 мг в день до 8 недель, а также пройти курсы внутримышечных инъекций витамином В12. Параллельно поискать с педиатром причину снижения этих элементов. Чаще это проблемы с ЖКТ, желудком, недостаточность питания, диеты, паразитозы реже.

Мария Головизнина21 Октября 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Наталия, добрый день.
По предоставленным анализам у ребенка анемия легкой степени тяжести смешанной этиологии, железодефицитная и в12-дефицитная.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Применение цианокобаламин 1000мкг подкожно 1 раз в неделю 1 месяца, под контролем показателей крови. Далее продолжить в профилактическом режиме 1 раз в месяц.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Обязательно с учетом смешанной этиологии анемии обследовать ЖКТ: Кал на антиген Helicobacter pylori (предпочтительно) или дыхательный уреазный тест; Кал на скрытую кровь иммунохроматографическим методом
Кровь на Антитела к париетальным клеткам; Антитела к внутреннему фактору; Гастропанель - скрининг; гастроскопия.