Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1638320

Что вас беспокоит?

Бурсэктомия, копиться синовиальная жидкость

Добрый день! 4 недели назад сделали бурсэктомию на локте. Спустя 10 дней снали швы, часть шва сочилась несколько дней, после чего набралась синовиальная жидкость и шов разошелся. Сейчас вот уже дней 10 как идет синовиальная жидкость, под швом полость примерно 4 на 5 см, хожу с дренажем. Жидкость взяли на посев, но результата пока нет. Делал УЗИ, бурса иссечена полностью. Что делать не понятно, хирург тоже разводит руками, как вариант рассматривается "зашить" саму полость.

41 год
23 Октября 2023·Просмотров: 1193·Виктор

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктор
Если копится синовия, значит всё таки осталась бурса где-то не иссечена.
Нужно пройти курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, при отсутствии бактериального компонента-поставить дипроспан в полрсть раны, тугое бинтование, физиолечениие. И если синовит никуда не уйдёт, необходимо повторно делать ревизию и иссекать бурсу.
Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Сколько жидкости выделяется из раны и какого цвета?
Противовоспалительное лечение какое Вам проводили или сейчас проводят?
Промывание полости удаленной бурсы проводили?
Что значит именно сейчас зашить полость? Вам ее должны были зашить во время операции. И сама бурса большая была в размерах?
Сам локтевой сустав двигается в полном объеме?
Когда меняли дренаж последний раз?
Спасибо.

Андрей Сергеевич, добрый день!
Жидкость прозрачная, чуть желтоватая. По объему сложно судить, пока дренаж не ставили, за ночь покрывалась коркой рана и с утра прям так хорошо надувался локоть. Дальше при сгиби руки рана снова расходилась и жикость выливалась.
Сейчас принимаю аркоксиа и ципролет.
Полость промывают раз в два дня при перевязках, хлоргикседин если не ошибаюсь и темная жидкость на основе йода кажется.
Про размер бурсы сказать ни чего не могу, шов накладывали как понимаю сверху на рану.
Локтевой сустав работает полоностью.
Дренаж раз в два дня на перевязках меняется.

Принятый ответ

Вас понял.
Действительно возможно не полностью иссекли бурсу.
Хотя если так долго стоял дренаж, то и он мог поддерживать воспаление, а воспаление поддерживало продуцирование жидкости (но это только мое предположение).
Я бы еще к лечению добавил физиолечение, тугую повязку или бинтование эластическим бинтом сустав и обязательное ношение ортеза - обязательно нужен покой суставу.
Если и это не поможет, то надо по новой ревизировать рану и искать остатки капсулы бурсы.

Андрей Сергеевич, спасибо за ответ!
Сегодня с утра появился гной, сижу в гнойной хирургии в больнице, будут вскрывать по новой.

Здравствуйте, прикрепите выписку пожалуйста.

Елизавета Александровна, на руках из поликлиники где делали ни чего нет, есть только результаты УЗИ и осмотра в другой клинике.

Вам бурсу иссекали в поликлинике? Контрольное узи проходили в той же поликлинике? Прикрепите узи и осмотр врача, то что есть на руках пожалуйста

Елизавета Александровна, да, операцию делали в поликлинике амбулаторно. УЗИ делал уже потом сам. Файлики прикрепил

Скорее всего все таки при амбулаторном оперативном лечении бурса была иссечена не полностью. Возможно конечно это копится серозная жидкость на операционную травму
Сейчас нужно дождаться бак посева, после решать вопрос о местном введении глюкокортикоидов.
Сейчас можно для уменьшения воспаления, и количества отделяемого короткая гормонтерапия Дексаметазона 8 мг в/м 3 дня.
Оставить антибиотик, и НПВС.
Если после дексаметазона количество отделяемого не сократится, нужно делать ревизию раны и искать остатки бурсы.

Елизавета Александровна, извиняюсь за возможно не корректный вопрос, но может есть смысл сразу вскрывать по новой и искать бурсу? Мне прям очень не нравится происходящее.

Принятый ответ

Нет, вопрос более чем корректный, в этом есть смысл учитывая сроки, но делать это лучше в стационаре и под наркозом.

Елизавета Александровна, спасибо за ответ!
Сегодня с утра появился гной, сижу в гнойной хирургии в больнице, будут вскрывать по новой.

Виктор, здравствуйте!
Очень странно.
На перевязках Вам проводилась ревизия раны?
Есть подозрение, что не до конца иссекли бурсу.

Дмитрий Юрьевич, я не знаю что такое ревизия. Швы сняли и все, сейчас шов разошелся, рану промывают, но кажется ни кто не исследовал что там

Ревизия — осмотр раны с инструментом (грубо говоря).
Как давно менялся дренаж?

Дмитрий Юрьевич, каждый два дня меняем. Осмотр с инструментом видимо был когда установили размеры полости. Других не было

Нужно повторно смотреть рану.
Что-то поддерживает скопление жидкости.
Попросите врача-хирурга подробно посмотреть рану.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.