Что вас беспокоит?
Какой препарат от остеопорза выбрять для пожилого человека
Добрый день! Моему папе 85 лет. Недавно сломал позвоночник (компрессионный перелом L1, L3) . Врачи настаивают на срочном введении препарата от остеопороза. Как вариант предлагаются Пролиа или Акласта. Врач посоветовала лучше сделать Пролиа, так как меньше побочек для папы. Но я наткнулась на статью, где пишут, что Пролиа дает тяжелый побочный эффект - после прекращения терапии кости начинают разрушаться в 2 раза быстрее. (повышение маркеров костного ремоделирования и быстрое снижение минеральной плотности). Также часто пишут про осложнения в виде длительных болей в тех или иных костях и суставов и даже компрессионных переломах на фоне приема. А про Акласту пишут, тоже много чего , например, про резкий подъем температуры и кучу других побочек. Вообщем , мы в растерянности. Подскажите, пожалуйста, какой препарат следует принимать при остеопорозе, учитывая принцип "не навреди еще больше"? Может быть существуют более безопасные? У папы хронические заболевания: -ишемическая болезнь сердца - гипертония - повышенный риск тромбообразования (Высокий Д-димер - принимает ксарелто) -давление но множественные переломы (после аварии ) практических всех конечностей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Пролиа очень хороша, но разумеется после приема, акласта должна вводиться раз в год, как поддерживающая терапия. Те побочные явления , которые вы описали, характерны при отсутствии выполнения рекомендаций (продолжение антиостеопоротической терапии). На акласту всегда перейти сможете.
Поэтому, если есть возможность, предпочтительнее пролиа. Акласту можно вводить в дневном стационаре в рамках ОМС.
Бояться побочек акласты не стоит, ОРВИ-подобная реакция нормальная, и быстро проходит.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Пролиа очень хороший препарат, курс лечения этим препаратом около 10 лет, с последующим переходом на бисфосфонаты (акласта). Вводится подкожно, 1 раз в 6 месяцев, можно делать самостоятельно дома.
Акласта вводится 1 раз в год в виде капельницы, встречается такой побочный «гриппоподобный» эффект, который в течение нескольких дней проходит. Курс лечения около 3 лет, с ежегодным контролем денситометрии, при неэффективности терапии - переход на пролиа. Важна функция почек, при тяжелых нарушениях - вводить нельзя.
Также обязателен прием витамина Д 2000ме/сут (если по анализу нет дефицита) в сочетании с приемом препаратов кальция 1000-1200г/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте. При уже имеющемся переломе лучше конечно Пролиа. После окончания приема, обычно через 3 года, вводят Акласту, чтобы избежать побочных эффектов.
Можно и с акласты начать. Эффект тоже будет хорошим.
До начала терапии восполнить дефициты кальция и витамина Д.
перед введением препаратов решить вопросы с зубами, если они есть - ортопедия, протезирование, удаление зубов.
Непосредственно перед введением Акласты достаточно пить воды, чтобы не было реакции. Но чаще реакция в виде повышения температуры и ломки в костях есть. Она продолжается всего 3-5 дней. Нужно принимать нурофен или любые НПВС.
Наталия Владимировна, подскажите , пожалуйста , а что с зубами может быть ?
Бывает осложнение на челюсти, поэтому вначале решают этот вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте. И пролиа и акласта эффективные препараты, делайте акласту, 1 раз в год что очень удобно.
Редко может встречаться незначительное повышение температуры тела, рвота, боль в костях но в течении нескольких дней все это проходит и бывает не у всех.
Перед лечением сдайте кровь на общий кальций, альбумин, паратгормон, фосфор, креатинин, витамин д. Денситометрия через год.
Принятый ответ
Здравствуйте!
"Врач посоветовала лучше сделать Пролиа, так как меньше побочек для папы" - если есть выраженное снижение функции почек, тогда меньше.
"Пролиа дает тяжелый побочный эффект - после прекращения терапии кости начинают разрушаться в 2 раза быстрее" - для этого после инъекций пролиа ставят акласту (после прекращения любой терапии остеопороза, он будет со временем прогрессировать в возрасте 85 лет)
"Также часто пишут про осложнения в виде длительных болей в тех или иных костях и суставов и даже компрессионных переломах на фоне приема" - это индивидуально, может быть и на пролиа и на акласте, но это не повод ждать прогрессирования остеопороза без терапии и еще одного/нескольких компрессионных переломов позвоночника с сильными болями и обездвиживанием (постельным режимом, повышением риска пролежней и др. осложнений постельного режима).
"А про Акласту пишут, тоже много чего , например, про резкий подъем температуры" - купируется коротким курсом приема НПВС
"Других побочек" - это индивидуально, нет препаратов без побочек, это не повод для отмены терапии (не назначают препарат только при наличии противопоказаний).
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад12 ответов
- 1 час назад21 ответ
- 5 часов назад25 ответов
- 6 часов назад42 ответа