Что вас беспокоит?
Могонуклеоз, аденоиды, отит. Подскажите, объясните как быть
Здравствуйте, уважаемые врачи! Сыну 4 года и 11 месяцев. 19 сентября заболел, отекло лицо, перестал дышать носом и высмаркивались зеленые сопли, обильно, кашель (особенно ночной), температура 38 держалась два дня. Обратились к педиатру: назначили промывание носа, там-Тум верде, изофра, флюдитек (легкие сказали, что чистые). Улучшения особо не наблюдала, особенно ночью мы почти не спали кашель был до рвоты. Затем стала обращаться к лорам, все назначения выполняли (фото с назначениями приложила). 17 октября соплей не было никаких, но сохранялась заложенность и кашель, ночью до рвоты, осип голос. Сама придумала и сдала мазки из горла ( фото прилагаю), педиатр ничего нового не назначила. 20 октября снова обратилась к Лору и как раз пришли результаты мазков. Лор 20 октября ставит правосторонний эксудативный отит, назначает: панцеф, ксизал, сложные капли, ацикловир, ципролет, анауран при боли в ушах, но ребенок на боль не жаловался - не капали), дышать пульмокортом. Все делаем. 23 октября прием у инфекциониста - назначила свое лечение. И отправила к сурдологу. И тут у меня шок. Срочно на парацентез. Идем к Лору в больницу - лор говорит, что под общим наркозом будет делать парацентез и сразу удаляет аденоиды( без этого, сказала жидкость через неделю опять будет). В итоге дала нам время до 27 октября ( 27.10 прийти на прием больницу) и назначила лечение (еще лор в больнице озвучила, что отит у нас застарелый, хотя еще неделю назад лор в клинике не видела отит). Сейчас пьем панцеф, выполняем лечение Лора и инфекциониста. Подскажите, пожалуйста, можно ли вылечить эксудативный отит консервативно( не хирургически), и правильно ли в период мононуклеоза делать парацентез и удалять аденоиды? Я очень переживаю за слух и состояние ребенка, но вердикты об операциях для меня прозвучали очень неожиданно. Пожалуйста, подскажите, как нам быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В итоге какой день пьете антибиотик? На какой день приема антибиотика сходили к сурдологу? Как вас слышит ребёнок, как дышит нос ?
Пока по вашим документам срочности к удалению миндалин нет. Вы ранее лечили гипертрофию аденоидов?
Татьяна Владимировна, к сурдологу пришли пропив 3 дня панцеф, сегодня 6 день пьем панцеф. Ранее когда болели, никогда никто не говорил про аденоиды. Болели часто, но в течении 7 дней нос проходил с солевым раствором или с изофрой. Такой заложенности не было никогда. Ребенок до сурдолога иногда переспрашивал, но не часто и сейчас также
Татьяна Владимировна, гипертрофию аденоидов никогда не лечили. Как объяснили в больнице, удалять аденоиды надо из-за отита. А парацентез нам надо делать. Сурдолог в понедельник послала в больницу из-за парацентеза
Татьяна Владимировна, нос лучше мне кажется, но также заложен где-то внутри. Сегодня не храпел ночью, но сопел
У деток В этом возрасте ещё достаточно широкая слуховая труба, если сейчас улучшить носовое дыхание противовоспалительное и противоотечное средствами то вполне возможно что за жидкость которая есть в в среднем ухе выйдет самостоятельно через слуховую трубу в носоглотку.
То есть я предлагаю вам использовать перед промыванием носа сосудосуживающие капли, капаете положение лёжа например начиная справа, как только закапали 2-3 капельки а сразу поворачивать голову в ту же сторону пусть так немножко полежит затем повторить другой стороны. Через 10 минут промывайте нос, удаляя хорошо слизь. Затем спрей Дезринит или Назонекс по 1 впрыску 2 раза в день до исчезновения основных сомптомов, затем модно перейти на 1 впрыск ещё 14 дней.
Внутрь - антигистаминный препарат на 19 дней обязательно.
В ухо можно вставлять турунды с борным спиртом или салициловым спиртом , это расслабит перепонки.
В течение дня выполняйте упражнения с ребенком для слуховых труб, чтобы помочь им открыться. Это очень важно для лечения экссудативного отита.
Например говорите ретенку надувать щёки сильно, закрыть при этом нос и вы читаете до 10, потом отпускает. Даёте пить что-нибудь из трубочки, при этом при каждом глотке закрывайте нос пальцами и отпускайте. Можно поиграть с языком, сильно вытаскивать наружу и прятать потом.
Конечно эксудативный отит мы лечим хорошо без шунтов и парацентеза, что касается аденоидов, тоже не вижу показаний к удалению, нет рисков для тяжёлых осложнений. Вот если вся эта история будет продолжаться полгода больше, тогда стоит задуматься об удалении или шунтировании перепонок.
Татьяна Владимировна, подскажите, пожалуйста, я читала, что мононуклеоз может способствовать увеличению аденоидов. После его лечения, есть шанс, что аденоиды уменьшаться?
Кда ВЭБ инфекция как раз атакует лимфоидную ткань, и глоточная минлалина тут не исключение.
Конечно должно всё уменьшиться. Главные препараты это противовирусные и назонекс или Дезринит в нос.
Принятый ответ
Здравствуйте, в осмотре написано - аденоиды 1-2 степени, это значит что из можно и нужно лечить медикаментозно. Отит - следствие аденоидов.
Скажите, назонекс/мометазон использовали курсами?
Промываете ли нос?
Какой выбрали антибиотик?
Елизавета Сергеевна, сегодня пьем панцеф 6 день. Промывание не делали. Назонексы не использовали. Пожалуйста, посмотрите в прикрепленных документах обследование у сурдолога. Подскажите делать ли парацентез?
Судя по тимпанограмме, слева есть смысл сделать катетеризацию чуть слуховой трубы.
Справа - тип В, можно попробовать тоже прокатетеризировать.
По этим исследования видно, что жидкость в ушах у ребенка давно, ввиду чего жидкость со временем становилась более плотной и делать парацентез в данный момент, исходя из исследования, уже не имеет особого смысла, к тому же приведет к дополнительному рубцеванию перепонки.
Резюмирую: есть возможность сделать катетеризацию устье слуховых труб - будет идеально, нет - сделайте пазацентез на левое уха. Справа адгезивный отит (клейкое ухо) травмировать перепонку справа не стоит.
Елизавета Сергеевна, подскажите, что такое катетеризация? Она выполняется под общим наркозом? Нужно ли ее делать? Есть ли шанс привести в норму консервативным лечением?
Елизавета Сергеевна, а клейкое ухо пройдет само?
Улучшить можно катетеризацией, да, это делается на амбулаторном приеме, в лор-кабинете, под местной анестезией через нос (ватник с анестетиком предварительно кладутся на слизистую в районе слуховой трубы).
Суть процедуры заключается в введении через слуховую трубу (которая у нас открывается в носоглотку) противоотечных лечебных препаратов с целью восстановления ее вентилляции.
А еще, скажите, Вам размер аденоидов давно проверяли?
Адгезивный отит (клейкое ухо) - заболевание, характеризующееся образованием рубцов в барабанной полости и проявляющееся снижением слуха, по данным аудиограммы снижение слуха небольшое.
Такие состояния, в целом, чтобы вылечить, нужно устранить причину - плохую вентиляцию носа, носоглотки и слуховых труб - вылечить аденоиды.
Промывайте нос аквалором или другим изотоническим солевым раствором, кроме долфина, поскольку перемешать жидкости из одной половины носа в другую - опасно.
Используйте назонекс курсом 30 дней - по 1 впрыску в каждый Носовой ход 2 раза в день.
Елизавета Сергеевна, мы никогда их не проверяли. У Лора стали бывать в последние 2 месяца. Раньше болели часто, но быстро вылечивались. На последнем приеме несколько дней назад нам поставили 2 степень аденоидов
Елизавета Сергеевна, то есть слух улучшить можно только прибегая к катетеризации? Правильно? По другому не возможно?
Поняла Вас, в приложенных файлах так и описаны аденоиды.
В любом лечении важно лечить все симптомы и причину- обязательно, чтобы не допустить осложнений.
В Вашем случае причина в аденоидах, явно…
Елизавета Сергеевна, то есть слух улучшить можно только прибегая к катетеризации? Правильно? По другому не возможно? Конечно, стараемся все лечить
Совместно с улучшением состояния в полости носа при помощи спрея и промывания (указано выше)
Катетеризация - самый эффективный способ при таких длительных состояния с жидкостью в ухе.
При неэффективности катетеризации, после лечения аденоидов, иногда прибегают к шунтированию барабанной полости, но это только при неэффективности вышеуказанного лечения.
Елизавета Сергеевна, подскажите, пожалуйста, я читала, что мононуклеоз может способствовать увеличению аденоидов. После его лечения, есть шанс, что аденоиды уменьшаться?
Конечно же, шансы есть.
Просто нужно быть готовым к тому, что после перегесенного мононуклеоза остаточные явления, к которым относится и аденоидная ткань, могут приходить в норму в течение 3-4 месяцев, это особенность вируса Эпштейн-Барр.
Поэтому, нужно помнить об этом, брызгать назонекс, промывать, и не расстраиваться раньте времени :))
Принятый ответ
Здравствуйте
В вашей ситуации ухо беспокоит за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу. В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца. С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Это консервативное лечение экссудативного отита. На фоне мононуклеоза увеличивается и носоглоточная миндалина, которая может нарушить вентиляцию среднего уха и привести к накоплению жидкости в нем. Основное лечение у вас должно быть направленно на снятие отека в носоглотке как причины отита
Анна Юрьевна, снуп, називин почти не помогают. Сейчас капаю сложные капли ( ксизал, супрастин, дексаметазон). Мне кажется, чуть легче, но все равно заложенность, где- то внутри. Подскажите, как долго при мононуклеозе сохраняется заложенность?
К лечению добавьте дезринит или назонекс по 1 дозе до 2 раз в день до 1 месяца. Обычно отек сохраняется не менее месяца после перенесены инфекционного мононуклеоза
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, я читала, что мононуклеоз может способствовать увеличению аденоидов. После его лечения, есть шанс, что аденоиды уменьшаться?
Да, конечно спадет отек в носоглотке и могут уменьшится
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас очень много лишних и агрессивных препаратов
Сложные капли не стоит использовать, они могут привести к дисбиозу слизистой носа
Я не вижу анализы на ВЭБ, диагноз подтвержден латотарно?
Сосудосуживающие не более 5-ти дней суммарно
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - 7 дней - чтобы снять отек
Есть смысл сделать парацентез - если нет эффекта на лечении, аденоиды пролечить консервативно - местные ГКС Назонекс/Дезринит 2-3 Месяца
Маргарита Александровна, анализ на вэб прикрепила. Мазок из горла брали
Обнаружение ДНК вируса в горле ни о чем не говорит, это даже не живой вирус, а частица генестическргт материала
Нужно сдать кровь на антитела к ВЭБ IgM, IgG - только так подтверждается острая фаза
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад8 ответов
- 8 часов назад28 ответов
- 10 часов назад17 ответов
- 12 часов назад10 ответов