Консультация гастроэнтеролога /

Диарея на протяжении длительного времени — вопрос №1645116

320 просмотров

Здравствуйте! На протяжении полутора месяцев меня беспокоит диарея. Жидкий стул каждое утро, сразу после пробуждения, кашицеобразный, иногда как вода. Так же в течении дня понос бывает через полчаса - час после еды один два раза в день. Особенно если попить чаю сразу после еды. Стараюсь избегать приема жидкости раньше, чем через час после приема пищи. Летом понос был после того как поем ягоды или фрукты, но проходил. На арбузы была такая же реакция. В сентябре перешло в хроническую форму. Какую то конкретную причину, когда всё это началось назвать не могу. Сырые овощи и фрукты исключила, молочку практически не употребляю, сахар в очень ограниченных количествах. Жирную пищу не ем, просто не могу, тошнит. Периодически появляется горечь во рту. Ужинать стараюсь не позднее 7 вечера, иначе тошнота на полночи. Давно заметила, что если прилягу после обеда, то после живот крутит и понос. Обратилась к терапевту, т .к. гастроэнтеролога у нас нет. Назначил до обследования де-нол 2тх2р в день 14 дней, энтерофурил 2тх2р в день 7дней. На фоне приема препаратов стало немного лучше. Бурление в животе уменьшилось, стул стал только по утрам, более густой консистенции, но всё же не совсем норма. После отмены препаратов всё вернулось. Из обследований прошла УЗИ брюшной полости, исследования кала на паразиты трижды - отрицательные, кровь на паразиты - отрицательные, кал и кровь на хеликобактер положительный, коэффициент 2,3.
Амилаза крови 129, при норме 28-100.
Остальные показатели крови в норме.
Анализ кала на карпологию прилагаю.
По результатам ФГС хронический очаговый поверхностный гастрит.
Протокол УЗИ прилагаю.
Как я понимаю, результаты анализов крови указывают на поджелудочную железу, но на УЗИ никаких патологий поджелудочной не выявлено. Может ли это быть хронический панкреатит?
Стоит ли мне лечить хеликобактер в этой ситуации?
И как вообще лечится?

Возраст: 43

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
по обследованиям
застой желчи в желчном.
неперевариваемость в кале.
повышена амилаза.

на фоне застоя желчи часто развивается синдром избыточного бактериально роста.

из дообследований
кровь на панкреатическую амилазу, липазу
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
эластаза кала(сдавать оформленный стул)
Водородный дыхательный тест на сибр.

при положительно сибре санация кишечника альфа-нормиксом.

сейчас можно
1) тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
2)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней.
3)креон 25 тыс ед 3 р\д во время еды -2 недели.
4)смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.

лечение под контролем очного врача.

коррекция лечения после дообследования.
Клиент
Мария Александровна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Екатерина, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
Амилаза повышена незначительно, такое повышение не указывает на проблему с поджелудочной железой.
В желчном застойная желчь.
По копрограмме небольшие нарушения переваривания пищи.
Данных за панкреатит нет, обследоваться нужно по кишечнику и в первую очередь исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, он часто развивается на фоне застоя желчи и проявляется всеми симптомами, которые Вы описали.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на панкреатическую эластазу.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
На данный момент для улучшения самочувствия начните прием следующих препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Микразим или Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 20 дней.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится, нужно будет пройти курс лечения препаратов Альфа-Нормикс:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Как закончите - восстанавливаем хорошую микрофлору кишечника - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
Как только проблемы с кишечником решатся - нужно растворять желчь, иначе в дальнейшем могут образоваться камни. Урсосан в дозировке 10 мг на 1кг массы тела на 3 месяца, всю дозу на ночь, затем контроль УЗИ ОБП.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Поджелудочная железа может реагировать реактивно на фоне патологии других органов, в том числе кишечника. Рекомендую провести полноценную санацию кишечника на фоне защиты желудка-Нексиум 20мг утром натощак 14 дней: Альфанормикс (200мг) по 2 табл 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Черный понос и учащенный пульс
15 мая 2022
Артём
Вопрос закрыт
Диарея, ротовирус
4 октября 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Отравление на ГВ
28 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
У годовалого ребёнка понос
12 июля 2024
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Понос не прекращается
18 декабря 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Екатерина Николаевна Юхневич
1 отзыв
Гастроэнтеролог, Педиатр
2019 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор