Что вас беспокоит?
Диарея на протяжении длительного времени
Здравствуйте! На протяжении полутора месяцев меня беспокоит диарея. Жидкий стул каждое утро, сразу после пробуждения, кашицеобразный, иногда как вода. Так же в течении дня понос бывает через полчаса - час после еды один два раза в день. Особенно если попить чаю сразу после еды. Стараюсь избегать приема жидкости раньше, чем через час после приема пищи. Летом понос был после того как поем ягоды или фрукты, но проходил. На арбузы была такая же реакция. В сентябре перешло в хроническую форму. Какую то конкретную причину, когда всё это началось назвать не могу. Сырые овощи и фрукты исключила, молочку практически не употребляю, сахар в очень ограниченных количествах. Жирную пищу не ем, просто не могу, тошнит. Периодически появляется горечь во рту. Ужинать стараюсь не позднее 7 вечера, иначе тошнота на полночи. Давно заметила, что если прилягу после обеда, то после живот крутит и понос. Обратилась к терапевту, т .к. гастроэнтеролога у нас нет. Назначил до обследования де-нол 2тх2р в день 14 дней, энтерофурил 2тх2р в день 7дней. На фоне приема препаратов стало немного лучше. Бурление в животе уменьшилось, стул стал только по утрам, более густой консистенции, но всё же не совсем норма. После отмены препаратов всё вернулось. Из обследований прошла УЗИ брюшной полости, исследования кала на паразиты трижды - отрицательные, кровь на паразиты - отрицательные, кал и кровь на хеликобактер положительный, коэффициент 2,3. Амилаза крови 129, при норме 28-100. Остальные показатели крови в норме. Анализ кала на карпологию прилагаю. По результатам ФГС хронический очаговый поверхностный гастрит. Протокол УЗИ прилагаю. Как я понимаю, результаты анализов крови указывают на поджелудочную железу, но на УЗИ никаких патологий поджелудочной не выявлено. Может ли это быть хронический панкреатит? Стоит ли мне лечить хеликобактер в этой ситуации? И как вообще лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
по обследованиям
застой желчи в желчном.
неперевариваемость в кале.
повышена амилаза.
на фоне застоя желчи часто развивается синдром избыточного бактериально роста.
из дообследований
кровь на панкреатическую амилазу, липазу
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
эластаза кала(сдавать оформленный стул)
Водородный дыхательный тест на сибр.
при положительно сибре санация кишечника альфа-нормиксом.
сейчас можно
1) тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
2)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней.
3)креон 25 тыс ед 3 р\д во время еды -2 недели.
4)смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.
лечение под контролем очного врача.
коррекция лечения после дообследования.
Мария Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
Амилаза повышена незначительно, такое повышение не указывает на проблему с поджелудочной железой.
В желчном застойная желчь.
По копрограмме небольшие нарушения переваривания пищи.
Данных за панкреатит нет, обследоваться нужно по кишечнику и в первую очередь исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, он часто развивается на фоне застоя желчи и проявляется всеми симптомами, которые Вы описали.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на панкреатическую эластазу.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
На данный момент для улучшения самочувствия начните прием следующих препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Микразим или Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 20 дней.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Если по результатам обследования СИБР подтвердится, нужно будет пройти курс лечения препаратов Альфа-Нормикс:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Как закончите - восстанавливаем хорошую микрофлору кишечника - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
Как только проблемы с кишечником решатся - нужно растворять желчь, иначе в дальнейшем могут образоваться камни. Урсосан в дозировке 10 мг на 1кг массы тела на 3 месяца, всю дозу на ночь, затем контроль УЗИ ОБП.
Принятый ответ
Здравствуйте! Поджелудочная железа может реагировать реактивно на фоне патологии других органов, в том числе кишечника. Рекомендую провести полноценную санацию кишечника на фоне защиты желудка-Нексиум 20мг утром натощак 14 дней: Альфанормикс (200мг) по 2 табл 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20161 ответ
- 30 Января 20184 ответа
- 4 Июня 201829 ответов
- 13 Апреля 20201 ответ