Что вас беспокоит?
Жалобы на напряжение в области шеи и затылка, внарушение сна
Беспокоит уже месяц напряжение в области затылка и шеи, из за этого бессонница. Был очно у невролога 19.10.2023 г. Поставила диагноз Головная боль напряженного типа код по МКБ [G44.2] Головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц. Миофасциальная и вертеброгенная цервикалгия, легкий мышечно-тонический синдром, легкий болевой синдром. назначила Лечение: 1. на ночь : атаракс 25мг по 1/2 таб вечером в течение 2 недель, затем по 1 таб вечером в течение 1 мес. 2. гимнастика ежедневно на растяжку, аппликатор Кузнецова, Ляпко под область шеи на 10-15 минут перед сном, (лежал каждый день 10-15 мин) 3. мидколам 1мл внутримышечно 1 раз в день вечером 5 дней ( или сирдалуд 2мг по 1/2 таб вечером 5 дней). (выбрал сирдалуд) 4. тералив 275мг по 1 таб 2 раза в день 5 дней после еды Пропил 7 дней таблетки но по-моему все хуже стало. Основная проблема стала ночью, теперь вообще не получается уснуть, (если до этого хотя бы 3-4 часа получалось поспать). В горизонтальном положении сразу напрягается шея, подушка ортопедическая. В течение дня напряжение есть но не такое сильное. В последние дни ношу воротник шанца более менее напряжение меньше становиться. Кроме всего этого уже почти год посещаю клинику д.Бубновского 2 раза в неделю на кинезиотерапию. Ближайшая запись к неврологу 7 ноября.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Скажите, пожалуйста, у Вас есть заключение МРТ шейного отдела, не могли бы прикрепить?
Светлана Юрьевна, Добрый день. да есть уже прикрепил делал в июле 2022 г.
По УЗИ признаки влияния напряжённых мышц на позвоночные артерии.
Ухудшения в плане нарушения сна?
Иногда Атаракс- оказывает обратный эффект, вызывая бессонницу вместо снотворного эффекта.
Нарушение сна часто бывает на фоне нарушения кровоснабжения в вертебробазиляоном бассейне-.
Часто при такой бессоннице помогают меры по улучшению кровообращения в этой зоне.
Поэтому проведите следующий курс
Мексидол 5 мл в мышцу курс 10 дней, ставить вечером.
Никотиновая кислота 2 мл в мышцу курс 10 дней перед сном.
Мидокалм 150 мг на ночь, при хорошей переносимости до трёх таблеток в день.
Электрорез эуфиллина на шейный отдел курс 10 дней.
Массаж головы и воротниковой зоны курс 10 дней.
Ношение воротника Шанса по 3-4 часа в день.
При головной боли препарат Аркоксиа , 90 мг по таблетке один раз в день.
При недостаточной эффективности курса добавить Амитриптиллин на ночь 12,5 мг в первую неделю, через неделю дозу амитриптиллина увеличить до 25 мг на ночь, курс 4-6 месяцев с последующей постепенной отменой.
Светлана Юрьевна, в течение дня еще терпимо. Но вот вечером в горизонтальном положении чувствуется в шеи сильное напряжение, тяжесть, из за этого постоянно ворочусь. А то что узи прошлого года от 21.07.2022, ничего страшнего?
Можно будет повторить УЗИ,но имеющиеся там изменения в основном в позвоночных артериях за счёт влияния шейного отдела, а это быстро не изменяется.
Светлана Юрьевна, подскажите на кинезотерапии 2 раза в неделю делаю с инструктором 1,5ч гимнастику на шею поясницу спину, в текущем состоянии это сейчас польза или вред, или лучше пока оставить данные процедуры?
Пока есть боли, лучше сделать перерыв в занятиях гимнастикой.
Светлана Юрьевна, чем и как возможно защитить желудок и печень, на время лечения которую Вы назначили
Защита желудка требуется при употреблении препарата Аркоксиа из группы НПВС, можно использовать препарат Омез по таблетке один раз в день или Нольпаза.
Светлана Юрьевна, добрый день Никотиновая кислота есть разница таблетками или уколами? Возможно заменить таблетками?
Разница только в скорости всасывания, можно заменить таблетками.
Принятый ответ
Здравствуйте. Давление на фоне лечения какое у вас ?
Алана Сергеевна, здравствуйте давление в основном держится на показателях 110 на 80, иногда 110 на 70
По данным МРТ шейного отдела у вас небольшая протрузия без влияния на окружающие структуры . По УЗДГ норма .
Оцените боль от 1 до 10 . Где преимущественно беспокоят боли ? Связаны ли они со стрессом ? С какими. -либо факторами ?
Алана Сергеевна,
Оцените боль от 1 до 10. Утром 5, вечером 10.
Где преимущественно беспокоят боли? В шеи и в затылочной части головы.
Связаны ли они со стрессом? Возможно стресс был.
Какими препаратами купируете ? Стихают боли от обезболивающих?
Алана Сергеевна, атаракс, сирдалуд, тералив. То что врач назначил. Но из этого ничего не помогло. Только наверно хуже стало
В данном случае действительно могут быть головные боли напряжения и назначенные препараты бессильны , так как не направлены на основную проблему - обезболивание . Атаракс - седатирует , сирдалуд - миорелаксант , расслабляет мышцы , единственное тералив в качестве обезболивающего , но он недостаточно мощный .
Я бы вам рекомендовала обратиться на повторную консультацию к профильному специалисту- цефалгологу и рассмотреть вопрос о начале приема антидепрессантов с противоболевым действием. Речь идет о Венлафаксине , Дулоксетине . При правильно подобранной дозе и кратности приема , боли пройдут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт и узи описан остеохондроз, напряжение мышц влияющих на кровообращение
отмените атаракс
пройдите курс лечения тексаред 20 мг в/м 6 дней
мидокалм лонг 450мг по 1т 1 раз в день 14 дней
амитриптилин 25мг по 1т на ночь 1 месяц
воротоник ш., зарядка по шишонину обязательно
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20201 ответ
- 11 Июля 202128 ответов
- 27 Марта 202221 ответ