Мононуклеоз — вопрос №1646367

Question

Мононуклеоз — вопрос №1646367

Татьяна, Севастополь

520 просмотров

27 октября 2023

В прошлый понедельник заболел ребёнок 10 лет, температура 38,красноватое горло. Поставили фарингит. В четверг стало лучше, а в пятницу появились налёты на гландах и температура 38.5. Назначили антибиотик, флемоклав, потом сменили на клацид. Анализы сдали повторно, врач думает мононуклеоз. На Барр ещё не готов. Сегодня третий день приёма клацид. Миндалины почти чистые, но появилась сыпь. Фото прикладываю анализов и сыпи. Температура 37, первый день снизилась. Стоит ли в инфекционную больницу ехать и что это за сыпь

Возраст: 10

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

сыпь

мононуклеоз

клацид

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 27 октября 2023

Педиатр

Здравствуйте!
На атипичные мононуклеары кровь не сдавали?
Ребёнок ночью не храпит? Лимфоузлы шейные увеличены болезненны?
Вполне вероятно, что это мононуклеоз, тем более что печеночные пробы повышены. Высыпать могло из - за приема первого антибиотика пенициллинового ряда. При мононуклеозе высыпает часто детей, если пьют амоксициллин .

Пожаловаться

Татьяна, 27 октября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, нос чистый с начала болезни. Не храпит
Первый антибиотик пили последний раз во вторник. Высыпаний не было. На мононуклеары не сдавали

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 27 октября 2023

Педиатр

Тогда лучше дождаться результатов анализа крови на IgM к ВЭБ.
Не исключается аллергическая реакция на прием антибиотика. Начните давать антигистаминный препарат, например, зиртек в таблетке, по 1 таблетке в день. Если не будет эффекта и сыпь будет так же сохраняться - обратитесь к инфекционисту.

Пожаловаться

Татьяна, 27 октября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, клацид допивать?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 27 октября 2023

Педиатр

Это может быть реакция на него, поэтому опасно его продолжать. Сначала выпечки зиртек. Если станет сыпь заметно бледнее - это аллергическая реакция, нужно обратиться очно к педиатру и подобрать дальнейшее лечение.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 27 октября 2023

Педиатр

Вообще, конечно, по анализу крови нет выраженной бактериальной активности. Я бы не стала рекомендовать продолжать АБ.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 27 октября 2023

Педиатр

Здравствуйте. Сыпь только на щеках? и шее? Есть ли при ней зуд? Ребёнок не аллергик?

Пожаловаться

Татьяна, 27 октября 2023

Клиент

Екатерина Александровна, сыпь на лице, щеки в основном, шея и немного на животе и руках. Не аллергик

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 27 октября 2023

Педиатр

Скажите пожалуйста, отметил ли Ваш педиатр увеличение печени при осмотре? И есть ли увеличение шейных лимфоузлов у ребенка? По фото увеличения я не вижу. Чешет ли ребёнок место покраснения?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 27 октября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Татьяна, здравствуйте! По анализу крови типичные изменения, характерные для мононуклеоза. Антибиотики не показаны, так как инфекция вирусная. Сыпь связана с приёмом "Флемоксина" - антибиотики этой группы при мононуклеозе в 90% случаев вызывают появление высыпаний.

Пожаловаться

Татьяна, 27 октября 2023

Клиент

Ольга, флемоксин мы пили во вторник последний раз, назначили так как тонзиллит поставили и сильный налёт. Со среды пьем клацид. Налёты прошли. А сыпь сегодня появилась

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 27 октября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Реакция может быть отсроченной, не сразу же. В любом случае, стоит дождаться результатов обследования на ВЭБ.

Пожаловаться

Татьяна, 27 октября 2023

Клиент

Ольга, а клацид допивать? Нам ещё до воскресенья надо. И как быть с печенью. Переживаю

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 27 октября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Показаний к антибиотикам нет - нет признаков бактериально инфекции в крови, антибиотик отменяйте. Тонзиллит был вирусный.
Повышение ферментов печени небольшое, это вторичный гепатит - типичное проявление ВЭБ, не опасен, пройдёт самостоятельно и отдельного лечения не требует, только контроля анализов через 2-3 недели.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 27 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По общему анализу крови и от 22.10 и от 26.10 - признаки вирусной инфекции, повышены лейкоциты за счет лимфоцитов и моноцитов. Антибактериальная терапия ребенку не показана, клацид необходимо отменить, у него нет точки приложения.
По всему описанию симптомов и ОАК - картина инфекционного мононуклеоза, который чаще всего вызывается ВЭБ или ЦМВ инфекцией.
Сыпь возникла после приема антибиотика пенициллиновой группы, она пройдет бесследно в течении нескольких дней.

В биохимии умеренно повышены печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), эти вирусы имеют тропность к клеткам печени, в связи с чем развивается цитомегаловирусный гепатит/или ассоциированный с ВЭБ инфекцией.
Рекомендую пройти еще обследование на ЦМВ (IgG, IgM к ЦМВ), УЗИ ОБП (для оценки печени и селезенки).

Сейчас лечение симптоматическое: обильное теплое питье из расчета 30 мл на кг веса в сутки, лизобакт рассасывать в полости рта, хофитол 1/2 чайной ложки (2-3 мл) 3 раза в день 14 дней для нормализации ферментов печени, антигистаминные препараты (зодак/зиртек/супрастин) при зуде кожи, противовирусных препаратов тропных к этим вирусам не существует.
Через 10-14 дней контроль ОАК, АЛТ, АСТ.
Можно после результатов обследования рассмотреть с Вашим лечащим врачом прием изопринозина.

Пожаловаться

Татьяна, 27 октября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, а могла сыпь проявится спустя два дня после приёма? Щеки именно красное очень.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 27 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, конечно могла.

Пожаловаться

Татьяна, 27 октября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, а хофитол можно при аллергии? Хуже не будет

Пожаловаться

Татьяна, 27 октября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, зиртек у нас в каплях.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 27 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Если зуд беспокоит ребенка, можно давать зиртек в возрастной дозировке на ночь.
Хофитол можно при сыпи (в данной ситуации сыпь возникла на прием другого препарата), а хофитол это мягкий гепатопротектор растительного происхождения, поможет клеткам печени быстрее восстановиться.

Пожаловаться

Татьяна, 27 октября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, а полисорб или лактофилбтрум надо? Мы пьем. И как лучше сделать период приёма между препаратами

Пожаловаться

Татьяна, 27 октября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка не спадает температура 6 день.

1 ответ

23 октября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Сыпь появилась

6 ответов

25 сентября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Запор, метеоризм у младенца

5 ответов

29 ноября 2023

ira_1398@mail.ru, Бийск

Вопрос закрыт

Конъюнктивит и высыпания

4 ответа

6 декабря 2023

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T15:29:34+03:00

Можно в течении пары дней принимать сорбенты, главное чтобы они были разобщены с едой и любыми препаратами на 30-60 минут.
Можно, например, принять хофитол, он принимается до еды минут за 15-20, затем завтрак, спустя час полисорб.
И так 3 раза в день.
Через 2 дня сорбенты отменяем.