Что вас беспокоит?
Пятна на ногах
Более месяца назад появились пятна на ногах в виде засосов, была на приёме у дермато-венеролога (диагноз - болезнь Шамберга-Майокки под?) назначили 7 дней мазь Синафлан и затем Троксевазин 1 мес, сосудистого хирурга, делала УЗДГ, поставили 1 степень варикоза, прописали пить препараты диосмина и мазать венотоники, делаю уже неделю, пятна прогрессируют. Есть анализы крови до появления пятен и коагултграмма от 18.10.23 Продолжать ли пить и мазать венотоники при такой жидкой крови и чем можно укрепить сосуды не разжижая кровь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Могли бы Вы прикрепить фото пятен , ног и анализы?
Светлана Витальевна, всё прикрепила
Светлана Витальевна, всё прикрепила
Посмотрела все файлы.
Уточните, пятна эти зудят? они симметрично расположены? образуются ли желтые корочки на них?
По анализам странный результат протромбинового времени -1.
Надо этот показатель пересдать.
На болезнь Шамберга, если честно, не похоже.
Протромбиновое время если при повторной сдаче будет снова низким, то нужна консультация гематолога!
Температура у Вас в норме?
Светлана Витальевна, нет, зуда нет, никакого дискомфорта не вызывают они кроме внешнего вида. Сперва появляются с ярким окрасом, потом темнеют и поверх тёмного пятна ещё больше появляется снова яркое. На вид как мелкие точечки. Корочек нет. Симметричности не вижу у них
Светлана Витальевна, температуру я не мерила, но самочувствие отличное. Смущает то, что я начала мазать троксерутином и пить Троксевазин, как мне сосудистый хирург назначал, но с пятнами улучшений нет, их становится больше
Светлана Витальевна, ещё 2 фото пятен прикрепила, может там лучше видно будет
Троксерутин пока отмените.
Данных за болезнь Шамберга нет.
У Вас идет нарушение свертываемости крови , от этого кровоизлияния.
Нужно начать с посещения гематолога, надо выяснять с чем связано нарушение гемостаза!
Светлана Витальевна, спасибо
Светлана Витальевна, померила температуру - 37.1
Поскольку пятен становится больше, не затягивайте с гематологом.
Температуру чувствуете?
Светлана Витальевна, вчера только днём была повышена, может от эмоционального расстройства. Вечером и сегодня с утра 36.6
Светлана Витальевна, температуру я не чувствовала никак. Сегодня днём перимерию.
У меня знакомый врач по всем моим симптомам предположил что может быть это болезнь Лайма
Это так для варианта бурной манифестации. А для смазанного течения может по типу хронического акродерматита. Плюс гормоны.
Сегодня сдала антитела на бареллию, пересдала протромбиновое время и ещё витамин А, тк принимала его в больших дозах.
Врач сказал пока ждём результатов мерить 2 раза в день давление, пульс и температуру
Да, Вы всë верно сделали!
сообщите, когда анализы будут готовы, посмотрим!
а с какой целью принимали вит А в больших дозах?
Светлана Витальевна, покупала проект у одного врача по детским дефицитам и вычитала там, что если частые хронические инфекции, сухость кожи и слизистых, а также анемия, то это указывает на дефицит этого витамина
Светлана Витальевна, прикрепила скан по протромбиновому времени. Очень странно, что было -1, а теперь 13,5
Анализ увидела!
Все равно есть по результатам склонность к гипокоагуляции( плохой свертываемости крови!), повышены мно и протромбиновое время.
Не исключено , что повлиял прием вит А в больших дозах. Многие витамины антогонисты. Повышая уровень одного витамина, может подавляться синтез другого витамина нужного для свертывания крови.
Поэтому Вам нужно обратиться к гематологу, Ваша проблема должна разрешиться.
Это не кожное заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте, фото можете прикрепить? Анализы тоже прикрепите , посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, всё прикрепила
посмотрел, нужен прием препарата Аскорутин
Михаил Николаевич, а то что мне назначали Троксевазин пить можно, в его составе тоже рутин есть. И что с заниженным показателем крови, не опасно эти препараты применять?
да, можно принимать Троксевазин
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите анализы и фото ног , пожалуйста ?
Евгения Владимировна, прикрепила все
Тромбодинамику можно сделать , дерматоскопию
Здравствуйте. Смотрю результат
Для установления точного диагноза и правильного лечения Вам необходима консультация ревматолога т. к васкулит( болезнь Шамбера к ним относятся) имеет системный характер, и лечение назначается от степени поражения.
Анемию сейчас лечите?
Евгения Сергеевна, сейчас железо не пью, показатели ферритина и гемоглобина хорошие, пью поливитамины, в готорых В-шки есть
Вам делали дерматоскопию?
Евгения Сергеевна, нет. Визуально диагноз поставили
Васкулит как диагноз выставляется при проведении дерматоскопии и определённых анализах. В соответствии с этим назначается лечение ( т. е гормональные препараты, цитостатические препараты) , но это уже делает ревматолог.
Назначенное лечение сейчас эффект даст незначительный, к сожалению.
Евгения Сергеевна, а эти все анализы и исследования делает дерматолог или ревматолог?
Ревматолог назначает.
Евгения Сергеевна, спасибо
Здравствуйте снижения ТВ ниже нормы, это говорит о повышенном риске тромбообразования рекомендую проконсультироваться с гематологом, ревматологом.
Не пересдавали тромбиновое время ? Д - димер проверяли ? Нужна консультация ревматолога и гематолога . Пятна не темнеют со временем ? Такие и остаются ?
Евгения Владимировна, как видно на фото в центре более тёмные-это оно потемнело, а яркое -это то, что новое появилось
Евгения Владимировна, нет, д-димер не сдавала и тромбиновое время не пересдавала. Была на приёме у терапевта, он назначил общий анализ крови, исследование скорости оседания эритроцитов и с-реактивный белок
Здравствуйте.
Есть изменения в коагулограмме.
Для контроля коагулограмму нужно будет пересдать.
Показаться гематологу и ревматологу.
Мария Алексеевна, какие анализы нужно сдать дополнительно для этих врачей кроме повторной каогулограимы
Я рекомендовала бы вам сдать перед посещением ревматолога общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на с- реактивный белок, белок общий с протеинограммой, ревматоидный фактор, АНФ, АСЛО.
Дерматолог должен был пятна осмотреть дерматоскопом.
Мария Алексеевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Добрый день к системному васкулиту, лечением которого занимаются ревматологи эти высыпания не имеют никакого отношения. Болезнь Шамберга- это форма кожного васкулита, которым занимаются дерматологи, а не ревматологи. Поэтому ревматолог вам не нужен. Обычно назначают аскорутин, пентоксифиллин и местно гормональные мази.
Выше вам рекомендуют кучу не совсем нужных анализов, на которые вы зря потратите деньги. АНФ- он здесь не нужен просто от слова совсем. АСЛО- вообще анализ, который не имеет смысла сдавать, все что мы узнаем по его результату- болели ли вы когда либо ангиной и встречались ли со стрептококом. Все исследования должны быть для чего то, нужно понимать что нам даст или не даст каждый анализ. А не просто список каких то исследований. А в вашем случае и визуально понятно, что здесь кожная проблема. И решать нужно с дерматологом, как минимум осмотр через дерматоскоп и коррекция лечения
Принятый ответ
Добрый вечер!
Категорически не согласна с тем, что вам рекомендуют отправиться к ревматологу.
Кожные формы васкулопатии не относятся к системным васкулитам и к ревматологии никакого отношения не имеют.
Вам не требуется ревматолог, необходимости в иммунологических анализах так же нет.
Наталья Сергеевна, подскажите, а какие анализы нужно сдать и к кому обращаться: искать другого дерматолога и идти к гематологу. Просто от назначенного лечения лучше не становится, пятен становится больше по количеству. Сегодня пересдала протромбиновое время, чтобы посмотреть динамику
Наталья Сергеевна, знакомый врач предположил, что у меня может быть болезнь Лайма
Это так для варианта бурной манифестации. А для смазанного течения может по типу хронического акродерматита. Плюс гормоны.
Ваше мнение?
Какое интересное предположение про болезнь Лайма) вас клещ укусил?
Я считаю, что вам нужен дерматолог и проведение дерматоскопии.
Наталья Сергеевна, в ближайшее время не кусал, а вообще 2 клеща за всю жизнь было
Предположение о болезни Лайма - не актуально.
Посетите дерматолога, который владеет методом дерматоскопии.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20192 ответа
- 2 Января 202018 ответов
- 25 Апреля 20201 ответ
- 9 Мая 202012 ответов