Узлы щитовидной железв — вопрос №1233062

Question

Узлы щитовидной железв — вопрос №1233062

Кристина, Артём

974 просмотра

19 января 2023

Здравствуйте! На узи обнаружены узлы щитовидной железы и повышен Т4 свободный. Из жалоб температура 37-37,5 более месяца, но я ее не чувствую. Также уже 2 месяца боли в ПКО и правой ноге. Результаты исследования прикрепляю. Врач узидиагностики рекомендовал пункцию, стоит ли ее делать? На сколько все серьезно?

Возраст: 34

Хронические болезни: Псориаз

Вопрос закрыт

месяц

правая нога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

11 ответов врачей

Пожаловаться

Кристина, 19 января 2023

Клиент

Наталия, да, сдавала натощак в 8 утра

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Нет у вас сердцебиения, снижения массы тела, тремора?

Пожаловаться

Кристина, 19 января 2023

Клиент

Наталия, сердцебиение при ходьбе и физ нагрузках, но я связывала с тем что мало двигаюсь, работа сидячая. Снижения веса нет. Несколько дней назад руки тряслись с утра.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Возможно начало тиреотоксикоза. Сдайте кровь на антитела и в динамике на гормоны. пункцию сделать обязательно, т.к. т4 повышенный настораживает.

Пожаловаться

Кристина, 22 января 2023

Клиент

Ульяна, здравствуйте! Была на личном приеме у врача, сказала сделать МРТ с контрастом, пока пункцию не нужно, хотелось бы ваше мнение услышать по этому поводу.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 22 января 2023

Детский эндокринолог

Здравствуйте, пункция все таки нужна, так как узелки около 1 см и узист ставит вам тирадс 4, так как пункция лучше все покажет из чего он состоит( берется ткань узелка и смотрится), и исключит либо подтвердить злокачественность.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 19 января 2023

Детский эндокринолог

Так как у вас повышен т4 св, дослать ат к тпо, ат к рттг, и повторно сдать ттг и т4 св.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 19 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, по узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3, у Вас 7.92 см3. Узелок в левой доле нужно сделать пункционную биопсию и посмотреть состав узелка, т.к. он овальной формы, с неровными контурами, неоднородной структуры и кровоток не только по периферии но и внутри самого узелка, в правой доле анэхогенное образование, это жидкостное образование, которое точно не вызывает сомнений, что это киста а они доброкачественные всегда за счёт жидкости.
Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркер который показывает медулярный рак щитовидной железы.
По гормонам щитовидной железы ТТГ в пределах нормы. Нужно сдать для дообследования почему повышен св.Т4 АТкТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита, АТкрецТТГ для исключения болезни Грейвса ( ее начала). Если по результатам анализов на антитела все в пределах нормы, только контроль ТТГ, св.Т4 через 6 недель. По узи есть увеличения подмышечных лимфатических узлов давно делали узи молочных желез?

Пожаловаться

Кристина, 19 января 2023

Клиент

Марина, узи молочных желез не делала

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 19 января 2023

Эндокринолог

Сделайте ещё узи молочных желез.

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 19 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, да узел нужно пропунктировать, но прежде необходимо сдать кальцьцитонин и ат к рТтг, что бы понять в чем причина повышения Т4

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 19 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! По результатам УЗИ ЩЖ вам обязательно нужно сделать пункцию двух узлов (под контролем УЗИ), чтобы убедиться что они доброкачественные (без пункции это сделать нельзя). Вам и самой будет некомфортно без рекомендованной пункции от неизвестности о характере этих образований. И сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака.
Температура с ЩЖ не связана,так как ТТГ в норме, скорее это признак хронического воспалительного процесса в организме (например, болей в ПКО и правой ноге). ТТГ - более точный показатель, Т4 св немного выше нормы - высоковероятно, что это лабораторная погрешность (вы можете этот анализ пересдать). При нормальном уровне ТТГ смысла в сдаче на антитела (АТ к ТПО, АТ рТТГ) нет, так как это не повлияет на тактику ведения ваших образований в ЩЖ по данным УЗИ.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 19 января 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Пунктировать вам нужно .Поскольку описывают его как тирадс4
Через три месяца сдайте ТТГ,т4 свободный.
И пока все

Пожаловаться

Шведкина Елена Юрьевна, 19 января 2023

Диетолог, Эндокринолог

Здравствуйте.
Требуется биопсия узла. Нужно сдать кровь на кальцитонин и я бы рекомендовала ещё раз сдать ТТГ, свТ4, свТ3, АТкТПО для исключения тиреотоксикоза

Пожаловаться

Кристина, 19 января 2023

Клиент

Елена, ТТГ Т3 и Т4 сдала, прикрепила результаты

Пожаловаться

Шведкина Елена Юрьевна, 19 января 2023

Диетолог, Эндокринолог

Да, я имею в виду повторно. Чтобы не пропустить манифест гипертиреоза

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Кристина, по УЗИ узел более 1 см тирадс 4,необходима ТАБ(тонко игольная аспирационная биопсия). Данная процедура полагается при выявлении образований более 1 см, для исключения онкологии. Так же необходимо сдать анализ кальцитонин, для исключения медулляоного рака щж, ТАБ его не показывает. По симптоматике у вас похоже тиреотоксиклз необходимо дообследование сдать ттг, ст4, ат рТТГ, ат ТПО в одной лабаратории

Пожаловаться

Кристина, 19 января 2023

Клиент

Софико, подскажите, нашла в лаборатории вот такое исследование, это то что нужно для биопсии или другое? Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы с описанием по терминологической классификации Бетесда (The Bethesda System 2017 (TBS) for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), Fine-Needle Aspiration (FNA))

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Смотрите Вам нужно обратиться к доктору УЗИ, который осуществляет ТАБ и они сами уже делают данное исследование, которое вы выше описали

Пожаловаться

Кристина, 19 января 2023

Клиент

Софико, т.е. это исследование не подходит? Просто я думала уже завтра сдать анализы и сделать пункцию, так как к эндокринологу проблематично попасть, врач который делал узи, пункцию не делает.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет, вам нужно обратиться именно к доктору УЗИ

Пожаловаться

Кристина, 19 января 2023

Клиент

Софико, доктор узи не делает пункцию к сожалению

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Вы найдите в городе того кто делает, пункцию проводят под контролем УЗИ. Других способов нет

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Анализ который вы описали выше, это тот анализ что нужно, но прежде нужно сделать забор пунктата, а это делает доктор УЗИ под контролем УЗИ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-01-19T07:28:04+03:00

Здравствуйте. да, узелок желательно пунктировать, т.к. по классификации 4 категория и размер около 1 см. Пункция - амбулаторная, быстрая. почти безболезненная процедура. Может дать важную информацию по составу клеток в узелке.
Также необходимо сдать кровь на кальцитонин -= маркер.
Т4 повышен может на фоне тиреоидита или дефицита йода. Нужно добследование - кровь на АТТПО. АТ-рТТГ. и повторить ТТГ, св.Т4, чтобы исключить лабораторную ошибку. т.к. ТТГ в норме. Сдавали строго натощак? В какое время, до 10 утра?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-19T07:34:38+03:00

Здравствуйте. По описанию образование тирадс 4 и риск злокачественности высокий, поэтому нужно сделать пункционную биопсию. И сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Незначительное повышение т4св при нормальных ттг и т3св не требует лечения. Пересдайте в другой лаборатории

Мустаева Эльмира, 19 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-19T07:35:44+03:00

Здравствуйте! По узи описывают узел тирас 4- риск злокачественности 15-30%. Такие узлы лучше пунктировать.
Если сейчас не готовы проводить пункцию, то можно через 3 икс пересмотреть узи в динамике.
Сдайте кровь на кальцитонин - онкомаркер на самый агрессивный рак щитовидной железы ( пункция этот вид рака не покажет)
ТТГ в норме, Т4св изменен незначительно; сделайте контроль гормонов через 2 мес.

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-19T07:47:25+03:00

Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме, значит функцию свою выполняет
Т4 св незначительно повышен, возможно ошибка лаборатории

По узи узлы 1 см подлежат, чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование
Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Максимова Ульяна Леонидовна, 19 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-19T07:48:50+03:00

Здравствуйте, узелок нужно пунктировать , так как стоит Тирадс 4, так мы узнаем его точный состав. Так же сдать кальцитонин, маркер медуллярногл рака. Препараты йода не пить, так как могут навредить, но йодированную соли в пищу можно.