Что вас беспокоит?
Полип прямой кишки
7 мая 2023г. и вышло много крови из ануса и затем длительный период ничего не происходило, сейчас в течение трёх недель происходит часто метеоризм, жидкий стул, изменение кала, сегодня 27.10 2023 года была сделана фиброколоноскопия, Эндоскоп ведёт в прямую кишку аппарат проведён до нисходящего отдела толстый кишки выше введение прикрашено из за болей. сигмовидная кишка имеет множество изгибов слизистой. оболочка сигмовидной кишки бледно розовая. Сосудистый рисунок сигмовидной кишки обеднен. Складки сглажены. прямая кишка слизистая оболочка прямой кишки бледно розовая, сосудистый рисунок прямой кишки прослеживается, обеднен. Анальный канал смыкается полностью. На Расстоянии 10 см от ануса полиповидное образование на основании, округлые формы 2 см на 2 см красного цвета тестоватой консистенции, контактная кровоточивость заключение полип прямой кишки. Малигнизация . Проведена эндоскопическая биопсия. Взята для исследования ткань прямой кишки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Какой именно вопрос вас интересует ?
Гистологическое заключение готово ?
Учитывая , что нашли образование (полип) обязательно нужно смотреть всю толстую кишку (вам из-за боли посмотрели не все ), так как и далее могут быть подобные образования , нужно смотреть . Если боли были сильные , настройтесь делать под наркозом колоноскопию повторно . Временного промежутка не нужно ждать между процедурами, можно пройти хоть сейчас .
Елена Рамильевна, здравствуйте, меня очень интересует то, что в заключении врач написал : полип, молигизация, это уже означает, что это рак? Ответ на биопсию будет только через две недели. И после взятия биопсии чувствую небольшой дискомфорт в области прямой кишки и ноет живот, так должно быть или нет?
Вероятно внешне полип не понравился врачу , и у него есть сомнения , есть определенный критерии по по которым эндоскопист может подозревать онкологию . Но точно скажет только гистология , далеко не всегда , когда так пишут уже онкология .
Дискомфорт из-за воздуха , в течении 3 дней он выйдет . Можно пить но-шпу . Не лежать , ходить , делать массаж живота что бы воздух скорее вышел . Может быть кровь в стуле 2-3 дня это после взятия анализа с полипа , не пугайтесь .
Елена Рамильевна, он написал тестоватой консистенции.
Тип описал по классификации ? - NICE , по Парижской .
Консистенция это сильно размытое описание.
Елена Рамильевна, нет, врач ничего не описывал кроме того, что я прислала первом сообщении. Прямая кишка: слизистая оболочка прямой кишки бледно розовая. Сосудистый рисунок прямой кишки прослеживается, обеднен. Анальный канал смыкаются полностью. На расстоянии 10 см от ануса полипа видное образование на основании, округлые формы 2 см на 2 см, красного цвета, тестоватой консистенции. Контактная кровоточивость. И заключение: полип прямой кишки, малигнизация. Больше ничего не расшифровано. И, конечно, слово малигнизация меня очень встревожило.
Тогда я могу только сказать , что врачу видимо не понравился внешний вид полипа , он ставит под вопросом возможное перерождение в онкологию , но повторюсь , что далеко не всегда гистологи дают онкологию , так может выглядит и аденоматозный полип с воспалением . Дождитесь гистологии , а пока ждете простите тотальную колоноскопию .
Елена Рамильевна, простите, еще вопрос, а если бы были метастазы, врач бы увидел на этом анализе? И еще, когда трубка шла по кишечнику, уперлась в матку, ( так сказала мед. Сестра) было очень больно, то это значит, что надо и к гинекологу сходить? Я, на всякий случай записалась на УЗИ.
Нет , метастазы не видно .
Когда аппарат проходит мимо матки зачастую больно , там кишка делает поворот , это не говорит о том , что есть проблемы по гинекологии .
Елена Рамильевна, мне сейчас две недели ждать ответ на гистологию, потом же в любом случае мне нужно будет делать операцию будет ли там онкология или не будет, полип этот всё равно надо же будет удалять? А какие я могу сейчас за эти две недели сдать анализы, что ещё предпринять, чтобы потом, не теряя времени лечь на операцию? Вы писали, что нужно будет ещё раз делать колоноскопию полностью, так как врач дошел только до матки поворота, ведь перед следующей процедурой при наркозе или седацией нужны какие- то анализы? Меня врачи отправили домой со словами : ждите гистологию. Конечно, это не их жизнь.
У всех в городах по разному устроено, у нас не возьмут на удаление полипа без полного осмотра толстой кишки(колоноскопия) по ОМС, но в частных клиниках могут взять сразу на удаление и посмотрят всю кишку , и по ходу удалят если встретят еще полипы и + возьмут на гистологию. При условии , что гистология с выявленного полипа будет доброкачественная.
Так же колоноскопия под наркозом в клиниках по разному требуют список обследований/анализов, это необходимо уточнять непосредственно там, где будите делать.
У нас анестезиологи требуют:
- ОАК, ОАМ, биохимия крови, Гемостаз, МНО, ПО, АПТВ, сахар крови, ЭКГ - 14 дней годны
- гепатиты В и С, ВИЧ - 3 месяца годны
- группа крови, резус фактор - бессрочно
- кал на яйца глистов, кровь на сифилис - 1 месяц
- ФЛГ, гинеколог - 1 год
- заключение терапевта для наркоза - 14 дней
Елена Рамильевна, спасибо, да, тогда, конечно, это в своей клинике надо узнавать об анализах перед колоноскопией. Как правило, при колоноскопии если встречается полип, то его удаляют, а у меня не удалили, а взяли только ткань на анализ.
По приказу при удалении полипов должна быть госпитализация в хирургический стационар, так как это считается операция .
По ОМС обычно госпитализация на 2-3 дня , в клиниках частных возможно на сутки .
На диагностической колоноскопии (как была у вас ) могут удалить , но только маленькие полипы до 1 см ,их при отщипах на гистологию получается удалить сразу , и не требует наблюдение после удаления .
Елена Рамильевна, если же мне подтвердят злокачественное образование,(если уж врач написал Малигнизация) , в любом случае будут делать операцию, мне только будут удалять полип или же, скорее всего, часть кишки? И как происходят такие операции ? Каких-то серьезных симптомов у меня нет, кровь алая только после дефикации, без слизи и гноя, запоров нет, есть небольшое газообразование и мягкий несформировавшийся стул. И как долго проходит госпитальный режим?
Здесь уже будут решать онкологи , обследуют на предмет метастазов , так же полностью кишечник на предмет еще полипов и образований , там давольно большой список обследований . Далее по заключениям соберут консилиум и будут решать по тактике лечения .
очень много вариантов лечения , нужно химию или нет , может только операция по резекции кишечника , либо если полип единичный и перерождение на верхушке могут удалить только полип в пределах здоровых тканей , а далее контроль .
Елена Рамильевна, все эти обследования будут в стационаре? Это все долго решается?
Нет , это все проходить амбулаторно через онколога поликлиники .
Все зависит какой у вас город , смотря какие очереди .
Елена Рамильевна, добрый день ездила сейчас гинекологу на узи, так как на колоноскопии врач не смог пройти дальше матки, так как мне было больно, по гинекологии все нормально, но врач нашла справа у стенки таза виализируется участок Толстого кишечника 47 мм с неравномерно утолщённой до 12 мм гиперэхогенной стенкой, при Э К интенсивный кровоток (образование смещается при движении датчика). Заключение: утолщение и структурные изменения стенки Толстого кишечника с признаками гипер васкуляризации . Что это может быть?
УЗИ не видит кишечник , этот метод исследования очень не точный для кишечника , редко какой УЗИ специалист увидит изменения в кишечнике . По своему опыту скажу , что 80-90% описания изменений в кишечнике по узи не достоверны . По этому узи не применяют для осмотра кишки , есть хорошие и достоверные исследования такие как колоноскопия , МСКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастом .
Когда я вижу такое заключение , говорю , что нужно делать колоноскопию и не гадать .
Елена Рамильевна, так я её сделала, но врач до конца не дошел из за болей в матке, а как я писала выше у меня молегизированный полип, нужно будет делать еще раз, и поэтому я пошла сегодня к гинекологу , по гинекологии вроде все нормально (за исключением echo картины миомы матки малых размеров в постменопаузе и небольших кист ),которая увидела это утолщение и признаки гипер васкуляризации а самое главное участок толстова кишечника который такой большой с гипоэхогенной стенкой.
Елена Рамильевна, температура у меня 35.8. 36,2 выше не поднимается.
Да , я знаю ваш анамнез . Ранее я вам писала , что болезненность в области матки при колоноскопии - это в норме при прохождении аппарата , так как там есть поворот , который для некоторых пациентов болезненный , именно из-за этого поворота пациентам которым больно делают наркоз .
Болезненность в этом месте при колоноскопии не имеет отношение к заболеваниям гинекологии . Это анатомия такая , тут ни чего не сделаешь .
К гинекологу и узи необходимости не было делать, это по вашему желанию . Я рекомендовала вам колоноскопию под наркозом тотальную (это значит досмотреть до конца ) . Мои рекомендации не изменены .
УЗИ не метод осмотра кишечника , если там увидели изменение , это далеко не всегда подтверждается на колоноскопии . Зачастую узи специалисты видят кишечное содержимое как измененную стенку .
Елена Рамильевна, да я обязательно выполню ваши рекомендации, я записалась, чтобы сделать под наркозом. К гинекологу я пошла просто проверить, возможно, что-то женские проблемы, но это исключила. Две недели ждать результат гистологии, тем более заключение страшное, это можно сойти с ума, поэтому за это время буду стараться сделать ещё какие-либо анализы.
Елена Рамильевна, меня пугает еще и моя температура, и, конечно то, что гинеколог написал , что это уплотнение большое и интенсивный кровоток, что это может быть?
Если результат будет доброкачественный , кроме колоноскопии и далее удаления полипа ни каких анализов не понадобиться .
УЗИ специалисты могут видеть брыжейку(это нормальная анатомическая структура с кровотоком), так же ее принимать за утолщение стенки .
Не волнуйтесь , пройдете колоноскопию , будет гистология , и все определиться по тактики лечения .
Низкая температура 35,8 , 36 вписывается в границы нормы, это не патология . Не волнуйтесь .
Елена Рамильевна, добрый вечер, завтра иду на колоноскопию по Вашей рекомендации под седации. Сдала сегодня анализы, Анализы все в пределах должных значений, гемоглобин 138. Для себя сдала один онко маркер СА19-9 результат 1.21 при должном значении. <27
Елена Рамильевна, вы пишите, что если результат будет доброкачественные, то не надо будет делать никаких других анализов, а как же в заключение врача малигнизация? Большой полип и кровоточит. Такое может быть?
Елена Рамильевна, и вот еще, может ли кровить доброкачественный 2 см полип при колоноскопии при контакте с инструментом?
Да , доброкачественный так же может так выглядеть, в состоянии воспаления .
Аденоматозные полипы (доброкачественные образования) практически все себя так ведут - кровоточат при инструментальной пальпации.
Елена Рамильевна, доброе утро, сегодня в 15:00 у меня колоноскопии с седацией, потом вам напишу.
Елена Рамильевна, добрый вечер, сделала я видео фиброколоноскопию на аппарате pentax EC-34 , вот что врач написал, на 10 см от ануса поверхностные эпителиальное образование неправильной шаровидной формы 30 на 20 мм, высотой 20 мм, на короткой толстый ножки, тип 0-l ямочный рисунок разрушен, поверхность синюшного цвета, ячеистой структуры, рыхлая, с налётом фибрина, легко кровоточат при контакте. Заключение: ворсинчатая аденома прямой кишки.
Хорошо ! Далее ни чего не выявили ?
Аденома это доброкачественное образование . Гистология скажет точно .
Елена Рамильевна, нет, больше ничего он не сказал, показал мне мой этот полип, и будем решать по удалению этого полипа после результата биопсии, эндоскоп проведён до купола Слепой кишки 130 см от ануса в осмотренных отделах просвет обычный, тонус стенок снижен, Гаустрация глубокая, складки циркулярные, обычной высоты. Купол Слепой кишки не изменён в просвете кишки чисто, слизистая бледно розовая блестящие сосудистый рисунок структурный, отчётливый, прослеживается во всех отделах толстой кишки. Сигмовидная кишка образует плавные изгиба, пройдена без особенностей. Кишка быстро расправляется при инфляции воздухом. Рельеф сохранён. Перистальтика активная. Анальный канал и область ануса: тонус сфинктеров достаточный, слизистая гладкая с усиленным венозным рисунком .В области заднего прохода патологии нет.
Сигмовидный кишка у вас делает петли , по этому было больно во время первой колоноскопии , такая у вас анатомия . Ни чего не сделаешь , возможна склонность к запорам .
Да , теперь ждать гистологию и далее будет понятно по тактики лечения .
Елена Рамильевна, раньше да, были запоры давно, а вот почему я обратилась к хирургу и к проктологу, из-за того что у меня уже давно жидкий стул и метеоризм. И чуть-чуть успокоилась то ,что он иммунохимия CA 19-9 у меня 1. 21 и все остальные анализы в пределах нормы, всё-таки это наверно тоже чуть-чуть маленькое успокоение для меня.
Специфических маркеров для выявления онкологии кишечника нет , как скрининг применяют анализ кал на скрытую кровь , он на много достовернее , чем онкомаркеры .
Если говорить о действительно достоверных онкомаркерах - это СА 125 при образованиях яичников, и ПСА при онкологии предстательной железы у мужчин . А маркеры рака кишечника особо не чувствительны и могут быть в норме , даже при 4ст онкологии .
К сожалению это так .
Без гистологии пока двигаться особо не куда , она будет решать тактику .
Елена Рамильевна, значит жду результат анализа
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад12 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- Вчера в 17:262 ответа
- Вчера в 08:4312 ответов