Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1648992

Что вас беспокоит?

Опухли ноги

Мужчина, 87лет. Опухли и отекли ноги. Хирург сказал это к дерматологу. Дерматолог.... написал, прилагаю. Рекомендации выполняли. Отек не спадает, скорее увеличивается. Температура кожи нормальная, боли нет. Диабета нет.

Нет
87 лет
28 Октября 2023·Просмотров: 275·Павел

Принятый ответ

Здравствуйте
Смотрю результаты исследований

Принятый ответ

Здравствуйте.
Отеки увеличиваются к вечеру? Какие цифры артериального давления? Есть ли одышка?

Юлия Алексеевна,
Рост 170см, вес 61кг.
С сердцем все нормально, одышки нет.
Отек к вечеру явно не увеличивается.
Давление сейчас 120/62 пульс 66
Препараты конкор 2,5мг
Эналаприл 5мг
В остальном здоров.
Да, курит всю жизнь. Сейчас 5-6 сигарет в день, раньше до пачки.

Он приехал к нам в заполярье погостить. Меня две недели не было, он был на попечении внуков.
С медициной у нас крайне грустно ФМБА МСЧ-118......

В первую очередь, нужно исключать сердечно-сосудистую патологию.
Это ЭКГ и ЭХО-КГ, узи сосудов нижних-конечностей.
Выполнить общий анализ крови, липидограмму (хс, лпнп, лпвп), креатинин, узи почек.
Пройти рентгенографию органов грудной клетки.

Юлия Алексеевна,
Побывали у хирурга, вердикт- сердце и сосуды, состояние кожи это следствие. Кровь сдали. В четверг поедем к кардиологу.

Хорошо. Какую-либо терапию назначили? Как в целом по самочувствию?

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю анализы

Принятый ответ

Здравствуйте, какие препараты на сегодня принимает пациент? А/Д какое? Рост и вес напишите пожалуйста.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич,
Рост 170см, вес 61кг.
С сердцем все нормально, одышки нет.
Отек к вечеру явно не увеличивается.
Давление сейчас 120/62 пульс 66
Препараты конкор 2,5мг
Эналаприл 5мг
В остальном здоров.
Да, курит всю жизнь. Сейчас 5-6 сигарет в день, раньше до пачки.

Он приехал к нам в заполярье погостить. Меня две недели не было, он был на попечении внуков.
С медициной у нас крайне грустно ФМБА МСЧ-118 .....

Сделать ЭКГ. Из препаратов принимать Кудесан в каплях. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Также на 2-3 дня прием препарата Торасемид для снятия отека.

Михаил Николаевич,
Побывали у хирурга, вердикт- сердце и сосуды, состояние кожи это следствие. Кровь сдали. В четверг поедем к кардиологу.

Как получите заключение, назначение - прикрепите, посмотрю. Как прикрепите, напишите комментарий, мне придёт уведомление. Я увижу и вернусь на эту страницу.

Принятый ответ

Павел, здравствуйте. Заболевания сердца есть?отеки нарастают?одышка есть?что принимает постоянно?какие заболевания есть?

Елена Николаевна,
Рост 170см, вес 61кг.
С сердцем все нормально, одышки нет.
Отек к вечеру явно не увеличивается.
Давление сейчас 120/62 пульс 66
Препараты конкор 2,5мг
Эналаприл 5мг
В остальном здоров.
Да, курит всю жизнь. Сейчас 5-6 сигарет в день, раньше до пачки.

Он приехал к нам в заполярье погостить. Меня две недели не было, он был на попечении внуков.
С медициной у нас крайне грустно ФМБА МСЧ-118.......

Павел, отеки,вероятнее всего, "сердечные". Изменения кожи это вторичное явление на фоне отеков. Для уменьшения отеков советую начать прием торасемида 5мг утром, при сохранении отеков увеличивать дозу на 5мг раз в неделю до 20 мг/сутки,под контролем АД. При нарастании отеков ног, появлении одышки, увеличения живота желательно госпитализировать. При стабилизации состояния (отеки спадут или не будут нарастать) обследование: экг рентген грудной клетки, УЗИ сердца,почек, брюшной полости, полный анализ крови, кровь на калий, натрий, креатинин, Алт,АСТ, билирубин, мочевую кислоту, общий белок,липидный спектр

Елена Николаевна, спасибо, в понедельник сдадим кровь и т.д.

Результаты анализов можно сюда же прикрепить,пока вопрос активный,посмотрим.

Елена Николаевна, да, хорошо

Елена Николаевна,
Побывали у хирурга, вердикт- сердце и сосуды, состояние кожи это следствие. Кровь сдали. В четверг поедем к кардиологу.

Здравствуйте,молодцы, хорошо. Торасемид начали?как отеки у дедушки?общее самочувствие?

Елена Николаевна,
Да, мочегонное даём, отеки слегка снизились

Хорошо, тогда до консультации кардиолога так и продолжайте, далее уже коррекцию врач проведет по результатам осмотра и обследований,анализов. А ЭКГ сделали?

Елена Николаевна,
ЭКГ норма

Хорошо, аритмию исключили.

Здравствуйте. Рекомендую исключить патологию внутренних органов(сердца, почек, печени) сдайте ОАК с лейкоформулой, СРБ, б/х крови(общ.белок, альбумин, общ.,пр.билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, мочевина, расчет СКФ, мочевая кислота, липидограмма), ЭКГ, ЭХОКГ, ОАМ, УЗИ почек, патологию вен нижних конечностей- УЗИ вен.

Оксана Викторовна,
Рост 170см, вес 61кг.
С сердцем все нормально, одышки нет.
Отек к вечеру явно не увеличивается.
Давление сейчас 120/62 пульс 66
Препараты конкор 2,5мг
Эналаприл 5мг
В остальном здоров.
Да, курит всю жизнь. Сейчас 5-6 сигарет в день, раньше до пачки.

Он приехал к нам в заполярье погостить. Меня две недели не было, он был на попечении внуков.
С медициной у нас крайне грустно ФМБА МСЧ-118 .....

В любом случае необходимо обследование

Оксана Викторовна,

Побывали у хирурга, вердикт- сердце и сосуды, состояние кожи это следствие. Кровь сдали. В четверг поедем к кардиологу.

Здравствуйте, какие препараты принимаете ? Давление какое ? Отек усиливается к вечеру ?

Евгения Владимировна,
Рост 170см, вес 61кг.
С сердцем все нормально, одышки нет.
Отек к вечеру явно не увеличивается.
Давление сейчас 120/62 пульс 66
Препараты конкор 2,5мг
Эналаприл 5мг
В остальном здоров.
Да, курит всю жизнь. Сейчас 5-6 сигарет в день, раньше до пачки.

Он приехал к нам в заполярье погостить. Меня две недели не было, он был на попечении внуков.
С медициной у нас крайне грустно ФМБА МСЧ-118 .....

Необходимо сделать узи сосудов нижних конечностей , экг , узи сердца, сдайте общий анализ крови + срб , Сахар, алт , аст , билирубин общий + прямой , креатинин , мочевина , липидограмму ( общий холестерин , лпнп , лпвп , триглицериды) .

Евгения Владимировна, спасибо, Записался в платную клинику за 200км, завтра поеду

Евгения Владимировна,
Побывали у хирурга, вердикт- сердце и сосуды, состояние кожи это следствие. Кровь сдали. В четверг поедем к кардиологу.

Добрый вечер , поняла вас , что - то назначили ?

Евгения Владимировна,
Пока нет

Мочегонное надо обязательно , диувер хотя бы 5 мг( торасемид ) + Панангин 1 т 3 раза в день

Здравствуйте смотрю файлы ответ дополню! Скорее всего декомпенсация хронические сердечной недостаточности, рекомендую сдать натрийуретический пептид , мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, калий, натрий. выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей, ЭХО КГ, ЭКГ.

Добрый вечер, по фото ещё видны изменения на голенях и стопах.
Не были на консультации у сосудистого хирурга?
Что со стороны сердца имеются какие-то патологии?

Ольга Сергеевна,
Рост 170см, вес 61кг.
С сердцем все нормально, одышки нет.
Отек к вечеру явно не увеличивается.
Давление сейчас 120/62 пульс 66
Препараты конкор 2,5мг
Эналаприл 5мг
В остальном здоров.
Да, курит всю жизнь. Сейчас 5-6 сигарет в день, раньше до пачки.

Он приехал к нам в заполярье погостить. Меня две недели не было, он был на попечении внуков.
С медициной у нас крайне грустно ФМБА МСЧ-118 .....

Извините, а можно ещё фото задней стороны голеней и бедер.
Скажите, врачи что-то по поводу атеросклероза говорили? Есть изменения по липидному спектру крови?

Ольга Сергеевна, фото добавил. Записался в платную клинику за 200км, завтра поеду

А что по симптомам, Павел? На что жалуется, боли есть при ходьбе? Зуд? Тяжесть в ногах?

Ольга Сергеевна,
Были боли в колене одной ноги, сейчас чуть лучше

Плохо видно на фото в каком состоянии вены, трофические нарушения есть. Но при этом отёки симметричны.
Результатов анализов никаких нет, верно?

Ольга Сергеевна,
Анализов нет, сдадим в понедельник

Хорошо, смотрите, так же можно лечь в стационар на пару дней, там соберут все анализы и сделают все необходимые инструментальные исследования. Если есть возможность и, конечно, желание пациента.

Ольга Сергеевна, спасибо
Анализы сдаём платно в соседнем городе, к специалистам тоже, стационар.... в общем проблемно и страшно

Понимаю, тогда по мере получения результатов, прикрепляйте сюда, будем смотреть.

Ольга Сергеевна,
Побывали у хирурга, вердикт- сердце и сосуды, состояние кожи это следствие. Кровь сдали. В четверг поедем к кардиологу.

Отлично, я очень рада, что выявилась первопричина. В основном обычно кожа нам сигнализирует всегда о более глубоких причинах, чем нам кажутся. Вам назначил хирург диуретик от отёков?
Тут вопрос действителен 5 дней, если вдруг будут какие-то вопросы, пишите.
Здоровья и долгих лет жизни ?

Ольга Сергеевна,
Нет, Хирург отправил к кардиологу, а там только в четверг.
Лёгкое мочегонное даём

Отлично, всё правильно. Мочегонные тоже нужно знать, исходя из состояния, какие назначать. На очном приёме по анализам уже точно всё скажут.

Добрый вечер. Как давно делали УЗИ сосудов н/к?
Есть необходимость проставить внутривенно препараты. Такая возможность будет?

Евгения Сергеевна,
Очень давно или никогда, он не помнит. Записался в платную клинику за 200км, завтра поеду. Внутривенно- найду

Сейчас можно начать препарат Диувер (это мочегонное) 1 таблетка утро, но на нём могут начаться судороги , поэтому Панагин форте по 1*3 в день в течение месяца
По результатам УЗИ, если тромбов, то можно проставить внутривенно препарат пентоксифиллин 5-10 капельниц.

Евгения Сергеевна,
Побывали у хирурга, вердикт- сердце и сосуды, состояние кожи это следствие. Кровь сдали. В четверг поедем к кардиологу.

Хорошо.

Здравствуйте.
Обязательно нужно сделать уздг сосудов нижних конечностей, экг, эхо-кг, сдать общий анализ крови с тромбоцитами, общий анализ мочи, коагулограмму, кровь на с- реактивный белок, глюкозу, креатинин, мочевину, белок общий, аст, алт, калий, натрий, холестерин с липидограммой, РФ, АНФ, АСЛО. С результатами- к терапевту. При необходимости он направит с учетом результатов анализов к профильным специалистам (хирург, флеболог, ревматолог..)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.