Ноющая боль в коленях после ОРВИ, бурсит, синовиит, плохая динамика — вопрос №1649214

Question

Ноющая боль в коленях после ОРВИ, бурсит, синовиит, плохая динамика — вопрос №1649214

Георгий

617 просмотров

28 октября 2023

Добрый день, Уважаемые специалисты.

Сделал МРТ и открываю вопрос заново, дополнить старый по истечению 3х дней нельзя.
Чуть больше месяца назад переболел ОРВИ. Без температуры, сел голос, жёлтые сопли по утрам.
В целом чувствовал себя бодро, поэтому сильно себя не ограничивал. Двигался много, 3 раза в неделю ходил на тренировки по скалолазанию.
Через неделю после того, как ушли симптомы ОРВИ и как пришло резкое похолодание, начали поднывать колени. Оба начали одновременно, правое сильнее и чаще.
Боль где-то у верха коленной чашечки, но внутри.
Боль приходила ни откуда, в основном когда нет нагрузки на колено. Например сижу.
От нагрузки, как будто бы, сразу не усиливалась. Динамика - отсутствовала.
Травм за последнее время не было.
Сдал анализы Анти-ЦЦП, АСЛО,С-реактивный, РФ, Мочевину, Креатинкиназа, Фосфор, кальций, ACP, LD, Лактат
Все показатели в норме.(результаты во вложении)
ОАК - в норме, СОЭ - 2.
Начал пить хондропротекторы(геладринк) и нейромультивит, мазал диклофенаком. Делал примочки с димексидом. Вроде на пару дней боль ушла, поиграл в теннис пару часов и боль снова появилась теперь усиливается с каждым днём (в течении недели плохая динамика). Болит уже почти постоянно, стало больно ходить.
Сегодня сделал МРТ. Результат во вложении.
Посоветуйте пожалуйста что предпринять.
Какой может быть прогноз?

Возраст: 34

Хронические болезни: ГЭРБ, Межпозвонковые грыжи, повреждения менисков, Тонзилит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Георгий, 28 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за развёрнутый ответ. Позвольте задать уточняющий вопрос и свои опасения. Правое колено у меня ведёт себя точно также, а разрывов менисков там нет. Воспаление началось на фоне отсутствия нагрузок, но после ОРВИ.
И меня очень пугает в описании МРТ - воспаление костного мозга.
Может ли это быть связано с инфекционным воспалением?
Сейчас мне показано ограничение подвижности, постельный режим?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 28 октября 2023

Ортопед, Травматолог

"меня очень пугает в описании МРТ - воспаление костного мозга" - сами придумали и испугались?
Я такого не нашёл и поэтому не испугался.

Я нашел реактивный отёк костного мозга - то есть, отек тканей, которые реагируют подобным образом на воспаление рядом.
Это нормально и по другому не бывает.

Может ли это быть связано с инфекционным воспалением? - нет.

Сейчас мне показано ограничение подвижности, постельный режим?
Если Вы не против полежать, то и я не против, но о постельном режиме выше ни слова мной не написано.
Не фантазируйте.
Нагрузку следует ограничить, но ходить на судно при этом и кушать в постели совершенно не обязательно.
Следует отменить любой спорт, передвигаться преимущественно на транспорте, ходьбу ограничить.

Пожаловаться

Георгий, 28 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо мне стало легче морально)
Скажите пожалуйста, нужно отменить спорт связанный с нагрузкой на колено или вообще любой ?
Можно ли плавать в бассейне с фиксацией ног, подтягиваться, тренировать другие мышцы не напрягая колено?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 28 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Можно всё, что не вызывает боли.
Боль преодолевать нельзя, избегать, не провоцировать.

Пожаловаться

Георгий, 29 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо. Мне кажется, что в момент тренировки боли не было совсем. А вот после, через пару часов начиналась. Поэтому я беспокоюсь, что могу навредить.
Скажите пожалуйста, показана ли растяжка или массаж окружающих мышц?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 29 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Выше массаж рекомендован в числе прочих процедур при отказе от операции.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Пожаловаться

Георгий, 2 ноября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, сходил на очный приём к врачу в ЦИТО Приорова.
Назначили Остеогон и Витамин Д + разные физиопроцедуры.
Не могу понять почему назначили препарат для укрепления костной ткани и почему не стали назначать противовоспалительной терапии. Сказали, что операция не нужна.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 ноября 2023

Ортопед, Травматолог

Потому что, наверное, сами смотрели диск и нашли, что можно ещё кота за хвост потянуть некоторое время.
В конце года у всех уже очереди на операцию расписаны.
Кроме медицинских есть и другие обстоятельства.

Платно Вам и завтра сделают, хотя в ЦИТО и платно очередь.
Будет продолжать беспокоить - обращайтесь повторно после новогодних праздников.

Нсчет остеогенона не знаю.
Может быть, где-то остелпоороз небольшой увидели. Я МРТ не смотрел.
Остеогенон ничего не меняет.

Пожаловаться

Георгий, 29 октября 2023

Клиент

Станислав, здравствуйте. Меня этот мениск ни когда не беспокоил. В настоящий момент у меня внезапно(через неделю после ОРВИ) началась болезненность на обоих коленах. Чёткой локализации нет, болит то тут то там по всему суставу.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 29 октября 2023

Травматолог, Ортопед

А это и есть следствие разрыва мениска .

Пожаловаться

Георгий, 30 октября 2023

Клиент

Станислав, на мрт 2го колена нету разрыва, а боль началась одновременно.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 30 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Иногда на МРТ не все видно, нужен осмотр руками.

Пожаловаться

Георгий, 2 ноября 2023

Клиент

Станислав, сходил на очный приём к врачу в ЦИТО Приорова.
Назначили Остеогон и Витамин Д + разные физиопроцедуры.
Не могу понять почему назначили препарат для укрепления костной ткани и почему не стали назначать противовоспалительной терапии. Сказали, что операция не нужна.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 2 ноября 2023

Травматолог, Ортопед

Похоже на отписку. Вам эти препараты не нужны. Вам нужна операция , попробуйте обратиться в обычную больницу . ЦИТО всегда славилась тщеславием.

Пожаловаться

Георгий, 30 октября 2023

Клиент

Александр Александрович, спасибо, скажите пожалуйста можно ли использовать вместо напроксена Аркоксиа? (лучше, хуже?)
Можно ли интенсивно заниматься тренировкой других групп мышц не задействуя мышцы прилегающие к коленному суставу, например много подтягиваться?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 31 октября 2023

Ортопед, Травматолог

? Напроксен супер безопасный препарвт

? Тренировки можно

Пожаловаться

Георгий, 2 ноября 2023

Клиент

Александр Александрович, сходил на очный приём к врачу в ЦИТО Приорова.
Назначили Остеогон и Витамин Д + разные физиопроцедуры.
Не могу понять почему назначили препарат для укрепления костной ткани и почему не стали назначать противовоспалительной терапии. Сказали, что операция не нужна.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 2 ноября 2023

Ортопед, Травматолог

Не могу комментировать рекомендации другого врача

Пожаловаться

Георгий, 2 ноября 2023

Клиент

Виталий Сергеевич, сходил на очный приём к врачу в ЦИТО Приорова.
Назначили Остеогон и Витамин Д + разные физиопроцедуры.
Не могу понять почему назначили препарат для укрепления костной ткани и почему не стали назначать противовоспалительной терапии. Сказали, что операция не нужна.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Восаление миндалин с дырочками

1 ответ

5 апреля 2020

mirat.batyrshin@yandex.ru, Уфа

Вопрос закрыт

Расчёсы на голове

4 ответа

4 февраля 2022

Дана, Москва

Вопрос закрыт

Подозрение на конъюнктивит при COVID19

3 ответа

30 июля 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Воспалилась нёбная дужка

2 ответа

7 сентября 2024

Карина

Вопрос закрыт

Воспаление предстательной железы

1 ответ

14 февраля

Евгений, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-28T22:18:47+03:00

Здравствуйте.
В правом суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Реактивный артрит (синовит, бурсит) - проявили проблему, которая была давно.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза..

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
------------------------------------------------------
При категорическом отказе от операции рекомендовано
Напроксен 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Литвиненко Станислав, 29 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-29T13:45:44+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 29 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Согласно с действующими медицинскими стандартами Вам показаного оперативное лечение - артроскопия коленного сустава и менискэктомия. Консервативное лечение неэффективно.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-10-29T16:28:27+03:00

? Добрый день

? И так, по лечению

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Спортивные нагрузки исключить

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение

Леонтьев Виталий Сергеевич, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T06:43:17+03:00

Здравствуйте, по МРТ показана артроскопическая операция - парциальная резекция поврежденной части мениска и мозаичная хондропластика поврежденного хряща. По данным МРТ к выше перечисленному имеется воспаление сустава сильное утончение покровного хряща костей сустава с большими участками дефекта.