Что вас беспокоит?
Изменения по КТ у ребенка
Добрый день. Ребенок 10 лет. На КТ мелкий кальцинат артериальной связки и спайки. Что это значит????? Спирография тоже с изменениями. Раз в год сдаем T-Spot. В августе был нулевой результат, отрицательный. Биохимия в норме, срб в норме. Ребенок астматик плюс подозрение на муковисцидоз. За три недели до кт была сильная обструкция. Подскажите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие сейчас жалобы у малыша? Кашель, одышка, мокрота, свисты в груди?
По КТ ничего критичного, возможно след от перенесенной инфекции. Отдельного лечения не требуется.
Екатерина Сергеевна, ничего не беспокоит. КТ было плановым. Раз в два года делаем по причине муковисцидоза.
Туберкулеза ведь не может быть? Читала в интернете, что иногда из за этого кальцинит или из за пневмонии. Т-спот в августе отрицательный
За туберкулёз нет данных. Скорее всего перенесенная инфекция.
Екатерина Сергеевна, Спасибо!
Принятый ответ
Ольга , доброе утро!
По данным КТ лёгких, у Вашего ребенка - Кальцинат Артериальной связки .
Кальцинат - это отложение солей Кальция на стенках сосудов ,если речь идёт о сосудах.
Артериальная связка - это ,,бывший ,, сосуд - Артериальный проток ,который функционировал ,когда ребенок еще не родился и Артериальный протокбыл открыт .
Артериальный проток ,полностью ,закрывается на первом году жизни ,больше по нему кровоток не осуществляется.
Следовательно ,Кальцинат сформировался ,повторюсь ,ещё когда был открыт Артериальный проток ,но сейчас он никак не влияет на кровообращение и не имеет отношения к лёгким.
По легким - выявлены Плевроапикальные спайки с двух сторон .
Спайки - формируются после воспаления в следствие замещения лёгочной ткани соединительной тканью.
А ,поскольку ,спайки находятся на верхушках лёгких ( излюбленное место расположения Туберкулёза лёгких ) и точно никто не знает за счёт какого воспаления ( Пневмонии или Тубинфицирования ) они сформировались, поэтому у ребенка контролируют иммунитет к тубпроцессу .
Т- SPOT тест - отрицательный - значит нет активного туберкулёзного процесса.
Ольга ,Вы , пишите , что у ребенка подозрение на Муковисцидоз .
Какой результат теста с хлоридами пота ?
И ,что ,кроме обструкции беспокоит ?
С уважением, Ольга.
Ольга, первый раз делали КТ в 2021 году - спайки были, как раз за пару месяцев до этого была пневмония. Они остаются навсегда и никуда не деваются?
По муковисвидозу - диагноз не поставлен. Потовые пробы на протяжении двух лет наблюдения положительные по Нанодакту (72, 78, 67, 65, 85, 92), но мутаций в гене cftr не нашли. Панкреатическая эластаза в пределах нормы. Изменения в поджелудочной небольшие есть. Много потеет в жару, постоянно пьет Регидрон. При температуре тоже только Регидрон. В 8 месяцев попала в реанимацию с псевдо Бартером. Обструкции с рождения по несколько раз в год. Поставили астму, но не истинную. Триггеров никаких нет. По посеву - синегнойка. Сейчас по готовым не ставят МВ, поэтому ребенок под наблюдением. Недавно сдавали кровь на полногеномное секвенирование. Ждем к весне результат. Когда в московском центре врачи МВ сами смотрели диски предыдущих КТ, то отметили на обоих сильную «воздушность» легких - эмфизему. В заключении этого нет.
То есть если Т-спот в августе нулевой, а кальцинат выявлен в октябре, то туберкулеза нет?
Третье КТ делали в другом месте. Может быть кальцинат и раньше был, а описали его только сейчас.
Ольга , спасибо огромное ,за подробное сообщение.
Этот Кальцинат ,повторюсь ,не имеет отношения к лёгким и к Туберкулёзу тоже .
Эт,о как у взрослых, пишут Атеросклероз сосудов сердца ,так у ребенка Атеросклероз ,, бывшего ,,сосуда Аортального протока .
Ольга ,как устье реки высохло - воды нет ,остался только песок .
Так и Аортальный проток закрылся ( он нужен только внутриутробно.
Если бы он не закрылся ,то был бы порок сердца ) и остался Кальцинат .
Может не смотрели просто на предыдущих КТ сосуды сердца ,поэтому и не описали Кальцинат Артериальной связки.
Единственный нюанс - необходимо будет сдать анализ крови на Кальций ,чтобы выяснить есть или нет его избыток .
Спайки ,Вы совершенно ,правы остаются навсегда ,как рубец на коже после пореза.
За ними наблюдают в процессе жизни по средствам КТ лёгких в динамике .
Ольга ,по поводу Эмфиземы - возможно ,что в прошлый раз КТ легких делали в момент обструкции и была перерастяжимость лёгочной ткани - Эмфизема .
Обструкция купируется и признаки Эмфиземы могут уходить.
Ольга ,по поводу Муковисцидоза - поняла .
Спасибо.
Желаю, чтобы ребенку определили диагностически значимый ген ( нашей дочери пока не могут найти.
Но ,не сдавали ещё полное секвенирование генома ).
Как мне объяснили ,само секвенирование делает искусвенный интеллект ( почему он так долго думает - 90 рабочих дней .
И у искусственного интеллекта оказывается тоже есть выходные ) и выдает несколько возможных вариантов клинических диагнозов .
И ,вот с этими возможнымт клиническими диагнозами, надо попасть к хорошему Генетику ,с результатами всех предыдущих обследований,чтобы он выбрал один диагноз .
Чего искренне желаю Вашему ребенку .
С уважением, Ольга.
Ольга, Спасибо большое! ?
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по КТ - у ребенка поствоспалительные изменения на верхушках. Скорей всего перенесли воспаление лёгких, если есть предыдущее КТ, и там спаек нет, то фиброз "свежий", можно попробовать физпроцедуры - электрофорез с йодистым калием 2%. 10 процедур, ройдите курс ЛФК (диафрагмальное дыхание, пока без кардио нагрузок) - продолжительность процедуры занятия первого ЛФК— 10-15 мин, затем увеличивайте на 3-5мин ежедневно,
и дома самостоятельные занятия — по 10 мин 3 раза в день.
Соединительная ткань у деток иногда может хорошо рассасываться, если недавно образовалась. Артериальная связка с кальцинатом - это вариант нормы зарощения таким видом Баталлова протока. Отрицательный Тспот указывает на отсутствие иныицированности ТБ, фиброз на верхушках не связан с микобактерией ТБ. Сдавали igE? Аллергия есть у ребенка на что-то?
Виктория Викторовна, я прикрепила результаты предыдущих КТ за август 2021 и декабрь 2021.
IgE сдавали несколько раз, всегда в норме. Но астма выставлена из за частых обструкций. Есть реакция на сырую землю/листья (Плесневелый грибок) - чихание. За четыре недели до КТ был обструктивный бронхит.
Вот наличие аллергической реакции тоже может влиять на отложения небольшого количества фибрина на плевре, не переживайте, фтизиатры в этом плане очень насторожены, данных за активный туб.процесс нет у ребеночка, более того, калицинированный проток рентгенологи могут не всегда даже описывать на КТ, так как это вариант нормы. Хорошо, что выявили аллерген, в этом случае можно сократить эпизоды обструкции, избегая контакты с грибком и спорами.
Виктория Викторовна, Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:5316 ответов
- Вчера в 13:341 ответ
- Вчера в 05:441 ответ
- 7 Июля 10 ответов