Пневмония?дексаметазон. — вопрос №3098745

Question

Пневмония?дексаметазон. — вопрос №3098745

Юлия, Усть-Каменогорск

322 просмотра

5 апреля 2025

Здравствуйте!
Заболело горло 20 марта.
Как стало легче пошла на тренировку 28.03.Там могло продуть в зале.
30 марта снова заболело горло, тк экологически грязный регион, подумала что еще и выбросы.Лечение симптоматическое, питье,полоскание.
В ночь на 2 апреля кашляла и как только засыпала, просыпалась от собственного стона,прокашляла до утра отделяемое желто-серое, скудное.Температуры не было.Потливость,слабость временами, аппетит нормальный.
3 апреля сдала ОАК с лейкц.ф.,СРБ и на микоплазму.Посетила терапевта -жесткое дыхание.Диагноз фарингоскопия-трахеит,синусит.Суммамед 500 на 6 дней(на цефтриаксон аллергия реакция была ранее(не ясно точно,что на него, препаратов было многое он в том числе)поэтому его отклонили)).АЦЦЛонг,пробиотики и Симановского в нос.
4 апр.после АЦЦ через час насморк ручьем,как вода и чихание-на протяжении часов 4-5.Вторую ночь лежа слышу хрипы.Очень мешает заснуть,нервничаю. Кашель редкий и мало продуктивный.Дискомфорт в груди.Сегодня съездила на КТ в приемный покой,по снимку односторонняя пневмония слева снизу.Дежурный пульмонолог к моему суммамеду назначил 16 мг дексаметазона на 100 мл ф.р.Прокапали.Чувствую себя не плохо.Кашель периодически есть,отделяемое скудное.Нос мало беспокоит, выделения редкие прозрачные.Назначили еще две капельницы дексаметазона по 16 мг и далее две по 8мг.
Вопрос: Обоснованно ли назначение дексаметазона?Можно ли сократить курс?Очень не хотела ставить гормон.
Достаточно ли азитромицина для моего лечения?
Что еще можно предпринять?
Хочу в понедельник сдать анализы повторно, какие сдать?Жду анализ на микоплазму.

Возраст: 48

Хронические болезни: ЯБ, ГЭРБ,ВСД,грыжи ПОП7

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 5 апреля

Пульмонолог

Здравствуйте, Юлия.

Обычно дексаметазон назначается при тяжелом течении воспаления.
Анализы и заключение кт не прикрепились к вопросу, загрузите их снова.
Вопрос об азитромицине зависит от результатов исследований.

Пока еще рано повторять анализы.

Пожаловаться

Юлия, 5 апреля

Клиент

Арпине Араиковна, проверьте еще раз прикрепленное.Перегрузила.Очень боюсь что дексаметазон повлияет на мой гормональный фон.и не большая ли это доза?стоит ли дальше ставить?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 5 апреля

Пульмонолог

Короткий курс дексаметазона не опасен, на гормональный фон не повличет, но Вы отметили язвенную болезнь, а в таких случаях его назначаем с осторожностью.
Также при наличии хрипов назначаются бронхорасширающие ингаляции, например беродуал через небулайзер.

Обсудите возможные изменения в схеме лечения с ВАшим лечашим врачом.

* анализы увидела, азитромицин оправдан. СРБ маркер активности воспаления небольшой, по общему анализу крови тоже нет критичных отклонений. по КТ участок воспаления небольшой.

Пожаловаться

Юлия, 5 апреля

Клиент

Арпине Араиковна, если бы не выходные,я бы проехала к терапевту.Но теперь только в понедельник.Стоит ли завтра еще поставить дексаметазон?Может 8 мг а не 16?В понедельник обращусь к своему врачу.И подскажите, когда пересдать анализы, от начала бактериальной терапии?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 5 апреля

Пульмонолог

Можно снизить дозу дексаметазона, анлизы можно пересдать после окончания курса антибиотика.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 5 апреля

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Юлия.
На КТ от 05.04 описана инфильтрация нижней доле слева, что соотвествует левосторонней у воспалению лёгких (пневмонии). Маркер воспаления (СРБ) повышен, что говорит о, возможном воспалении, вызванном атипичной флорой, хорошо, что сдали анализ на эту инфекцию.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Дексаметазон Вам назначен короткий курс, в условиях, судя по всему, дневного стационара, такой короткий курс не имеет побочных явлений. Дополнительно, если есть изжога, рекомендуют Омепразол 20мг на время лечения Дексаметазоном.
КТ контроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
С уважением!

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля

Клиент

Спасибо!Горечь во рту после дексаметазона.Головная боль.Плохой сон.Хрипов на его фоне не было.Как самое быстрое можно его отменить,тк я чувствую что тяжеловато его переношу.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля

Клиент

Благодарю Вас!

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 апреля

Пульмонолог

Здравствуйте, Юлия Михайловна. Посмотрела прикрепленные документы. Зона пневмонии небольшая, в нижней доле слева 1 сегмент. Общий анализ крови в норме, СРБ повышен незначительно.
Назначение антибактериального препарата оправдано, пропейте курс как назначено. АЦЦ при пневмонии обычно назначается на 10 дней.
Дексаметазон назначается при тяжелом течении болезни. Если чувствуете себя удовлетворительно, можно снижать курс быстрее 8 мг 2 мл-2 дня, затем 4 мг 1 мл- 2 дня и отменить. Контроль КТ или Рентгена грудной клетки через 10-14 дней. Анализов крови через 5-7 дней. Скорейшего вам выздоровления!

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля

Клиент

Спасибо!Горечь во рту после дексаметазона.Головная боль.Плохой сон.Хрипов на его фоне не было.Как самое быстрое можно его отменить,тк я чувствую что тяжеловато его переношу.

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля

Клиент

Или совсем не делать после разовой дозы 16?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 6 апреля

Пульмонолог

Быструю схему снижения написала выше, но вы можете просто не продолжать курс. После однократного применения такое допустимо.

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля

Клиент

Благодарю Вас!

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 6 апреля

Пульмонолог

Здравствуйте Юлия Михайловна.
Антибактериальная терапия вполне достаточная и адекватная. Глюкокортикостероиды назначают при бронхообструктивном синдроме совместно с бронхолитиками или тяжелом течении пневмонии. Судя по вашему описанию симптомов, то вам назначен дексаметазон для купирования бронхообструктивного синдрома, чтоб облегчить вам дыхание и улучшить вентиляцию пораженных участков легкого. Не волнуйтесь по поводу дексаметазона, если сохранятся вопросы или опасения, то спрашивайте. Контрольные анализы при легком течении назначают через неделю антибактериальной терапии и кт-контроль через две недели от начала антибактериальной терапии. Выздоравливайте.

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля

Клиент

Спасибо!Горечь во рту после дексаметазона.Головная боль.Плохой сон.Хрипов на его фоне не было.Как самое быстрое можно его отменить,тк я чувствую что тяжеловато его переношу.Можно ли вообще не ставить?

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 6 апреля

Пульмонолог

Самостоятельно это делать не нужно, постепенно вы можете перейти на 8 мг в сутки, затем на 4 мг с последующей полной отменой.

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля

Клиент

Благодарю Вас!

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 6 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По анализам крови есть небольшие признаки воспалительной активности - немного повышен СРБ.

На КТ - небольшое участок воспаления (объем попадания- один сегмент).

Судя по описанию симптомов (наличие хрипов и свистов в грудной клетке)- можно предположить наличие бронхоспазма.

При пневмонии дексаметазон рутинно не назначается, только если доктор подозревает наличие бронхоспазма (по данным аускультацит легких). И эти препараты обычно применяют под медицинским наблюдением в стационаре.

Если хрипы и свисты в грудной клетке сохраняются, то обычно добавляют ингаляции в небулайзере : Беродуал 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 7-10 дней.

Азитромицин- антибиотик широкого спектра действия, подходит для лечения пневмонии, работает в том числе на хламидии и микоплазмы.

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля

Клиент

Спасибо!Горечь во рту после дексаметазона.Головная боль.Плохой сон.Хрипов на его фоне не было.Как самое быстрое можно его отменить,тк я чувствую что тяжеловато его переношу.Можно ли больше не ставить?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 6 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Необходимо понимать- какая динамика бронхообструкции (именно при прослушивании легких, чтобы решить вопрос об отмене препарата. В среднем - курс лечения 3-5 дней, в более тяжелых ситуациях продляют.

Препарат, действительно может тяжело переноситься. Если прием менее 7-10 дней, то отменять можно одномоментно, независимо от получаемой дозы.

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля

Клиент

Благодарю!

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 6 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бронхит, супракс

4 ответа

23 ноября 2022

Олеся, Жуковский

Вопрос закрыт

Синусит? как лечить

3 ответа

17 ноября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Кашель после пневмонии

3 ответа

24 марта 2024

Арина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 5 апреля · Accepted Answer · 2025-04-05T21:12:25+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 5 апреля

Пульмонолог

и Вам спасибо. выздоравливайте 🍀

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 6 апреля · Accepted Answer · 2025-04-06T08:46:21+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Доброе утро.
При таком коротком курсе дозу можно не снижать постепенно, а сразу отменить.
Для улучшения общего самочувствия при отмене гормонов назначают обычно Реглисам 50мг х 3р 7 дней.

Принятый ответ