Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Ребенок 8,5 месяцев, мальчик. 2 недели назад поднялась температура 39 и поднималась выше. На скорой съездили в Колпино в инфекционку, оттуда нас отправили домой, т.к. кроме температуры больше ничего не беспокоило, а она сбивалась свечкой цефекон 100мг. После приезда домой температура не прошла, держалась 4 дня, сбивали нурофеном и парацетамолом.пока действовало жаропонижающее, ребёнок активен, как действие заканчивплось-станоыился вялый. После сама спала. На 3 сутки пришёл участковый врач и выписал анализы на кровь, калл, мочу. В результате только моча плохая. Передавали-всеиравнотплохая(исключили неправильный сбор). Бак посев высеял эшерихе коли 1*10^6КОЕ/мл. Прописали антибиотик. Но! Сходили на узи почек, надпочечников и мочевого-все хорошо, воспаления нет. Ребёнок активный, жалоб тоже нет. Антибиотик не стала давать, решила через неделю сдать мочу ещё раз. Нужны рекомендации по последней моче и в целом, нужно ли принимать антибиотик. По анализу только лейкоциты 27++ клеток в ПЗ.
Здравствуйте
Вероятно, дефекты сбора мочи
Приложите результаты анализов
Наталья Сергеевна, загрузила. Анализ первый, до бак посева, бак посев и оам через неделю. Мочу собирала с утра, среднюю струю, после подмывания с мылом.
Контрольный анализ мочи без значимых отклонений, учитывая, что самочувствие ребенка не нарушено, УЗИ исследование в норме, специального лечения не требуется
Наталья Сергеевна, правильно ли я не стала давать антибиотик ребёнку?
Добрый день! Можно предположить дефект сбора мочи
Отклонения, что найдены в клиническом анализе мочи (умеренное повышение лейкоцитов) обычно указывают на погрешность при сборе мочи. В подобной ситуации рекомендуется сдать анализ повторно (клинический анализ мочи с микроскопией осадка) с соблюдением всех правил. Во-первых, ребенок должен быть хорошо подмыт с вечера, также процедуру повторяют утром, непосредственно перед сбором материала. Во-вторых, мочу следует собирать в специальную стерильную емкость — контейнер для сбора мочи. Моча собранная в горшок почти всегда будет иметь примеси, которые исказят результаты. В-третьих, собирается средняя порция мочи. Мочеприемники также могут дать сильные погрешности, но если приходится ими пользоваться, важно снять его сразу же после того как ребенок помочится, а перелить в контейнер обрезав нижний конец (нельзя переливать мочу через тот край, который контактировал с кожей, это приведет к загрязнению мочи бактериями, живущими на коже ребенка)
Ольга Александровна, мочу собирала по правилам, с вечера ванная, утром помыла с мылом, собирала в стерильную баночку для мочи, среднюю порцию, с утра.
Хорошо, по данным клинической картины и анализу мочи (нитриты, бактерии и белок отрицательно), по данным инструментального обследования - данных за инфекцию мочевой системы нет. Можно в динамике пересдать мочу
Ольга Александровна, правильно ли, что не стала давать антибиотик?
Принятый ответ
Учитывая лихорадку без катаральных явлений, рост на бак посеве E. Coli, вероятно была ИМВП. По протоколу до 2 лет дети с фебрильной ИМВП должны проходить антибактериальную терапию. Очень хорошо что сделали УЗИ, значит аномалий мочевой системы способствующих развитию инфекции нет. По результату настоящего анализа, моча с умеренным лейкоцитозом, нельзя говорить о рецидиве ИМВП и такой анализ мы не лечим
Ольга Александровна, спасибо за ответ! Тогда просто передадим оам и бак посев
Принятый ответ
Здравствуйте! Лейкоциты могут появиться при ошибках сбора мочи.
Советую сдать мочу методом Нечипоренко, там будут количественно известны лейкоциты, эритроциты и цилиндры.
По Узи воспалительных изменений нет, жалоб у вас нет. Правильно, что не стали давать антибиотик.
Владлена Юрьевна, спасибо за ответ, оам так и сдавала, по Нечипоренко. Значит нужно сдать ещё раз, посмотреть динамику.
Все верно.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 20 Октября 201945 ответов
- 3 Марта 20212 ответа
- 24 Ноября 202212 ответов