Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1656877

Что вас беспокоит?

ЛЕЙОМИОСАРКОМА

Ззравствуйте. Была операция по поводу лейомиомы матки, вырезали все. По гистологии в узле подозрение на лейомиосаркому. в Балашихи гистология написали нужен анализ KI-67. Пересматривали стекла в Герцена. результат:лейомиома с причудливыми ядрами по типу bizzare с низкой митотической активностью или опухоль с неясным злокачественным потенциалом. После сделали ИГХ KI-67 в Балашихе( результат высокодеффенцированная лейомиосаркома stage 1, ki-67 местами до 20 %. Кому верить и надо ли делать химию?

нет
42 года
1 Ноября 2023·Просмотров: 2090·Мария Борнашова

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите полный протокол гистологического и игх исследований. Выписной эпикриз после оперативного лечения.

Юлия Бабековна,

Юлия Бабековна, здравствуйте. Загрузила.

Сейчас просмотрю и отвечу.

Ни одно гистологическое исследование не дает ответ о гистогенезе образования. И в первом и во втором случае есть подозрение на злокачественный процесс. Если это не лейомиосаркома, нужно дифференцировать с другой гладкомышечной опухолью. Пока ни один из диагнозов не точный и о тактике лечения говорить рано. Нужно отдать материал на пересмотр в Федеральный центр. Если диагноз злокачественного образования будет подтвержден, необходимо выполнить полное дообследование для исключения вторичных очагов, и решать вопрос о повторной операции. Того объема , что был проведен недостаточно.

Юлия Бабековна, а какие ещё операции нужны?

При зно тела матки проводится экстирпация матки с придатками, иногда проводится лимфодиссекция, удаление большого сальника. Но здесь уже все зависит именно от гистогенеза опухоли, если это лейомиосаркома, тогда операцию повторную можно не проходить, только пройти курсы химиотерапии до полугода.

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите выписку и ИГХ исследование к вопросу.

Рустам Гамирович, здравствуйте. Загрузила.

Учитывая расхождения диагнозов в данном случае вам необходимо взять стекла, блоки и выполнить пересмотр препаратов на базе крупного центра НИИ Блохина. Далее по результатам определяться с дальнейшей тактикой.

Принятый ответ

Здравствуйте

С учётом расхождения диагнозов надо пересмотреть препараты в 3м крупном учреждении: центр акушерства и гинекологии им ВИ Кулакова или НМИЦ им НН Блохина. Желательно забрать все блоки и стекла тк в заключении пишут, что мало материала. Возможно Вам выдали не весь материал.

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая неопределённость в заключениях и обоих клиник я рекомендую взять на руки все стёкла и блоки и получить третье мнение.
Из всех московских клиник самая лучшая патоморфологическая лаборатория и самые умные врачи, на мой взгляд - в 62 онкологической больнице.
Уверен, там дадут компетентный и однозначный ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.