Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1659763

Что вас беспокоит?

Двусторонний гайморит,этмоидит

Здравствуйте. У дочки были прозрачные, белые сопли с 3.09, со 2.10 начали назонекс,5 дн по 2 р.д., и по сей день 1 р.д. С 28-30.10 температура 37,2-37,4 и желтые сопли по сей день, сильный влажные кашель. Пропили синупрет 14 дн, сосудосуживающие 5 дн., пульмикорт 3 дн, бронхобос пьем, вчера начали ингаляции ингасолин 3% 2мл 2р.д. 3дн., аквалор форте. Сегодня рентген показал двусторонний гайморит, этмоидит, и сдали развёрнутый ОАК с вены. Вчера ЛОР назначил: Аугментин 400+57/5 мл по 6,8 мл 2 р.д. 7 дн. Ринофлуимуцил 3 р.д. 7 дн. Назонекс продлить на 30 дн. У дочки хорошее самочувствие, нос после высмаркиваний дышит более менее, без сосудосуживающих. Вес примерно 24 кг, 6,3 лет. Помогите пожалуйста с лечением

32 года
2 Ноября 2023·Просмотров: 893·Наталья

Здравствуйте
Нужно сначала посмотреть общий анализ крови и потом решать пить антибиотик или нет тем более самочувствие хорошее
Когда закончили сосудосуживающие?

Прикрепила анализы, в субботу кажется закончили сосудосуживающие, высмаркиваемся часто, постоянно промываем шприцом и аквалор форте

По анализу нет признаков бактериального процесса.
При хорошем самочувствии можно лечится местно и наблюдать за состоянием, тем более выделения хорошо отходят
Можно использовать гипертонический раствор морской воды,аквамарис стронг или аквалор форте,они содержат больше соли и хорошо снимают отёк и выводят отделяемое.забрызгать и минут через 10,убрать слизь из носа,это альтернатива сосудосуживающим. Ринофлуимуцил может увеличить колличество выделений так как разжижает слизь и увеличивает её объем и тоже содержит сосудосуживающий компонент
После гипертонического отсморкались и в нос спрей Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,можно длительно и до 2 и до 3 мес,если есть показания,он хорошо тоже снимает отёк и воспаление
Следите чтобы не было головных болей и повышения температуры на фоне улучшения
Выздоравливайте

Ваш антибиотик если считать по весу,то по 7,5 мл 2 раза в день,7 дней
Но я бы получила и понаблюдала пока без него

Ещё у нас аденоидит под вопросом, 15.11 пойдём на рентген и посев из носа. Это назначили до жёлтых соплёй и температуры, ждём очереди

Аденоидит скорее есть и он провоцировать может такую картину в пазухах. Лучше выполнить эндоскопию носоглотки это золотой стандарт диагностики, рентген неинформативный метод диагностики аденоидов
Посев если брать,то до приема антибиотика

Здравствуйте
В анализе крови нет явных признаков бактериальной инфекции.
Антибиотик вы уже начали принимать?

Нет ещё не начали пить антибиотик

Учитывая хорошее самочувствие ребенка, продолжайте местное лечение без приема антибиотиков
В нос при сильном отеке используйте називин или тизин до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Ещё у нас аденоидит под вопросом, 15.11 пойдём на рентген и посев из носа. Это назначили до жёлтых соплёй и температуры, ждём очереди

Если есть возможность желательно выполнить эндоскопию носоглотки- это исследование достоверно оценивает состояние аденоидов и наличие их воспаления, рентген не показателен в данном вопросе. Мазок из носа на флору выполните для исключения носительства патогенной флоры

Здравствуйте
По Рентгену у вас снижение пневматизации обеих верхнечелюстных пазух за счет отека слизистой оболочки, острого воспаления нет
По ОАК нет признаков бактериального воспаления, нет показаний к назначению антибиотика

Нужно снимать Отек в пазухах носа
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - 7 дней

Т.е Назонекс утром и вечером, правильно? Зиртек для снятия отека? Мы сегодня закончили синупрет, 14 дней пили капли, может нужно продолжить?

Нет, синупрет достаточно
Назонекс утром и вечером
Зиртек для снятия отека, верно

Мы используем аквалор актив форте душ гиперточнический с СО2. Заменить на аквалор строгн?

Да, лучше Аквалор СТРОНГ

Дома есть капли Зодак, можно вместо зиртек или нет?

Да, можно Зодак

Такая же дозировка по 5 кап. 2 р.день? Спасибо

Принятый ответ

Да, верно

Здравствуйте)

Я бы Вам посоветовала, исходя из картины состояния Вашего ребенка, следующую схему:

* Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
* Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.ТОЛЬКО НЕ ДОЛФИНОМ!!!!
* Флуимуцил ИТ - антибиотик- ингаляционно по по 125 мг 1-2 раза/сут. Или капать по несколько капель 3 раза в день 5-7 дней.

Через 1,5 часа до или после вышеуказанной схемы - Назонекс - спрей (остаточную отечность лучше сразу стимулировать к разрешению…)

* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать ее.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.