Консультация лора /

Хронический синусит? — вопрос №1358261

1119 просмотров

Здравствуйте, с декабря 2022 года перенесла уже 2 правосторонних гнойных гайморита, получается что после каждого насморка перетекает через неделю в гной в пазухе. Первый раз в декабре лечила антибиотиками, второй раз гайморит был в марте, обошлось без антибиотиков, ходила на промывание кукушка, полидекса, ринофлуимуцил. До этого с правой стороны в течение двух лет наблюдалась отёчность, вроде бы дышит нос хорошо, а врач говорит что отек и из-за этого плохо вентелируется пазуха. Так же с правой стороны периодически стучит ухо на звуки, и в целом чувствуется распирание в виске, так же ухо щёлкает при спуске в лифте. Уши проверила, аудиометрия, темпо, кт височных костей, все хорошо, ни намёка на воспаление. Стекание слизи по задней стенке по утрам зелёных соплей, и из правой пазухе высмаркивается зелкной водой это вне обострения. Мазки говорят брать нет необходимости, я даже не знаю на что сдавать если самой. Сейчас нет обострения, нос дышит хорошо, но правая ноздря как бы заложена и при сильном выдыхании плохой запах. С зубами проблем нет, делала снимок и визуальный осмотр у стоматолога хороший. Я уже не знаю что делать, куда двигаться.

Возраст: 31

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, по возможности выполните ркт придаточных пазух носа- дает гораздо больше информации о причинах повторяющего синусита чем рентген. Сдайте мазки отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Нос орошайте аквамарисом, затем в чистый нос используйте дезринит или нозефрин по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца минимум.
Клиент
Анна, я пользуюсь сейчас назонексом уже несколько недель. Скажите, я приложила рентгены. На первом (где кривовато) это декабрь там видно жидкость, а второй после лечения уже сделала, сказали все хорошо, неужели там не видно хоть что-нибудь

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна, скажите Ваше мнение об отсутствии аккустического рефлекса,это нормально?
Детский ЛОР, ЛОР
На втором снимке отек слизистой, при затяжном процессе и наличии неприятного запаха более информативно кт пазух носа, отсутствие аккустического рефлекса при нормальной тимпано, аудио и кт височных костей не имеет клинической значимости.
Клиент
Анна, спасибо за консультацию
Клиент
Анна, а мрт не подойдет?
Детский ЛОР, ЛОР
Лучше ркт - оно информативнее в отношении костных структур черепа и пазух носа, МРТ - отношении мягких тканей и головного мозга.
Принятый ответ
ЛОР
Здравствуйте. По рентгену мало что можно сказать. Нет конечно искривления перегородки носа которая могла повлиять. Но мы точно не знаем что в пазухах. Для этого лучше сделать КТ пазух носа, нужно оценить остеомеатальный комплекс, такая структура, которая влияет на работу пазух носа. По рентгену этого нельзя увидеть.
Вы сейчас впервые используете Назонекс, до этого не было опыта? Склонности к аллергии нет?
Клиент
Татьяна, нет, я не аллергик. Используется не в первые, врачи иногда назначали мне его во время насморка и + пробовала его брызгать от отёчности правой пазухи, но безрезультатно.
Клиент
Татьяна, скажите пожалуйста, в моем случает нарушение аккустического рефлекса это вариант нормы?
ЛОР
Назонекс нужно оставить на долго, минимум 2-3 мес. С ушами у вас все хорошо и со слухом тоже. Возможно просто сохраняется дисфункция слуховой трубы из-за отёка в носу. Конечно обязательно КТ пазух носа.
Клиент
Татьяна, а бывает такое, что такая симптоматика уха из-за пазухи и носа? Я поняла Вас, тогда сделаю кт
ЛОР
Да, я это и имею ввиду, как только есть воспаление в носу, носоглотки.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, поняла, спасибо за консультацию
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
Необходимо выполнить КТ придаточных пазух носа.
Сдать мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность, мазок ПЦР из носа на микоплазму, хламидию, токсоплазму.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо,сдам
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Конечно нужно кт пазух оценить те структуры которые на рентгене не видно и хорошо визуализировать причинную пазуху.
Сейчас нос промывайте гипертоническим раствором он хорошо выводит гнойное содержимое: аквалор форте например
Затем в чистый нос Назонекс длительно
Мешок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам нужно сдать отменив на три дня все препараты
Клиент
Марина, Здравствуйте, сейчас гноя нет, я не болею, насморка тоже нет, он только по утрам. Отсмаркивается и по задней стенке стекает слизь,нос дышит хорошо, но как-будто отек справа носа и висок,давление. Это уже несколько лет, не могу найти причину, лоры говорят что все хорошо, ничего такого, уши хорошие, к неврологам, стоматологам направляют, эндоскопию сделали носа, тоже все хорошо, говорят что в кт нет необходимости, рентген хороший.
Детский ЛОР, ЛОР
Надя, нет, не грамотно к сожалению. Кт видит детально, не то что рентген. Это может быть и корень зуба в пазухе и пломбировочный материал и киста нагноившаяся и гной оставшийся и тд… нужно выполнить. Когда все чисто и нет причины, то ничего не выходит из пазухи
Клиент
Марина, да, я это тоже понимаю, вот пытаюсь найти причину. Спасибо, сделаю кт тогда еще. А на снимке панорамном зубов это тоже может быть не видно (проблему с корнем зуба)
Детский ЛОР, ЛОР
Лор врачи смотрят кт всех пазух , панорамный снимок для стоматолога.
Принятый ответ
Клиент
Марина, а мрт пазух не подойдет?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, МРТ дает гипердиагностику, малоинформативный метод так как направлен на мягкие структуры а пазухи костные структуры
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Рентген ОНП малоинформативен при хроническом процессе. Сделайте КТ ОНП.
В нос можно капать Назонекс по 2 дозе 2 раза в день, далее по 2 дозы 1 раз в день - 1 месяц
Клиент
Маргарита, спасибо, кт нельзя заменить мрт?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет. Для околоносовыз пазух - золотой стандарт КТ. МРТ подходит для мягких тканей.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гайморит при COVID
20 августа 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Кларитромицин при синусите (насорке)
17 октября 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Фронтит и гайморит
2 января 2023
Рамиля
Вопрос закрыт
Расшифровка рентгена
8 февраля 2023
Денис, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Помогите назначить лечение
12 февраля
Алла
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти