Что вас беспокоит?
Требуется ли принимать антибиотики
Ребенок болеет 2 неделю, была температура по вечерам 37-38 -4 дня, кашель по утрам. Горло красное. Сейчас вторую неделю температуры нет, но хриплое горло и кашель по утрам и вечерам небольшой. Педиатр сказала ОРВИ, хрипов нет, но назначила антибиотик амоксицилин. Прошу расшифровать анализ крови, есть ли бактериальная инфекция? И что означают повышенные тромбоциты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Анализы пока не прикрепились
Алена Юрьевна, здравствуйте, прикрепила
Принятый ответ
Есть следы бактерии по крови ( лейкоцитоз (но мог быть выше, так как длительно болеет), повышение СОЭ и тромбоцитов, снижение лимфоцитов. Имеется повышение моноцитов-признак выздоровления + бактерия в анамнезе).
На данный момент антибиотики не показаны (если брать в расчет только кровь).
Алена Юрьевна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! По указанному ОАК убедительных данных за бактериальную инфекцию нет. Однако, руководствоваться в назначении препаратов нужно исходя не только из анализа крови, но и из особенностей течения заболевания и клинической картины. Поэтому было бы правильнее сказать, что "врачу виднее". Референсные значения нормы варьируются от лаборатории к лаборатории. Некоторые педиатры ребенку 6 лет с лейкоцитами 11 могут интерпретировать повышение. А относительный моноцитоз расценить как активацию макрофагального иммунитета, что косвенно может указывать на обоснованность назначения а/б препаратов. Тромбоцитоз стоит интерпретировать как ответ на воспалительную реакцию. В вашей ситуации, если сохраняется клиническая картина поражения верхних дыхательных путей, нужно прислушаться к лечащему врачу. Однозначно сказать нужны ли здесь антибиотики или нет - сложно. Если говорить в абсолюте и по принципам доказательной медицины, то в них нужды нет, но все индивидуально как всегда.
Александр Викторович, спасибо за развернутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Тромбоцитоз является реакцией организма на воспалительный процесс.
Повышение моноцитов, снижение лимфоцитов характерно как для бактериальных, так и для вирусных инфекций, поэтому сложно точно сказать.
Учитывая клиническую картину, антибиотики сейчас не нужны, имеется положительная динамика, температуры нет. Начатую терапию антибиотиками необходимо пропить полный курс в любом случае.
Показатели крови должны нормализоваться примерно через 1-2 месяца.
Выздоравливайте!
Юлия Геннадьевна, спасибо Вам
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! По анализам мальчика:
- Моноциты - это субпопуляция лейкоцитов, которая отвечает за нейтрализацию бактерий. Поэтому их увеличение свидетельствует о том, что присутствует очаг инфекции, скорее всего бактериальной этиологии, в горле, учитывая симптоматику. Именно поэтому так долго горло хрипит и сохраняется кашель. И СОЭ поэтому находится на верхних границах нормы. И поэтому доктор назначил вам антибиотик. Локальный очаг воспаления тоже лечится антибиотиками. Поэтому, если не начали лечение, начните; если начали - продолжайте курс до конца.
- признаков анемии нет у ребенка, так как гемоглобин, гематокрит, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме;
- изменение тромбоцитов и тромбоцитарных индексов связано с текущей инфекцией, а не с патологией свертывающей системы;
- при этом эозинофилы и базофилы в норме - признаков аллергизации и паразитоза нет;
- с уровнем витамина Д порядок.
___________________
С уважением, Евгений!
Евгений Сергеевич, большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 201916 ответов
- 20 Июня 20193 ответа