Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Еще в школе в 97 году обнаружили язву ДПК.Сначала мучился но потом чуть поменял привычки и долгое время не беспоколи даже в мед. учреждении сняли с учета по болезни. Но в последнее время промежутки ремиссии очень сильно сократились и мне кажется желудок болит постоянно, но я привык к данному состоянию и особо внимание не обращал, то чуть сяду на диету то попью таблетки и вроде норм. Пару недель назад попал в больницу с давлением проличился, но терапев отпраила на узи почек щитовидки и брюшной полости и там нашли много отклонений, с печенью желчным и поджелудочной. По результатам пошел на прием к гастроэнтерологу она назначила кучу анализов и ФГДС и назначила лечение но что то лучше не становится анализы сдал "лапочку" еще не глотал. Можно как то по анализам понять что всетаки у меня не так я уже и не пойму болит это моя язва или что то другое. Боли ноющие голодные в области пука и слевой стороны похожи на язвенны после еды проходят но иногда нет, сейчас избыточное разнообразие после еды, горечь во рту, при нажатии на живот болит вокруг пупка. Стул регулярный нормальный но чёрный (от лекарств), отрыжка после еды. Сейчас уже после назначеного лечения прошло 10 дней и столько же на жёсткой диете. Все анализы готов приложит.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленым обследованиям имеет место картина стеатоза и липоматоза, то есть отложения жировой ткани в гепатоцитах и ткани поджелудочной железы. Эти состояния обычно сопровождают людей с лишним весом, коррекция которого (при его наличии) первостепенна, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Отсюда и небольшое повышение АЛТ (на фоне стеатоза). Так же в желчном пузыре есть камни, их размер средний. Нельзя утверждать точно, но боли вероятнее всего связаны именно с ЖКБ, а не с язвой, но в любом случае, это не исключает проведение ФГДС. Рекомендую очно с доктором обговорить терапию препаратами УДХК (урсосан, урсофальк), попробовать уменьшить размер камней, если же эффекта терапия не даст, то планово посетить хирурга с целью решения вопроса о хирургическом лечении ЖКБ. Касательно газообразования и болей в животе, то на фоне нарушенного желчеоотока, который всегда есть при ЖКБ, чаще всего возникает СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания. Поэтому я бы порекомендовала Вам обратить внимание на кишечник и провести его лабораторную диагностику. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Анна Сергеевна, спасибо.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна Сергеевна, извините забыл, спросить, из-за этого может повышаться давление и быть проблема со сном?
ЖКБ не даёт повышения давления или нарушения сна, но на фоне болевого синдрома повышение давления является закономерной реакций организма на стресс.
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте.
Посмотрела Ааши результаты обследований.
1. Чуть повышен АЛТ.
2. По УЗИ ОБП поджелудочная железа и печень обложены жировыми клетками. Как раз на этом фоне и повышен АЛТ. В желчном несколько камней, размеры небольшие.
Из всех Ваших обследований и симптомов можно сделать вывод, что боли могут быть вызваны камнями в желчном. Так как имеется застой желчи - это чаще всего приводит к образованию СИБР (его симптомы как раз у Вас присутствуют).
Поэтому по обследованию на данный момент:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. ФГДС.
По лечению на данный момент:
1. Средиземноморская диета.
2. Урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг веса. Какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку.
Елена Сергеевна, 160
Урсосан 250 мг 1 раз в день на ночь 1 неделю, затем 500 мг на ночь 1 неделю, затем 750 мг на ночь 1 неделю, затем 1000 мг на ночь до 3х месяцев. Затем контроль УЗИ ОБП.
Придерживаться Средиземноморского типа питания.
Елена Сергеевна, спасибо, эти таблетки для или от чего?
Это лекарство для растворения камней в желчном пузыре.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20222 ответа
- 7 Апреля 202419 ответов