Перелом поясничного позвонка — вопрос №1673643

Question

Перелом поясничного позвонка — вопрос №1673643

Нина

967 просмотров

9 ноября 2023

Здравствуйте.У меня перелом компрессионный L4 позвонка.Чувствительность не потеряна ,но ноги слушаются плохо,стоять не могу совсем
Тактика ведения моего случая,что лучше? Помогите пожалуйста советом Прикреплю скрин мрт

Возраст: 64

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

слабость

перелом

ноги

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 ноября 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Укажите дату травмы.

Пожаловаться

Нина, 9 ноября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, 30.10.2023

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нина, 9 ноября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, травма произошла 30 октября 2023 г.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 ноября 2023

Ортопед, Травматолог

При первой степени компрессии постельный режим не менее 4-х недель.
Поэтому слабость в ногах вполне объяснима, а кто разрешил встать не понятно.

Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.

Под поясницу небольшая реклинирующая подушка.
ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Потом нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим поясничный корсет., когда встанете
Примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_1502_25_korset_ortopedicheskiy/?oid=24802
Носить не более 4-х часов в день, постепенно сокращать время ношения и полностью отказаться за 2 мес.

Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.

Лечение на 10 дней:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день 1 месяц
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес. Именно КТ, а не МРТ.
Так же показана денситометрия, поскольку не исключён остеопороз.

ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k

П.С. Показаний к оперативному лечению пока нет.
Они могут возникнуть в будущем, но не в связи с переломом, а в связи с грыжами.

Пожаловаться

Нина, 9 ноября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ.Сидеть не запрещали,т.к. совсем другой диагноз ставили.Пока сделали КТ,потом МРТ...вот и время прошло столько... Ещё не поздно действовать по вашему способу?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 ноября 2023

Ортопед, Травматолог

Способ не мой, а рекомендован Протоколами лечения компрессионных переломов.
Конечно, показан постельный режим до середины декабря теперь.
Вставать в туалет в корсете можно. Остальное время лежать.

Пожаловаться

Нина, 9 ноября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо что откликнулись.

Пожаловаться

Нина, 10 ноября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, добрый вечер.Простите за беспокойство, ещё один вопрос: по мере стихания острых явлений в травмированной зоне,вот эти все там сужения могут пройти ?

Пожаловаться

Нина, 10 ноября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо вам большое за информацию

+ 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 9 ноября 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. На МРТ довольно серьезная патология помимо перелома, имеется сужение позвоночного канала . Если травматического генеза. То показано оперативное лечение - декомпрессия дурального мешка, а это серьёзная нейрохирургическая операция. На данном этапе считаю Вам показана госпитализация в нейрохирургическое отделение.

Пожаловаться

Нина, 9 ноября 2023

Клиент

Станислав, добрый вечер.Чем чревата данная операция?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 9 ноября 2023

Травматолог, Ортопед

Любая операция чём-то чревата, но это необходимый и допустимый риск. Конкретно - нагноение раны, расшатывание и миграция металлоконструкции. Но без этой операции будет Нижний парапарез.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 9 ноября 2023

Ортопед, Травматолог

? Добрый день

? И так, по лечению

? Постельный режим

? Корсет при вставании с кровати

? Корсет на 8 недель

? Препараты для расжижения крови

? Препараты кальция Кальцемин по 1 таблетке 1 раз в день 30 дней

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 9 ноября 2023

Травматолог

Здравствуйте. По результатам обследования показана экстренная госпитализация в нейрохирургическое отделение для подготовки к операции с целью декомпрессии сдавления дурального мешка и корешков.

Пожаловаться

Нина, 9 ноября 2023

Клиент

Виктор Анатольевич, добрый вечер. А без операции нет выхода?

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 10 ноября 2023

Травматолог

Здравствуйте. У вас уже имеются признаки нарушения функций н/конечностей . Без устранения причины, будут необратимые последствия.

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 9 ноября 2023

Травматолог, Ортопед

Добрый вечер! почитав протокол исследования, и Ваш жалобы, я тоже считаю необходимым госпитализироваться в стационар.
У вас травматическая компрессия дурального мешка+ дали раннюю и необоснованную нагрузку на позвоночник,когда начали вставать (понимаю,так как из-за результатов -не знали об этом обстоятельстве)
деформация и компрессия дурального мешка ,вызванная протризиями ,которые как раз таки его и деформируют-изменение формы межпозвонкового диска, при которой выпячивание края происходит в полость спинномозгового канала позвоночника.А это в сою очередь создает прямую угрозу целостности спинного мозга.
А травмы спинного мозга (нарушение его целостности) чреваты:различными парезами ,как со стороны ОПДА, так со стороны кишечника например-парезы кишечника с недержанием, запорами, геморроем, или парез мочевого пузыря с недержанием мочи, задержкой, инфекцией, образованием камней, ухудшением функции почек, и другие осложнения.
Поэтому без оперативного вмешательства,к сожалению-последствия не избежны.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Давления после КТ

3 ответа

2 июня 2020

Хагани

Вопрос закрыт

Помогите прочесть результаты анализов крови

3 ответа

15 мая 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Кишечная инфекция (или ротавирус) на море, как дальше действовать

1 ответ

13 августа 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Мышечная слабость в теле как после отравления

4 ответа

18 апреля 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Низкий ферритин

3 ответа

21 апреля 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос