Что вас беспокоит?
Перелом поясничного позвонка
Здравствуйте.У меня перелом компрессионный L4 позвонка.Чувствительность не потеряна ,но ноги слушаются плохо,стоять не могу совсем Тактика ведения моего случая,что лучше? Помогите пожалуйста советом Прикреплю скрин мрт
Здравствуйте. Укажите дату травмы.
Константин Эдуардович, 30.10.2023
Константин Эдуардович, травма произошла 30 октября 2023 г.
При первой степени компрессии постельный режим не менее 4-х недель.
Поэтому слабость в ногах вполне объяснима, а кто разрешил встать не понятно.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка.
ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.
Потом нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Необходим поясничный корсет., когда встанете
Примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_1502_25_korset_ortopedicheskiy/?oid=24802
Носить не более 4-х часов в день, постепенно сокращать время ношения и полностью отказаться за 2 мес.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.
Лечение на 10 дней:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день 1 месяц
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
КТ контроль через 2 мес. Именно КТ, а не МРТ.
Так же показана денситометрия, поскольку не исключён остеопороз.
ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
П.С. Показаний к оперативному лечению пока нет.
Они могут возникнуть в будущем, но не в связи с переломом, а в связи с грыжами.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ.Сидеть не запрещали,т.к. совсем другой диагноз ставили.Пока сделали КТ,потом МРТ...вот и время прошло столько... Ещё не поздно действовать по вашему способу?
Способ не мой, а рекомендован Протоколами лечения компрессионных переломов.
Конечно, показан постельный режим до середины декабря теперь.
Вставать в туалет в корсете можно. Остальное время лежать.
Константин Эдуардович, спасибо что откликнулись.
Константин Эдуардович, добрый вечер.Простите за беспокойство, ещё один вопрос: по мере стихания острых явлений в травмированной зоне,вот эти все там сужения могут пройти ?
Принятый ответ
Нет, они останутся, но беспокоить не будут.
Лишь бы не прогрессировали.
Константин Эдуардович, спасибо вам большое за информацию
Здравствуйте. На МРТ довольно серьезная патология помимо перелома, имеется сужение позвоночного канала . Если травматического генеза. То показано оперативное лечение - декомпрессия дурального мешка, а это серьёзная нейрохирургическая операция. На данном этапе считаю Вам показана госпитализация в нейрохирургическое отделение.
Станислав, добрый вечер.Чем чревата данная операция?
Любая операция чём-то чревата, но это необходимый и допустимый риск. Конкретно - нагноение раны, расшатывание и миграция металлоконструкции. Но без этой операции будет Нижний парапарез.
? Добрый день
? И так, по лечению
? Постельный режим
? Корсет при вставании с кровати
? Корсет на 8 недель
? Препараты для расжижения крови
? Препараты кальция Кальцемин по 1 таблетке 1 раз в день 30 дней
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
Здравствуйте. По результатам обследования показана экстренная госпитализация в нейрохирургическое отделение для подготовки к операции с целью декомпрессии сдавления дурального мешка и корешков.
Виктор Анатольевич, добрый вечер. А без операции нет выхода?
Здравствуйте. У вас уже имеются признаки нарушения функций н/конечностей . Без устранения причины, будут необратимые последствия.
Добрый вечер! почитав протокол исследования, и Ваш жалобы, я тоже считаю необходимым госпитализироваться в стационар.
У вас травматическая компрессия дурального мешка+ дали раннюю и необоснованную нагрузку на позвоночник,когда начали вставать (понимаю,так как из-за результатов -не знали об этом обстоятельстве)
деформация и компрессия дурального мешка ,вызванная протризиями ,которые как раз таки его и деформируют-изменение формы межпозвонкового диска, при которой выпячивание края происходит в полость спинномозгового канала позвоночника.А это в сою очередь создает прямую угрозу целостности спинного мозга.
А травмы спинного мозга (нарушение его целостности) чреваты:различными парезами ,как со стороны ОПДА, так со стороны кишечника например-парезы кишечника с недержанием, запорами, геморроем, или парез мочевого пузыря с недержанием мочи, задержкой, инфекцией, образованием камней, ухудшением функции почек, и другие осложнения.
Поэтому без оперативного вмешательства,к сожалению-последствия не избежны.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202017 ответов
- 6 Апреля 20202 ответа
- 17 Июля 20202 ответа