Расхождения в результатах на выявление HBsAG — вопрос №1674906

Question

Расхождения в результатах на выявление HBsAG — вопрос №1674906

Мальчик

816 просмотров

9 ноября 2023

Здравствуйте! Совсем неоднозначная картина и много расхождений во мнениях докторов. У ребенка в роддоме был мед отвод, в два года только сделала две прививки от гепатита Б. Меня беспокоил увеличенный живот ребенка (по результатам трёх УЗИ - метеоризм, мезоденит, правая доля печени 108-105 мм. Один УЗИст сказал "правая доля увеличена", второй не прокомментировал никак, УЗИст сделавший исследование в октябре сказал "105 мм для 4 летнего ребенка - норма". Сдала в тот же день, НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ, вместе с биохимией гепатиты, вся биохимия включая печ.пробы (включая ГГТ и ЩФ) пришла нормальная, альфа-амилаза 27, анти-HBsAg полож, подтверждающий полож. Попросила лабораторию посмотреть протокол, сомнений в достоверности результата у них нет, допускают лишь ошибку преаналитики. Через два дня слала в другой лаборатории ПЦР кач.,колич.,суммарные, плюс HBsAg, все отрицательные, еще через неделю в третьей лаборатории тоже пришел HBsAg отрицат. Инфекционист заявляет "возможно у ребенка инкубационный период и из-за низкой чувствительности вторые 2 исследования ложноотр., ждите еще 2 месяца.". За последние 3 месяца у стоматолога не были, дома больных нет, сама здорова и тоже сдала HBsAg. Из клиники: болит и иногда увеличен живот, сдувается за ночь, печень при пальпации не увеличена, частый кал, иногда с пеной. В анамнезе есть первичная непереносимость лактозы (сидим на диете), антитела G к ЦМВ 163.2000, антитела М отсутствуют. Накануне перед сдачей первого анализа принимал БИОТИН. Вопрос: какова вероятность, что мы болеем? Сил ждать 2 месяца нет, переживаю сильно. Очень надеюсь на 2 вакцина, сделанные два года назад. Педиатр кинула "вы точно больны, раз у вас есть один положительный результат". На отрицательный ПЦР даже не посмотрела.

Возраст: 4

Хронические болезни: Первичная непереносимость лактозы.

Вопрос закрыт

неоднозначная картина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мальчик, 9 ноября 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте, нет, не анти, а сам антиген выявлен, к сожалению. исследование было на выявление наличия антигена, не антител к нему

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 9 ноября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Просто в вопросе указано anti-HBs.
Вы этот анализ случайно не после вакцинации от гепатита сдавали?

Пожаловаться

Мальчик, 9 ноября 2023

Клиент

Ольга, прошу прощения, неправильно написала, антитела я вообще не смотрела у него. Только наличие самого поверхностного антигена. Прикрепляю полож результат.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 9 ноября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Посмотрела. С учётом того, что уже на следующий день тот же анализ был отрицательным, а затем был ещё один отрицательный тест и отрицательная ПЦР, это результат ложноположительный, гепатита В у ребёнка нет. 2 Доз вакцины чаще всего достаточно для защиты.
Чтобы закрыть вопрос, сдайте дополнительно кровь на anti-HBc (total), anti-HBe и anti-HBs-антитела, если будут только anti-HBs, то ребёнок не болен и никогда не болел гепатитом В.

Пожаловаться

Мальчик, 9 ноября 2023

Клиент

Ольга, анти - HВс я сдала тоже, отрицательно.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 9 ноября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Это также говорит в пользу того, что ребёнок не встречался с вирусом и результат был ошибочным.
Анализ сдавали не вскоре после прививки от гепатита?

Пожаловаться

Мальчик, 9 ноября 2023

Клиент

Ольга, нет, вот в октябре этом сдавала, после первого положительного на наличие антигена

Пожаловаться

Мальчик, 9 ноября 2023

Клиент

Екатерина Анатольевна, спасибо за ответ. А анти-HBc и анти-HBc IgМ - одно и то же? У нас есть отрицательный результат по анти-HBс, но там не уточнен какой именно иммуноглобулин.

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Анатольевна, 9 ноября 2023

Инфекционист

Если анти-HBc без указания, то вероятно это суммарные антитела (IgM+IgG) и раз он отрицательный, то это тоже говорит в пользу того, что гепатита В у ребенка нет.
А если это опечатка и вы сдавали анти-HCV- то это показатель гепатита С.

Пожаловаться

Мальчик, 9 ноября 2023

Клиент

Екатерина Анатольевна, нет-нет, опечатки нет, гепатит С,D и А я тоже сдавала, они отрицательные. Прошу прощения, в шапке документа , как оказалось, указано, что это - исследование на выявление суммарных антител cor - антигену вируса гепатита В, анти-HBc-Ig (суммарные)

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Анатольевна, 9 ноября 2023

Инфекционист

Эти антитела появляются почти одновременно с IgM, поэтому уместно все же считать, что ваш результат на HBsAg , ложноположительный.
А пересдать ПЦР на ДНК гепатита В рекомендовали через 2 месяца, потому что так положено по стандартам и рекомендациям, не переживайте.

Пожаловаться

Мальчик, 9 ноября 2023

Клиент

Екатерина Анатольевна, я бы совсем не беспокоилась, если бы инфекционист сказала слово "стандарты", вместо "возможно вы просто в инкубации, а вторые два теста не обладают достаточной чувствительностью". Врач КДЛ говорит, что даже при инкубации ПЦР должен был словить ДНК, второй же врач говорит, что самый ранний маркер , который выявляется даже во время инкубации, - это именно поверхностный антиген. Вот и не пойму кого слушать уже, извелась вся. По логике вещей, как может быть обнаружен антиген к вирусу, но не обнаружен его ген.материал? Спасибо вас за ответы, успокоилась немного, буду проводить повторное исследование через 2 месяца (1 месяц с получения положительного уже почти прошел).

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Анатольевна, 9 ноября 2023

Инфекционист

Врач Кдл был прав, золотым стандартом подтверждения наличия вируса в организме является именно ПЦР, т. Е. Обнаружение нуклеиновой кислоты вируса. Если её нет, то и вируса нет. ПЦР определяется и в инкубационный период. Поэтому у вас все хорошо.

Пожаловаться

Мальчик, 9 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо за Ваш ответ. Как гепатолог Вы могли бы сказать, размеры правой доли печени 105 мм" удовлетворительны для 4.5 лет ? Рост соответствует возрасту

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 9 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

На ваш возраст и рост до 95 мм норма
То есть есть увеличение на 1 см

Прикрепите, пожалуйста, последнее узи

Алт / аст тоже норма?

Пожаловаться

Мальчик, 9 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, УЗИ последнее прикрепила. Биохимию сдавал за октябрь дважды, в обоих случаях АЛт, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, креатинин и мочевина в норме. Общий белок и альбумин тоже в пределах реф.значений. Альфа-амилаза 127. Липидный профиль в норме. ОАК в норме. Электролиты в норме.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 9 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Небольшое увеличение есть все-таки, но на фоне нормы алт - это не связано с воспалением печени

Когда будите пересдавать на гепатит, можно сдать панель на аутоиммунные поражения печени

Пожаловаться

Мальчик, 9 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо. Час от часу не легче, сдам панельку тоже. А могут быть более безобидные причины стойкого увеличения? Первое узи с аналогичными размерами было и пол года назад

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 9 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Это может быть индивидуальная норма, конечно, так как алт в норме

Пожаловаться

Мальчик, 9 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, а аутоиммунные заболевания печени бессимптомно вообще протекают? Спустя почти год течения могут не дать клинику?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 9 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

На начальном этапе бессимптомно в основном и протекают
Честно не складывается сейчас именно картина аутоиммунного поражения, это больше для контроля, чтобы не пропустит

Пожаловаться

Мальчик, 9 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое. Если панель будет отрицательна, какой алгоритм действий порекомендуете? Надо как-то ещё обследовать печень? На данный момент кроме вздутия и частого кала вообще ничего не беспокоит, мы никогда не болеем, осень активный и аппетит хороший.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 9 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

По печени только контроль узи 1 раз в год

По жалобам. Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня.

Пожаловаться

Мальчик, 9 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, всё сдавала. На 15 к анализов сдала по рекомендациям гастроэнтеролога, среди них все паразиты, капрология ( в ней небольшие отклонения), целиакию смотрели, болезнь Крона и т.д., среди всего положительна лишь непереносимость лактозы, однако спустя столько времени вздутие и частый кал не пропали. И мезоденит никак не проходит. Я даже если проситься на госпитализацию, не знаю уже в какое отделение нам ложиться с таким непонятным набором

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 9 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Если нет инфекционной патологии, то в гастроэнтерологию тогда

+ 1

Пожаловаться

Мальчик, 9 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 10 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Рада помочь, будьте здоровы ?

Пожаловаться

Мальчик, 10 ноября 2023

Клиент

Нина Владиславовна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Мальчик, 10 ноября 2023

Клиент

Павел Андреевич, спасибо Вам

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 10 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение аскаридов

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Алёна

У ребенка скарлатина

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Елена, Москва

Вакцина от бешенства

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Миловидова, Москва

АЛАТ 3700 Асат3200

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Ирина, Воронеж

Амикацин новорожденному

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Покраснение

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Иван, Уфа

Аскаридоз, боли в животе, болит голова, бросает в жар.

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Вадим

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 9 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-09T19:20:38+03:00

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 9 ноября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте! Я так понимаю, что в первом анализе выявлены anti-HBs-антитела? Если да. то это нормально, это показатель поствакцинального иммунитета.
Не могли бы Вы фото бланков прикрепить?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-11-09T19:45:45+03:00

Добрый вечер! Учитывая отрицательный результат ПЦР на ДНК вируса гепатита В, отсутствие факторов риска его заражения, отрицательные результаты на HBsAg в других лабораториях, это с большей вероятностью ложноположительный результат и гепатита В у ребенка нет.
В дообследовании нужно сдать следующие маркеры, чтобы удостовериться на 100%: ИФА крови на HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM.

Труханова Ирина Владимировна, 9 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-09T20:51:26+03:00

Здравствуйте, с бОльшей долей вероятности это ложноположительный анализ, так бывает. Просто пересдать еще раз HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg через 3 месяца. Сейчас ничего предпринимать не нудно, учитывая множество отрицательных результатов

Accepted Answer · 2023-11-10T08:48:12+03:00

Здравствуйте! По результатм анализов гепатита у ребенка нет. Иногда поверхностный антиген проскакивает после вакцинации и сразу уходит. Все последующие анализы отрицатеьные, ПЦР отрицательная.
Это был ложноположительный результат.

Александров Павел Андреевич, 10 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-10T09:15:16+03:00

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 10 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Видимо ложный hbsag.
Через полгода повторить ИФА крови на Anti-hbcor-total, Anti-hbs, hbsag.

Принятый ответ