Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1677810

Что вас беспокоит?

Активное наблюдение или операция,лучевая терапия

Здравствуйте!58 лет,поставили диагноз:Ca предстательной железы сT2bNOMx G3(4+3)ПСА иcx-9,4 предлагают 2 варианта лечения:операция и лучевую терапию.Подскажите,а можно активное или динамическое (не знаю как правильно)наблюдение. Спасибо.

хрон.гастродуоденит,флебэктомия обеих ног,геморроидэктомия
58 лет
10 Ноября 2023·Просмотров: 523·Вячеслав, Санкт-Петербург

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста к вопросу протокол осмотра онколога и обследования к вопросу.

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста к вопросу, выписку от врача онколога и результат МРТ органов малого таза, если Вы проходили это обследование.

Здравствуйте! Динамическое наблюдение назначают только после проведенного специального лечения ( операция плюс лучевая). Учитывая отсутствие метастаз в лимфоузлах и других органах- прогноз достаточно неплохой.

Анастасия Вячеславовна, здравствуйте!задам вопрос по другому:можно ли не делать операцию или лучевую терапию,а просто наблюдаться? И еще вопрос :специалист который проводил анализ биопсии поставил G2,а врач G3,с чем это связано? Спасибо.

Наблюдаться можно, только вот качество жизни от этого лучше не станет. Для онкологических больных мы добиваемся цели- это улучшение качества жизни.Проведение операции улучшит прогноз. Поэтому, если есть возможность ,я бы рекомендовала проведение операции. G2или 3 - это степень дифференцировки ( отражает прогноз)ставится на основании гистологии, чем выше степень,тем хуже прогноз. почему доктор исправил на G3 не могу сказать.

Анастасия Вячеславовна, спасибо за ответ! Только не понятно мне как пациенту ,про качество жизни. На данный момент у меня нет симптоматики. я нормально хожу в туалет,без болей,жжения,присутствует потенция. А после операции,будет другое качество жизни с побочками. И лично для меня, каждый день важен.B если можно операцию отсрочить на месяц, полгода ,год-я бы предпочел отсрочить и именно пока молодой.

Чем больше вы откладываете операцию, тем больше вероятность быстрого возникновения прогресса ( как увеличение собственных размеров опухоли,так и возникновения метастаз). А это в свою очередь может привести к таким последствиям, что операция будет противопоказана. Чем быстрее вы соглашаетесь на операцию,тем легче будет происходить период реабилитации.

Анастасия Вячеславовна, большое спасибо,что находите время для моих вопросов. Принцип лечения понял, пойду сдаваться:))Надеюсь все пройдет как надо! Вам желаю долгих лет радостной и счастливой жизни!

Принятый ответ

Спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте
Я практикующий онкоуролог, работаю с раком простаты каждый день, готов Вас проконсультировать
Начну по порядку
Глисон 4+3 = 7 - это совершенно точно и без вариантов - группа градации 3 (grade 3)
к сожалению, в протоколе гистологии не расписано по долям откуда какой столбик, но в любом случае берется 6 столбиков из каждой доли и если суммарно поражено 8 из 12 - то это не T2b, а T2c
Таким образом, пациент относится к группе промежуточного НЕблагоприятного риска
В такой прогностическое группе при ожидаемой продолжительности жизни больше 10 лет (а пациент достаточно молодой, ему всего 58 лет!) - такого варианта как динамическое наблюдение НЕТ!!!
В этой ситуации есть две равнозначных опции - простатэктомия с тазовой лимфодиссекцией или лучевая терапия.
И учитывая молодой возраст я бы больше склонялся к варианту оперативного лечения

Владислав, Большое спасибо!!! Все понял,настраиваюсь на операцию.

Здравствуйте
Учитывая все обследования в данном случае у вас есть два варианта это оперативное лечение либо лучевая терапия. Учитывая молодой возраст в данном случае лучше выполнять хирургическое лечение. Тактика наблюдения нецелесообразна.

Рустам Гамирович, спасибо что нашли время ответить.Успехов!

Ознакомилась с прикрепленными обследованиями.
В Вашем случае есть два варианта лечения:
простатэктомия или лучевая терапия.
Наблюдение без лечения Вам не показано,
это приведет к программированию процесса и распространению, что в свою очередь приведет к невозможности радикального лечения.

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо все понял. Успехов !!!

Спасибо!
Пожалуйста! Всего Вам хорошего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.