Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1679926

Что вас беспокоит?

Похоже на поздний гестоз

Последние два дня очень плохо себя чувствую: сильная тошнота, головокружение, головная боль. В эти моменты очень активничает ребенок. Срок 30нед3 дня, беременность первая. Набор +14кг. Рост 158. Анализы с отклонениями: общий белок 59 (ниже нормы), общий билирубин 3.9 (ниже нормы), креатинин 36 (ниже нормы), глюкоза 3.51 (ниже нормы), ттг 0.23 (ниже нормы), Абсолютное количество нейтрофилов 9,2 (выше нормы), Относительное количество базофилов 0,1 (ниже нормы), Скорость оседания эритроцитов (по Панченкову) 27,0 ( выше нормы). Остальные показатели в норме. Из принимаемых лекарств: л-тироксин 75, кардиомагнил 150 Давление 100/80 пульс 92

Гестационный гипотиреоз, хронический цистит
24 года
11 Ноября 2023·Просмотров: 367·Регина

Здравствуйте! Ваше рабочее давление какое? Кардиомагнил с какой целью принимаете?

Екатерина Николаевна, рабочее давление 100/80. Кардиомагнил назначили в связи с риском ЗВР и преэклампсии по результатам первого скрининга

А другие показатели крови Вы сдавали? ( АСТ, АЛТ, БИЛИРУБИН, ЩФ, ТРОМБОЦИТЫ). Общий анализ мочи?

Екатерина Николаевна, кровь сдавала, все в пределах нормы. Мочу не сдавала

Все таки очень сложно предположить, сто это поздний гестоз! Давление должно повышаться! Есть случае когда преэклампсия протекала атипично, но с описанием картины изменения крови и мочи! Я думаю, что на данный момент Ваше состояние не связано абсолютно с гестозом! Нужна динамика! Обязательно досдать мочу!

Отеки есть?

Здравствуйте, что бы определиться есть ли преэклампсия (гестоз) или причина в другом нужно дообследование
- ОАМ, посмотреть есть ли белок в моче
- Вести дневник самоконтроля артериального давления 2 р/сут. Результат записывать в дневник. Если АД начинает повышаться (было 100/60, а стало 130-135/80-85) стоит насторожится. Дневник показываете гинекологу каждую явку.
- Следите за шевелениями плода, если что-то настораживает - осмотр гинеколога (в жк или в стационаре, если жк закрыта).

Для профилактики преэклампсии вы уже получаете кардиомагнил, дополнительно вы можете:
- соблюдать питьевой режим, выпивая воды 30 мл на 1 кг массы тела. (Чай, сок не считается).
- Физические упражнения: принимайте коленно-локтевое положение для снижения нагрузки матки на почки и мочеточники, по 15 минут 5-6 раз в сутки.
- Пешие прогулки уменьшают риск преэклампсии. Продолжительность определяйте по самочувствию.

По поводу низкого ТТГ вас должен проконсультировать эндокринолог, возможно причина жалоб в этом.

Вы делали УЗИ, ктг плода?

Анастасия Юрьевна, еще нет, назначили на 15 ноября

Сами АД мерите, когда голова начинает болеть или когда тошнит?

Анастасия Юрьевна, да, сохраняется рабочее давление. Может пульс до 120 иногда повышаться

Пульс высокий, нужно сделать ЭКГ и обратиться к эндокринологу, корректировать дозу л-тироксина.

Здравствуйте. Вам нужна консультация терапевта, ещё сдайте ферритин и общий анализ крови

Здравствуйте, Регина. Для гестоза характерно повышение АД, появление отеков, в ОАМ появление белка, в ОАК снижение уровня тромбоцитов, в б/х анализе крови повышение уровня печеночных трансаминаз.

Здравствуйте. Все перечисленные анализы с отклонениями – норма в период беременности.
Нужно сдать общий анализ мочи, контролировать давление два раза в день с ведением дневника и обратиться на очный осмотр к терапевту.

Регина, здравствуйте.
1. нужна консультация эндокринолога, поскольку с щитовидной железой имеются проблемы. Возможно, корректировка препарата. Глюкоза крови не сильно критично снижена. Возможно, долгий период голода перед сдачей анализа.

Принятый ответ

2. Общий белок снижен из-за недостаточного употребления в пищу мяса. Рекомендую кушать говядину, телятину. Ежедневно.
Так же можно принимать специальные смеси для беременных. Они прекрасно подойдут.
3. все остальные показатели крови в допустимых пределах нормы.
4. для постановки диагноза гестоз необходимо наличие высокого АД (более 135/85), отеков и белка в моче (более 0,33 г/л).
Поскольку у вас давление не повышается до критичных значений, рекомендую на данном этапе такое ведение:
- контроль уровня АД на обеих руках 2 раза в сутки - утро/вечер + записывать в дневник
- ОАМ каждую явку

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.