Что вас беспокоит?
Гайморит, гнойный отит
Здравствует. Мне 31 год. В прошлое воскресенье проснулась с признаками орви (сильно заложен нос, кашель, боль в ушах, температура 37.3) После недели лечения лучше не стало. Закапывала отривин через 10 мин промывала долфином и после дезринит, синупрет 3 р в день, витамин с, д. Сильная заложенность носа остаётся, без сосудосуживающих не могу обходится совсем, сегодня ночью была ужасная боль в ухе и появилась заложенность не слышит совсем и до сих пор не проходит. Сходила к врачу поставил диагноз гнойный отит( сильно красное ухо)и по снимку- гайморит с двух сторон. Говорит нужно делать прокол и ложиться в больницу. Подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без прокола и пролечиться дома? У нас в городе всего один ЛОР и то компетенция врача вызывает сомнения. Назначение врача следующее: джозамицин 1000 мг 2 р 5 дней, ибупрофен 400 мг 2 р 3 дня, респеро миртол 300 мг 2 р 5 дней, дексаметазон 3 мл 1 р в день 3 дня. В ухо борная кислота, в нос отривин капли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Не промывайте больше долфином, пожалуйста!! От него сплошные проблемы, жидкость и в пазухи и в слуховые трубы попадает, потом все это лечить в запущенном состоянии.
От какого числа снимок? Сколько дней пьете антибиотики?
У Вас на снимке просто 19 год напечатан…
Елизавета Сергеевна, здравствуйте. Снимок сделала сегодня, антибиотики не начинала приминать еще. А то что я пила в сентябре 2 антибиотика Амоксиклав и после супракс и сейчас снова антибиотик?
Экссудативный гайморит и Ваше общее состояние требуют назначения антибиотика, а одну и ту же группу антибиотика раньше, чем один раз в три месяца пить нельзя.
Температура тела повышена?
Промывайте нос по схеме:
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.
* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.
Елизавета Сергеевна, подскажите, пожалуйста что мне сейчас тогда нужно принимать из антибиотиков? И могу ли обойтись без прокола и стационара?
Елизавета Сергеевна, подскажите пожалуйста таваник эффективен при гайморите? Можно его принимать?
Я бы тогда рекомендовала Клацид, можно попробовать неделю антибактериальной терапии + схема, указания мной выше. Алгоритмы лечения позволяют при легком течении экссудативного гайморита попробовать консервативное лечение. В случае неэффективности - через 5-7 дней, нужно будет сделать пункцию верхнечелюстной пазухи.
Елизавета Сергеевна, здравствуйте. Помогите советом, пожалуйста! Сегодня очно была на приеме у лор врача, сказала, что гной стекает по глотке и отит остаётся, отправила на сдачу крови и по ее результатам сказала сменить антибиотик на Цефтазидим 1 гр 3 раза в день 7 дней, и что по снимку который я прикладывала лучше бы сделать прокол. Как Вы считаете стоит ли его делать? Очень боюсь потом последствий…Я пропила вильпрафен 4 дня и гораздо лучше стала себя чувствовать, боль головная уменьшилась, гной при промывании отходит. Результат крови приложила.
Доктора понять можно, по всем алгоритмам ведения данного состояния, неэффективность терапии в течение 7 дней при уровне жидкости на рентгенограмме, является показанием к проведению пункции верхнечелюстной пазухи.
Если Вы совсем не согласны на это, я бы посоветовала курсом промывание методом перемещения жидкости с вакуумным дренированием - кукушку, тоже может достаточно хорошо помочь.
Елизавета Сергеевна, рентген повторно ещё не делала, лишь только пропила 4 дня антибиотик, посмотрите пожалуйста кровь! Очень боюсь прокола и в дальнейшем постоянных рецидивов. Может сменить антибиотик и ускорю процесс?
В крови сохраняется воспаление.
Понимаете, 4 антибиотика… с сентября месяца… это не шутки, в такой ситуации, взвесив риски и пользу, от антибиотика больше вреда…
Вы пробиотики пьете?
Я бы Вам рекомендовала подумать о пункции, это значительно улучшить ситуацию сразу же
Елизавета Сергеевна, да пью энтерол и бак сет форте. Я понимаю, что это огромное количество антибиотиков. еще к тому же у меня больной желудок. Но предлагают прокол делать в больнице и следовательно меня положат на 7 дней и тоже там будут колоть. Я в растерянности и не знаю как мне поступить.
Может быть договоритесь понаблюдаться дня 3-4, а потом уже дома…
Это лучшее решение для организма, там хотя бы антибиотик внутривенно могут вводить, желудок, правда, пора поберечь.
Но а если все таки попробовать допить курс вильпрафена и переделать ренген? Может я смогу справиться и без прокола?
Вы, конечно можете, но 4 антибиотика… и такая картина, если сильной боли и температуры нет, можете попробовать, но гарантий нет :(
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас аллергия на пенициллины? Или пили их недавно?С джозамицина терапию не начинают обычно
Температура какая сейчас? Сколько дней Отривин используете?
Марина Гергардовна, здравствуйте. В начале сентября была гистероскопия и принимала амоксиклав 5 дней, после в конце сентября гнойная ангина пила панцеф 5 дней. И сейчас снова антибиотик не сильно ли это опасно для организма. Отривин сегодня 5 день брызгаю. Подскажите пожалуйста, нужно ли делать прокол в моем случае и ложиться в стационар? Или я могу дома пролечится?
Сейчас учитывая ваше состояние антибиотик показан и назначенный вам препарат будет эффективен,учитывая что вы пропили недавно две основные группы.
Отлеляемое из носа выходит хорошо?
Марина Гергардовна, сильный отёк в носу, когда промываю отходят гнойные выделения. Температура сейчас 37.3. Головная боль стала меньше, чем пару дней назад. Врач сказал что ухо я сама испортила долфином? Может ли это быть из за промывания? И как помочь уху, сильные боли в нем и не слышит?
Если вы испортили как говорите долфином,то во время промывания вы бы это почувствовали.так как у вас очень сильная заложенность носа то вероятнее она и является причиной отита
То что выходит отделяемое это хорошо,значит соустья открыты и есть отток
Антибиотик обязательно начинайте по 1000мг 2 раза в день,7 дней
В нос спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 минут как отёк уйдёт промойте нос спреем Аквалор Форте гипертоническим и отсмаркивайте аккуратно,закрывая одну ноздрю
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день не менее 1 мес
Следите за температурой и общим состоянием
Пролечите нос и ухо пройдёт,при болях принимайте обезболивающие внутрь
Марина Гергардовна, а дексаметазон мне нужен? Я правильно понимаю пока могу обойтись без прокола?
Да можете пробовать без прикола, так как я поняла что отток есть раз вы видите что выходит отделяемое.дексаметазон тоже хорошо снимает отёк если спреи плохо помогают,но он может повышать давление,если вы гипертоник, то аккуратно,измеряйте
Марина Гергардовна, а в ухо что-то нужно капать? Ещё пропало обоняние уже 4 дня ничего не чувствую, с чем это может быть связано?
Отсутствие обоняние связано с отёков в носу
В ухо можно капать данцил ро 3 кап 2 раза в день и главное для уха это лечить нос
Марина Гергардовна, а можно ли заменить вильпрафен таваником? А то получается это уже 4 й антибиотик за год?(
Таваник же тоже антибиотик и относится к группе фторхинолонов, они не эффективны при гайморите
Вам сейчас не нужно считать какая по счету у вас антибиотикотерапия,сейчас главное не допустить хронизации и осложнений,у вас показания к приёму антибиотика и выбор либо Джозамицин либо Вильпрофен
Марина Гергардовна, здравствуйте. Помогите советом, пожалуйста! Сегодня очно была на приеме у лор врача, сказала, что гной стекает по глотке и отит остаётся, отправила на сдачу крови и по ее результатам сказала сменить антибиотик на Цефтазидим 1 гр 3 раза в день 7 дней, и что по снимку который я прикладывала лучше бы сделать прокол. Как Вы считаете стоит ли его делать? Очень боюсь потом последствий…Я пропила вильпрафен 4 дня и гораздо лучше стала себя чувствовать, боль головная уменьшилась, гной при промывании отходит. Результат крови приложила.
Если есть улучшения самочувствия и вы ощущаете как отходит через носоглотку отделяемое из носа,то я бы продолжила Вильпрофен далее 2000мг в сутки, 7 дней
Уху не легче?
Кровь не прикрепилась.при промывании выходит хорошо? Чем моете?
Вижу кровь,она бактериальная,но не критична,учитывая ваше самочувствие неплохое, можно наблюдать я считаю.температуры нет?вам реально легче стало?
Марина Гергардовна, прикрепила анализ. Врач назначила Цефтазидим 1 гр 3 раза в день 7 дней, сказала неэффективен вильпрафен для меня. Слизь хорошо стекает по горлу сказала, но лучше проколоть, чтобы быстрей поправится… а я очень этого не хочу!
Температура 37.1. Стало лучше, нос хоть дышит, а то не могла без сосудосуживающих и 3 часа, гной выходит постоянно при высмаркивании, промываю шприцем с натрием хлоридом. Единственное правое ухо так и не проходит, как будто вода там.
Температура 37.1. Стало лучше, нос хоть дышит, а то не могла без сосудосуживающих и 3 часа, гной выходит постоянно при высмаркивании, промываю шприцем с натрием хлоридом. Единственное правое ухо так и не проходит, как будто вода там.
Если будет пункция,то на самом деле воспаление уйдёт быстрее и пункция не вызывает последствий это миф....пункуия всегда считалась золотым стандартом лечения гайморита
Антибиотик все же лучше сменить если пунктироваться не хотите...
Марина Гергардовна, но почему тогда многие знакомые жалуются на повторные постоянные рецидивы после пункций. И я честно очень этого боюсь. Как вы считаете если я сейчас ещё буду ходить на физио может у меня больше шансов обойтись без прокола? Может ещё ещё какие-то способы (типо турынды в нос, чтобы лучше отходил гной?
Какое может быть физио с гноем в пазухах? Нельзя этого делать.
Магнит терапия написали на гайморовые и лобные пазухи. А сменить на какой антибиотик, Цефтазидим 1 гр 3 раза в день 7 дней?
Нельзя никакое физио при гное в пазухах!
Понимаете,вы пили антибиотик этой группы, которую сейчас назначают,пили недавно панцеф....и у вас остаётся в резерве для приёма именно тот что вы сейчас пьёте.я перечитала ваш вопрос заново
Получается я могу только его допить до 7 дней и если лучше не станет делать прокол? но прокол делают у нас только кладя в больницу и там получается снова будет антибиотик после прокола, а у меня больной желудок и столько антибиотиков за последнии 2 месяца
По логике и опыту конечно лучше стать должно раз вы чувствуете улучшение и есть выделения из носа наружу.
Марина Гергардовна, по вашему опыту может стоит, что еще добавить к лечению, дышать небулайзером или турынды в нос? И правильно я понимаю пью вильпрафен 7 дней и после повторный ренген?
В лечении достаточно: сосудосуживающие, промывания отсмаркивания,назонекс или аналоги и антибиотик
Через 5 дней повторить кровь и можно рентген
Небулайзер не даст эффекта пазухам
Спрей синусэфрин назначили и глюконат кальция внутривенно, есть смысл применения?
Глюконат можно,синусэфрин нет,нет смысла
Спасибо Вам огромное!
Не за что,скорейшего выздоровления!!!!!
Марина Гергардовна, доброе утро. Подскажите ещё, пожалуйста а продуваться ухо можно чтобы вакуум этот вышел?
Здравствуйте
Можно,только нужно убедиться что отека в носу нет и выделений
Для этого нужно снять отёк,через 10 мин промыть и высморкать и потом продувать
Сегодня уже гной не выходит при промывании, жидкая прозрачная слизь только. Это же уже хорошо?
Да,возможно периодически могут выходить какие то кусочки так сказать, слизь чаще конечно к концу гнойных выделений
По рентгену в гайморовых пазухах экксудативеый компонент,уровни жидкости, вероятнее гной.головная боль есть?
Можно прекрасно лечить гайморит долфином дома,если правильно пользоваться,хорошо снимать отёк,аккуратно сжимать балон и придерживаться инструкции по технике применения. Ни один гайморит так вылечен с хорошими результатами.
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку действительно уровни жидкости в обеих в/ч пазухах
Препарат выбора при остром синусите - это Амоксиклав
Начните Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Сосудосуживающие нельзя дольше 5-ти дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, здравствуйте. Я принимала в сентябре амоксиклав и панцеф. Сейчас получается что мне принимать? И нужно ли делать прокол в моей ситуации и ложиться в стационар? Или я могу пролечится дома?
Тогда принимайте Джозамицин, дозировка назначена верно
У вас сейчас нет показаний э для госпитализации
Острый синусит хорошо поддается лечению домашних условиях с помощью антибиотика
Если не будет положительной динамики, то только в этом случае показана госпитализация для проведения пункции верхней челюстной пазухи с целью эвакуации содержимого
Маргарита Александровна, подскажите пожалуйста а уколы дексаметазон мне нужны? Промывать долфином можно или от него у меня произошло ухудшение в ухе?
Вы можете промывать Долфином только аккуратно, если нос дышит
Можно обойтись и без Дексаметазона
Маргарита Александровна, подскажите, пожалуйста, вильпрафен можно таваником заменить? А то получается это уже 4 й антибиотик за год.
Таваник это тоже антибиотик
Препарат автора в данный ситуации все же Вильпрофен
Маргарита Александровна, здравствуйте. Помогите советом, пожалуйста! Сегодня очно была на приеме у лор врача, сказала, что гной стекает по глотке и отит остаётся, отправила на сдачу крови и по результатам сказала сменить антибиотик на Цефтазидим 1 гр 3 раза в день 7 дней, и что по снимку который я прикладывала пять дней назад лучше бы сделать прокол. Как Вы считаете стоит ли его делать? Очень боюсь потом последствий…Я пропила вильпрафен лишь 4 дня и гораздо лучше стала себя чувствовать, боль головная уменьшилась, гной при промывании отходит, лишь в ухе остается заложенность. Результат крови приложила.
Антибиотик продолжайте до 7ми дней, сейчас менять не надо
Прокол только в случае неэффективности консервативного лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентген пазух носа у вас уровни жидкости в гайморовых пазухах.
Для дообследования выполните общий анализ крови для оценки активности воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.
Учитывая какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца: начните принимать антибиотик: Джозамицин или Вильпрафен солютаб 1000 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста а таваником можно заменить?
Можно по 500 мг 1 таб в сутки 7 дней
Но Вильпрафен предпочтительнее при лечении синусита в сочетании с отитом
Анна Юрьевна,здравствуйте. Помогите советом, пожалуйста! Сегодня очно была на приеме у лор врача, сказала, что гной стекает по глотке и отит остаётся, отправила на сдачу крови и по ее результатам сказала сменить антибиотик на Цефтазидим 1 гр 3 раза в день 7 дней, и что по снимку который я прикладывала лучше бы сделать прокол. Как Вы считаете стоит ли его делать? Очень боюсь потом последствий…Я пропила вильпрафен 4 дня и гораздо лучше стала себя чувствовать, боль головная уменьшилась, гной при промывании отходит. Результат крови приложила.
Вильпрафен продолжайте до 7 дней непрерывно. Через 3-5 дней после окончания курса антибиотиков повторите рентген пазух носа для контроля санации пазух. Местные спреи в нос продолжайте. Учитывая положительный эффект в отношении улучшения самочувствия- замена антибиотиков и пункция в настоящий момент вам не требуются
Посмотрите, пожалуйста, прикрепила свежую кровь. ЛОР сказала, что кровь плохая и лучше сменить антибиотик, учитывая что у меня полностью потемнения в правой пазухе или лучше всего лечь в стационар и там сделать прокол. Я в растерянности, у меня получается это уже 3 антибиотик с сентября месяца, а еще учитывая мой больной желудок совсем страшно.
Кровь вполне адекватная у вас наличию воспаления в пазухах, выраженных бактериальных сдвигов в ней не вижу
По Вашему опыту может стоит, что еще добавить к лечению, дышать небулайзером или турынды в нос?
Нет, и ингаляции, и турунды в нос - абсолютно бесполезны при остром синусите. Лечение у вас правильное
Анна Юрьевна, подскажите ещё пожалуйста а магнит терапию на пазухи можно делать в моем случае?
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20151 ответ
- 29 Октября 20161 ответ
- 26 Марта 20171 ответ
- 11 Декабря 20173 ответа