Необходимость применения препаратов — вопрос №1680922

Question

Необходимость применения препаратов — вопрос №1680922

Инна

136 просмотров

12 ноября 2023

Здравствуйте. 37 лет, беременность 14 недель. Чувствовала себя отлично, сдала анализы и тут меня отправили в стационар. Из-за какого-то гена... Назначили допегит 3р/день, Кардиомагнил 150мг/ночь, Клексан 0,4 до конца беременности. У меня никогда не было тромбозов. Хочу узнать действительно мне все эти препараты необходимы? Особенно интересует Клексан до конца беременности, это же еще как минимум 24 недели или же можно делать интервал?
Анализы прикрепляю

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

необходимость применения лекарств ксеникал

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Инна, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Поэтому на основании этих анализов ничего колоть и пить не нужно.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).

Пожаловаться

Инна, 12 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна,

Пожаловаться

Инна, 12 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, у меня есть лишний вес, ожирение 1 степени ставят, есть вредная привычка курение, но вселенная к минимуму. Из-за этого?

Пожаловаться

Инна, 12 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, втэо 5 баллов почему-то ставят. Гинеколог говорит замершая беременность была в 2016г из-за тромбоза, хотя гистология показала инфицированный плод
Получается мне не надо вливать в себя все обилие этих препаратов, я правильно понимаю?

Пожаловаться

Инна, 12 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, и еще вы выше написали для профилактики, а сколько длится профилактика?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Ещё раз по баллам тогда: ожирение 1 степени и возраст - с этим понятно.
Курение зависит от того, сколько сигарет в день?
Замершая беременность в анамнезе не учитывается как тромбоз в анамнезе. На каком сроке замерла?
С учетом вышеизложенного, кардиомагнил необходим в дозе 150 мг с 12 до 36 недели беременности для профилактики преэклампсии

Пожаловаться

Инна, 12 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, курение от 5 до 10. Замершая была 14-16 недель

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

В таком случае всего 3 балла (курение, возраст, ожирение). Тогда рекомендуют антикоагулянтную профилактику с 28 недели беременности. Какой у вас вес? Какие ещё 2 балла вам насчитали?
По поводу замершей беременности- если выявлена причина (инфицирование), то дообследование не требуется. Если не выявлена, дополнительно нужно сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно).

Пожаловаться

Инна, 12 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, вес у меня 95

Пожаловаться

Инна, 12 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, вот еще какие анализы делали. Посмотрите, я прикрепила. В вашем ответе знакомое нашла

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда клексан 0,6 с 28 недели до конца беременности, если не бросите курить за это время. Пока кардиомагнил. Допегит в зависимости от давления.
Анализы пока не вижу.

Пожаловаться

Инна, 12 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, прикрепила.
Я правильно понимаю, сейчас принимаю Кардиомагнил 150мг/ночь
Допегит при контроле АД
Клексан 0.6 с 26 неделе?

Купить я к сожалению не могу совсем бросить, пыталась, ломка, психика

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Допегит по назначению вашего врача, я не знаю весь ваш анамнез.
Кардиомагнил сейчас нужен, да. Клексан 0,6 только с 28 недели. Курение как фактор риска учитывается только от 10 сигарет в день. Поэтому если сведете к минимуму, то это уже не будет учитываться и антикоагулянтная профилактика может и не понадобиться во время беременности.
Анализы не те, нужно сдать те, что написала выше, если причина замершей беременности не выявлена.

Пожаловаться

Инна, 13 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, добрый вечер
Врач дала мне выписку, где ставит полиморфизм генов. Хотя анализов никаких не было. Прикрепила выписной выше

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 12 ноября 2023

Гематолог

Здравствуйте, Ирина. С генами у Вас ничего особенного не выявили (тромбофилия не обнаружена).

Учитывая мутации фолатного цикла необходимо проверить уровень гомоцистеина. Если он в нормальных значениях, то и эти мутации никакой угрозы не несут.

Остальные тромбофилические маркеры исключали (антитромбин III, антифосфолипидный синдром)?

Но гинекологи стремятся минимизировать риски, возможно, учитывая возраст, излишний вес, замершую беременность в анамнезе.. Доза клексана назначена минимальная профилактическая, особенно, учитывая Ваш вес.

Пожаловаться

Инна, 12 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, я это понимаю, согласна Клексан колоть для профилактики. Но нужен ли он мне ежедневно до конца беременности?
А больше никаких анализов не было у меня

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 12 ноября 2023

Гематолог

Если начинаете колоть клексан, то его терапия продолжается весь период беременности, от кратковременного курса смысла не будет.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 12 ноября 2023

Гематолог

Необходимо исключать остальные тромбофилические маркеры, для понимая того, насколько необходима терапия клексаном.. Пока абсолютных показаний к его приему я не вижу.

Пожаловаться

Инна, 12 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, какой анализ мне необходимо сдать, как правильно называется? Чтобы исключить приём Клексан

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, по данным анализам у вас выявлены полиморфизмы тромбофилий низкого риска. Сами по себе клинического значения они не имеют и показанием к дополнительной терапии не являются. Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических событий- возраст, индекс массы тела, вредные привычки, наследственность, длительный прием КОК или антикоагулянтов, отягощен ли анамнез по тромбозам, грубому варикозу и тогда будут сделаны выводы уже более полно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Д-димер повышен

1 ответ

10 часов назад

800.00 р.

Светлана

Низкие лейкоциты в динамике

2 ответа

10 часов назад

699.00 р.

Алина

Волчаночный антикоагулянт

2 ответа

вчера, 15:48

800.00 р.

Юлия

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты и СОЭ

1 ответ

вчера, 15:45

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лейкопения и лимфоцитоз

3 ответа

вчера, 14:34

1000.00 р.

Ирина Петровна

Повышены лимфоциты

2 ответа

вчера, 14:09

800.00 р.

Татьяна, Миасс

Лимфоузлы в подмышках

2 ответа

вчера, 13:21

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-13T20:37:16+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Добрый вечер.
Полиморфизмы генов гемостаза (точнее, не гемостаза, а фолатного цикла) у вас есть в генетическом анализе, просто они не значимы клинически.

Принятый ответ