Что вас беспокоит?
Необходимость применения препаратов
Здравствуйте. 37 лет, беременность 14 недель. Чувствовала себя отлично, сдала анализы и тут меня отправили в стационар. Из-за какого-то гена... Назначили допегит 3р/день, Кардиомагнил 150мг/ночь, Клексан 0,4 до конца беременности. У меня никогда не было тромбозов. Хочу узнать действительно мне все эти препараты необходимы? Особенно интересует Клексан до конца беременности, это же еще как минимум 24 недели или же можно делать интервал? Анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Инна, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Поэтому на основании этих анализов ничего колоть и пить не нужно.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Диляра Рамисовна,
Диляра Рамисовна, у меня есть лишний вес, ожирение 1 степени ставят, есть вредная привычка курение, но вселенная к минимуму. Из-за этого?
Диляра Рамисовна, втэо 5 баллов почему-то ставят. Гинеколог говорит замершая беременность была в 2016г из-за тромбоза, хотя гистология показала инфицированный плод
Получается мне не надо вливать в себя все обилие этих препаратов, я правильно понимаю?
Диляра Рамисовна, и еще вы выше написали для профилактики, а сколько длится профилактика?
Ещё раз по баллам тогда: ожирение 1 степени и возраст - с этим понятно.
Курение зависит от того, сколько сигарет в день?
Замершая беременность в анамнезе не учитывается как тромбоз в анамнезе. На каком сроке замерла?
С учетом вышеизложенного, кардиомагнил необходим в дозе 150 мг с 12 до 36 недели беременности для профилактики преэклампсии
Диляра Рамисовна, курение от 5 до 10. Замершая была 14-16 недель
В таком случае всего 3 балла (курение, возраст, ожирение). Тогда рекомендуют антикоагулянтную профилактику с 28 недели беременности. Какой у вас вес? Какие ещё 2 балла вам насчитали?
По поводу замершей беременности- если выявлена причина (инфицирование), то дообследование не требуется. Если не выявлена, дополнительно нужно сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно).
Диляра Рамисовна, вес у меня 95
Диляра Рамисовна, вот еще какие анализы делали. Посмотрите, я прикрепила. В вашем ответе знакомое нашла
Тогда клексан 0,6 с 28 недели до конца беременности, если не бросите курить за это время. Пока кардиомагнил. Допегит в зависимости от давления.
Анализы пока не вижу.
Диляра Рамисовна, прикрепила.
Я правильно понимаю, сейчас принимаю Кардиомагнил 150мг/ночь
Допегит при контроле АД
Клексан 0.6 с 26 неделе?
Купить я к сожалению не могу совсем бросить, пыталась, ломка, психика
Допегит по назначению вашего врача, я не знаю весь ваш анамнез.
Кардиомагнил сейчас нужен, да. Клексан 0,6 только с 28 недели. Курение как фактор риска учитывается только от 10 сигарет в день. Поэтому если сведете к минимуму, то это уже не будет учитываться и антикоагулянтная профилактика может и не понадобиться во время беременности.
Анализы не те, нужно сдать те, что написала выше, если причина замершей беременности не выявлена.
Диляра Рамисовна, добрый вечер
Врач дала мне выписку, где ставит полиморфизм генов. Хотя анализов никаких не было. Прикрепила выписной выше
Принятый ответ
Добрый вечер.
Полиморфизмы генов гемостаза (точнее, не гемостаза, а фолатного цикла) у вас есть в генетическом анализе, просто они не значимы клинически.
Здравствуйте, Ирина. С генами у Вас ничего особенного не выявили (тромбофилия не обнаружена).
Учитывая мутации фолатного цикла необходимо проверить уровень гомоцистеина. Если он в нормальных значениях, то и эти мутации никакой угрозы не несут.
Остальные тромбофилические маркеры исключали (антитромбин III, антифосфолипидный синдром)?
Но гинекологи стремятся минимизировать риски, возможно, учитывая возраст, излишний вес, замершую беременность в анамнезе.. Доза клексана назначена минимальная профилактическая, особенно, учитывая Ваш вес.
Сергей Викторович, я это понимаю, согласна Клексан колоть для профилактики. Но нужен ли он мне ежедневно до конца беременности?
А больше никаких анализов не было у меня
Если начинаете колоть клексан, то его терапия продолжается весь период беременности, от кратковременного курса смысла не будет.
Необходимо исключать остальные тромбофилические маркеры, для понимая того, насколько необходима терапия клексаном.. Пока абсолютных показаний к его приему я не вижу.
Сергей Викторович, какой анализ мне необходимо сдать, как правильно называется? Чтобы исключить приём Клексан
Здравствуйте, по данным анализам у вас выявлены полиморфизмы тромбофилий низкого риска. Сами по себе клинического значения они не имеют и показанием к дополнительной терапии не являются. Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических событий- возраст, индекс массы тела, вредные привычки, наследственность, длительный прием КОК или антикоагулянтов, отягощен ли анамнез по тромбозам, грубому варикозу и тогда будут сделаны выводы уже более полно.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 11 часов назад6 ответов
- Вчера в 10:252 ответа
- Вчера в 04:155 ответов