Что вас беспокоит?
Что со мной происходит?
Мне 22 года, в июне съехалась с молодым человеком, начала вести активную половую жизнь и на меня буквально посыпались проблемы по женскому здоровью. До этого имела впч, эктопию, за которой врачи говорили лишь наблюдать, и спкя, принимала три месяца джес+ и затем пол года новинет, в марте 2023 отказалась от приёма гормонов. В мае после полового акта с защитой стали проявляться признаки цистита, приняла монурал и всё отступило на какое-то время, а затем вернулось вновь. Обратилась к гинекологу, взяли мазки и отправили сдать фемофлор 16. Там обнаружили уреаплазму 10 4.2, назначили лечение с приёмом антибиотиков и и различных свеч. Лечение было полностью выполнено, но проблемы с мочевым никуда не ушли. На какое-то время наступало облегчение, а потом симптомы заново возобновлялись. Какое-то время я этим не занималась в силу отсутствия финансовых возможностей. Осенью обратилась вновь уже к новому врачу, она сказала что моя уретра расположена очень близко ко влагалищу и на фоне этого я имею сильную предрасположенность к постоянным циститам, отправила сдавать мазок из уретры и проверить почки и мочевой. С почками и мочевым всё хорошо, мазок показал наличие Escherichia coli и Enterococcus sp, отправила к урологу. Так же на осмотре врач заметила единичные папиломки при входе во влагалище и отправила сдать на впч, по результат обнаружили 66 тип, было назначено лечение. Так же я была отправлена на сдачу гормонов, что бы начать лечение спкя. Со временем я посетила уролога, он назначил мне антибиотики, которые не помогли от слова совсем, точное название не вспомню. По гормонам пришел пролактин - 954, пролактин мономерный - 722, дигидротестостерон - 665. Так же по рекомендации сдавала кал на дисбиоз, он был обнаружен и на данный момент прохожу лечение у гастроэнтеролога. Несколько дней назад посетила гинеколога, была проведена кольпоскопия и что-то ей там не понравилась, она сказала на данный момент ничего не делать, а через пол года сдать цитологию, на впч, и заново сделать кольпоскопию. Так же обратила внимание на странные выделения бело желтого цвета и прописала полижинакс, с результатами исследований на гормоны отправила к эндокринологу, прием у которого у меня состоится завтра. Из-за проблем с шейкой матки гинеколог не смогла назначить кок,( я забыла указать что последние три месяца с меня просто ужасно сыпется волос на голове), назначила дикироген, который по её словам уберёт эту проблему. Сейчас я столкнулась с тем, что мне очень больно ставить назначенные ею свечи, по утрам замечаю розоватые выделения, почти постоянно болит низ живота, больно писать, писаю часто, периодическое жжение и дискомфорт в уретре. Половую жизнь не веду более месяца, на фоне отсутствия желания и ужасной боли при попытках. Мой вопрос в чём, правильно ли меня лечат? Уже сдано столько анализов, пропито столько лекарств и нет совсем никаких улучшений, только добавляется новое. И у меня уже просто опускаются руки, и уже не знаю к какому врачу обратиться. Извиняюсь за ошибки и опечатки, за сумбурность текста, и возможное упущение важной информации, по возможности всё дополню.
Здравствуйте! Посев мочи сдавали? Какой именно мазок показал кишечную палочку? Почему отменили КОК? Можете прикрепить анализы, что сдавали?
Елена Александровна, здравствуйте.
Кок отменила потому что было тяжело доставать его, ввиду тогдашнего проживания в глухой местности. Прикрепляю запрашиваемые вами анализы.
Здравствуйте. Выпадение волос на голове может быть связано с отменой КОК. Так же чтобы исключить другие причины нужно сдать ТТГ, Ферритин, витамин Д. Изменения в этих показателях тоже могут влить на выпадение волос.
Если у Вас была хорошая цитология, противопоказаний к назначению КОК у Вас не было. КОК может приниматься даже при дисплазии шейки матки.
Если у Вас цистит обостряется после каждого полового акта, то, действительно, может быть проблема в анатомическом расположении уретры. Эта проблема решается операцией, на сколько я знаю ее можно по ОМС сделать.
Зачем сдавали пролактин сейчас?
Менструальный цикл сейчас регулярный?
Екатерина Владимировна, здравствуйте.
Кое мне назначали в самом из-за нестабильного цикла, критические дни отсутствовали по два месяца.
После отмены кок, цикл был стабильный около трёх месяцев.
Так же да, я забыла указать, что на данный момент есть сбои, задержки в среднем от недели до двух, и стала сталкиваться с темно коричневыми выделениями, до и после месячных.
Ттг и ферритин я сдавала, прикрепляю результаты.
Ферритин чуть снижен, можно все-таки добавить железопо 1 таблетке 2 раза в день 4 недели.
Какой у Вас рост и вес?
Екатерина Владимировна, и так же добавлю, что с момента обострения проблем по урологии, я не веду половую жизнь.
Лечение от уролога я получала уже в этот период воздержания, и оно совершенно никак не улучшило моё самочувствие в этом плане. И каких-то провокации для этого, тот же половой акт - не было.
Посев, где выселялись эшерихиа колли, это посев мочи или из влагалища?
Можете последнее узи малого таза приложить?
Рост 162, вес 43кг.
Мой стабильный вес 45-47, всю жизнь худенькая.
Из-за продолжительного стресса появились проблемы с аппетитом, сейчас стараюсь следить за этим и питаться правильно.
Екатерина Владимировна, это был посев из уретры. Прикрепляю крайнее узи.
По узи яичники увеличены в размерах, поликистозные. В сочетании с нарушением цикла это может рассматриваться как СПКЯ.
Пролактин при СПКЯ тоже может повышаться. Либо все- таки и отдельно есть гиперпролактинемия.
При отмене кок спкя никуда не исчезает. Поэтому не очень понятно почему отменили КОК.
Спкя и так в принципе уже является установленным диагнозом, уже около 2-ух лет. Поэтому здесь вопросов нет.
Кок врач не назначила ссылаясь на проблемы с шейкой матки, увидела там что-то, что её насторожило, но дальнейшие исследования назначила аж через пол года, в чём логики я совсем не поняла. Ведь цикл нестабилен, волос сыпется, и как я поняла именно кок и могли решить данную проблему. И на постоянный ноющий живот, странные выделения, она не дала какого-то ответа, лишь назначила полижинакс.
Я не понимаю, как быть в этой ситуации? Искать другого гинеколога? Я не могу вести нормальную половую жизнь, постоянные боли в животе так же сказываются на качестве жизни и трудоспособности, и психологически это всё очень сложно, вроде ходишь по врачам, отдаёшь не малые суммы на различные анализы и лечение, а никакого положительного эффекта не получаешь.
КОК лучше вернуть. Еще раз повторюсь, при нормальной цитологии КОК пить можно.
По поводу болей - есть связь с циклом, когда обычно возникаю, где обычно локализуются (а проекции яичников, матки, пояснице)?
«Странные» выделения, что в них странного? Зуда, жжения во влагалище и на наружных половых органах нет?
Про посев из уретры я поняла. Бактериологический посев именно мочи Вы не сдавали?
Связи с циклом не нахожу, боль тупая и ноющая, локализуется с левой стороны в районе яичника, и уже далее распространяется на весь живот.
Чаще всего именно такая, но иногда просто сковывает весь низ живота.
Выделения очень густые и бело-жёлтого цвета, что нехарактерно для моих обычных выделений. Жжение или какой-то иной дискомфорт во влагалище отуствует, за исключением тех момент, когда я ставлю свечи назначенные врачом - чувствуется достаточно острая боль при введении. И при попытках полового акта, так же ощущается острая сильная боль.
Всё что связано с циститом, сдавала только прикреплённые анализы, другие не назначали.
Учитывая что яичники у Вас увеличены в размерах, тупая боль в их проекции может быть.
На кресле Вас осматривали? Воспаление придатков исключили?
Если белые густые выделения у Вас за 2 недели до менструации и меньше, это может быть вариантом нормы.
По поводу цистита я бы все- таки рекомендовала сдать бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Еще раз пойти курс антибиотиков (на основании результата посева), после пропить уро-ваксом в течении месяца.
Да, на кресле осматривали, ни какой речи о возможном воспалении придатков гинеколог не заводил, так что думаю это исключено.
Как со стулом обстоят дела? Есть запоры?
Нет, со стулом ничего не беспокоит.
Боль в ноги не отдает?
Эндометриоз тоже никогда не ставили?
Нет, в ноги не отдаёт. С эндометриозом никогда не сталкивалась.
Получается такие причины болей в малом тазу, как эндометриоз, нарушение работы кишечника, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, остеохондроз условно исключены. Тогда пока я бы рассматривала, как причину болей, увеличение в размере яичники.
На ИППП Вы обследованы? Операций на органах малого таза и брюшной полости у Вас не было?
Операции никогда не было. На иппп обследована, в этом плане всё в порядке.
Принятый ответ
Тогда можно подумать о яичниках, как о причине возникновения болей.
На КОК таких болей не было?
Насколько я помню нет, да и прежде в жизни не припоминаю ничего похожего.
Тогда можно попробовать вернуться к приему КОК.
Здравствуйте. Указанные в посеве бактерии могут быть постоянной причиной цистита, тем более в моче есть эритроциты. Вам необходимо монурал 3 г 1 раз в нед течение 4 недель внутрь лактобактериий. дистопия уретры тоже чамто причина цистита. Против кишечной палочки лучше работают Мамирорр комплекс 500 8 свечей на ночь вагинально. Впч вообще лечится сложно, а чаще уходит сам пр улучшении иммунитета
Светлана Александровна, здравствуйте.
Пролактин значительно повышен. Я рекомендую мрт гипофиза для исключения пролактиномы
А так можно начатьприем циклодинона 30 кап 1 раз в день. Пересдать пролактин через 3 мес, есои он будет высокий, то тогда показан приём Достинекса 1/2 2 раза в нед
Здравствуйте! Пролактин высокий нужно пересдать на 2 - 3 день цикла. УЗИ омт ничего страшного нет. Железо ферритин в норме. Лечение по бакпосеву мочи можно пройти
Мая Ауесовна, здравствуйте.
Для какой цели пересдавать пролактин, если анализ свежий и сдавался как раз в обозначенные дни цикла?
вам нужно дообследоваться и пройти МРТ гипофиза
У вас макропролактин не выявлено, поэтому с большей вероятностью ,что повышение пролактина стрессовое, поэтому можно пересдать еще раз
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 201730 ответов
- 7 Июля 20192 ответа
- 24 Октября 20193 ответа
- 6 Апреля 20201 ответ