Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1684493

Что вас беспокоит?

Сильные приступы кашля

Здравствуйте, ребёнку 15 лет, сильные приступы кашля температуры не было. Были на приёме сказали что на задней стенке зелёная слизь, прописали антибиотики в нос. Ночью страшные приступы кашля, что даже не может вдохнуть и в конце как будто отрыжка. Ещё в последнее время по ночам мычит при выдохе. Кашель бывает до рвотных рефлексов.

Был гастрит
15 лет
14 Ноября 2023·Просмотров: 231·Яна, Кудымкар

Здравствуйте.
Делали ПЦР или сдавали IgM IgG на коклюш/ паракоклюш? Сколько дней/ недель уже длится такой кашель?

Елена Олеговна, добрый день. Анализы прикрепила. Кашель длится две недели уже

Яна,доброе утро!Как долго по времени уже эти приступы?Какие лекарства давали?

Елена Анатольевна, добрый день. Кашляет уже две недели, два раза ходила на приём, нам лечили сопли, говорили якобы по задней стенке, текут зелёные сопли. От кашля нам ничего не назначали.

Поняла вас, вообще в этом возрасте дети могут сами сказать от соплей или нет.Я так понимаю аускультативно доктор сказал по легким все хорошо?Конечно по описанию ,по харрактеру кашля очень похоже на коклюш?‍♀️так же это может быть и паракоклюш..
По анализу крови есть небольшой нейтрофилез и моноцитоз, это признаки вирцсно-бактериальной инфекции, но незначительные сдвиги, поэтому конкретно сделать какой то вывод тоже нельзя, это при том что срб в норме.
А обострения гастрита не было недавно?Нет у него изжоги?

Елена Анатольевна, анализ на коклюш я как поняла положительный?

Яна, нет, смотрите у него IgG, я так понимаю ребенок привитой и эти иммуноглобулины говорят о том что антитела есть, которые выработались при вакцинации.А вот IgA низкие.Если IgA, IgM положительные,тогда можно говорить о диагнозе.Но знаете, нужно учитывать момерт того что антитела согди еще не выработаться,или это паракоклюш.Я бы в вашем конкретном случае через неделю сдала бы повторно кровь ИФА к коклюшу и обязательно к паракоклюшу только IgA,IgM, что бы можно было достоверно исулючить или подтвердить диагноз

Елена Анатольевна, а сейчас то что делать ребенок без лечения вторую неделю анализы долго ждали, а ребенок мучается от ужасного кашля, мы уже две недели не спим боимся как бы чего не случилось

Елена Анатольевна, а что скажете по препарату клацид? нам его рекомендовали тоже и инголяции с пульмикортом

Яна, я прекрасно понимаю ваше бесспокойство и желание облегчить состояние!Это реакция любой нормальной мамы❤Знаете , учитывая клиническую картину, эпидситуацию , что бы не упустить воспаление сделайте рентгенографию легких(тогда вы сможете спать спокойно если рентген хороший что там нет пневмонии и вы не упускаете время)
Пока пить больше жидкости, ночью когда закашливается так же много пить, это немного облегчит состояние.Назначить пртивокашлевое или муколитичемуое средство не имея точного диагноза рука не поднимается(

Ян,смотрите.Клацид это антибиотик(кларитромицин) из группы макролидов, его назначают если кашель микоплазменной или хламидийной этиологии или если это коклбш,паракоклбш, которым болеют не более 2х недель- при таком есть смысл, если доктор это подозреват.Просто так назначать антибиотик на кашель-это не работает(Поэтому я бы ре рекомендовала прием
Еще раз подчеркну, я понимаю как тяжело иногда ничего не давать, а ждать и обследовать.Это тяжело морально и я понимаю как это может раздражать(

Елена Анатольевна, у нас в городе не принимают на паракоклюш

Елена Анатольевна, и ещё посмотрела вакцинацию от коклюша вакцинация была проведена в 2009 году

Нет лабораторий гемотест?

Принятый ответ

К сожалению, Яна,в ситупции на данный момент по коклюшу это ни о чем не говорит(Болеют как привитые, так и нет(

Елена Анатольевна, нет

Здравствуйте,ребенок привит от коклюша? Чем лечитесь?

Анна Николаевна, я вот точно не знаю, привит ли, но все прививки, которые идут по плану, мы ставили. По лечению в поликлинике нам назначали только от соплей какой то антибиотик якобы у нас по задней стенке зелёная слизь сла а от кашля ничего не назначали

Ночью ребенок кашляет?

Анна Николаевна, да в вечернее время и ночью особенно, но днем тоже

Это может быть паракоклюш,я бы здесь назначала суммамед

А на паракоклюш не сдавали? Клиническая картина, конечно, очень похожа на данные заболевания, потому что именно при коклюше или паракоклюше идет усиление кашля в ночное время, кашель как раз и доходит до рвотных рефлексов, а в конце есть такой своеобразный звук.
В каком возрасте была поставлена последняя вакцина АКДС или пентаксим? Какое-либо лечение получали за эти 2 недели?

Елена Олеговна, добрый день! На парококкёш у нас в городе не принимают нигде анализы. Лечение в поликлинике нам назначали только от соплей якобы там по задней стенке текла зелёная слизь и от этого ребёнок кашлял, нам так говорили и от кашля нам ничего не назначали.

А мокрота при кашле выходит или он полностью сухой?

Елена Олеговна, да мокрота сейчас есть

Елена Олеговна, на коклюш мы сдали анализы, вы видели результаты?

Да, на коклюш видела результаты, там просто непонятно вот в чем, если вакцинация была проведена последний раз давно, то такой титр антител может быть и следствием недавно перенесенной инфекции. Как это понять: сдать повторно через 7-10 дней, если титр будет нарастать, то в таком случае действительно был перенесенный коклюш.
Что делать сейчас, когда все-таки картина больше похоже именно на перенесенный коклюш:
По возможности длительные прогулки, потому что свежий воздух благоприятно влияет на течение болезни
Поскольку кашель длится две недели, то можно пропить азитромицин, но это не для того, чтобы уменьшить кашель, а по той причине, чтобы прекратить бактериовыделение ( можно успеть, если не прошло свыше 21 дня)
Иногда при коклюше дает эффект ингаляция с пульмикорт, поэтому 2 раза в день попробовать применить: пульмикорт 0.5 мг+ 2 мл физ раствора, после нее прополоскать рот и умыться. Сделать 5-6 дней, если эффект нулевой - отменить. если будет, то можно продолжить.

Елена Олеговна, вакцинация на коклюш точно была сделана давно

В таком случае, наличие титра на таком уровне может говорить о перенесенной болезни, да и картина чисто коклюша

Елена Олеговна, посмотрела в карточке против коклюша в 2009 году ставили

Елена Олеговна, в 2009 году была вакцинация от коклюша

За 15 лет практически, конечно, антитела бы уже были практически на нуле, поэтому есть ревакцинации и в 6-7 лет. и в 14 лет, да даже беременным мы ставим адасель, где сниженный коклюшный компонент

Елена Олеговна, лечение то же рекомендуете, Азитромицин?

Принятый ответ

Да, азитромицин или сумамед.
Там дозировка следующая: в первый день 10мг/ кг, в последующие 4 дня - 5 мг/ кг, но мы не можем быть уверены, что он уменьшит кашель, он лишь уберет бактериовыделение.
Также пробуем пульмикорт + мы при коклюше можем применять препараты противокашлевые центрального действия, например, синекод или коделак, но здесь смотрите, если мокроту станет сложно откашливать, то уберем, если будет результат, то на 5-7 дней можно оставить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.