Консультация инфекциониста /

Орнитоз или что- то ещё? — вопрос №1688574

407 просмотров

Уважаемые инфекционистов,помогите,пожалуйста,разобраться в нашей проблеме. Мы с ребенком живём в деревне,животных у нас нет,есть куры. Началось все более трёх лет назад. У меня начался сильный,навязчивый кашель,который был на протяжении 2-3 мес,в больницу не обращалась,лечилась сама. После кашля начался неоформл.стул,стало болеть горло,низкое давление,бледность лица. Состояние было гриппоподобное,с очень сильной ночной потливостью. Стали выпадать волосы,а на руках появилась экзема. На лице стали появляться какие- то пятна,как аллергичные что-ли. Далее присоединились боли в животе( в обоих подреберьях и внизу), температура 37-37,3, стали краснеть и болеть глаза,будто там песок,иногда была светобоязнь. Обратилась к гинекологу,по УЗИ жидкость в позадимат.простр- все и киста на яичнике. Назначен а/ б Цефтриаксон в/ м 2 р.д- 7 дн+ аугументин 2 р.д-7 дн. Эффекта от лечения не было,госпитализировали,прооперировали( удалили кисту и жидкость). После лап.скоп гентамицин в/ м. Далее обслед у гастроэнт: РНГА- дизентерия,сальмонелезы,иерсиниоз,псевдотуб- отриц. Токсоплазмоз и.г G-98,1. Лямблии и.г М и G- положит. Лечили лямблии: макмиррор,метронидазол,немозол,Вермокс,орнидазол. Лечили целый год,сменила трёх гастр/Энтер, как были и.г М и G положительны,так и остались. Сдала кал а/ ген лямблий- отриц,зондирование- отриц, парасеп- мног раз отриц. Ездила в Москву в инст.паразитологии,сдавала кал Парасеп- там,ничего не нашли,кроме большого кол- ва йодоф.флоры,инфекционист сказал,что это дизбактериоз,точнее СИБР. Далее обслед на всевозможн инфекции: ВИЧ,сифилис,геп В и С- отриц. Бруцеллез р.Райта/ Хедд- отриц, а/ т к буцеллам А,М,G- не обнар,ДНК бруц в моче,крови- отриц. Микобакт.туберкулеза ПЦР ДНК- отриц. ЦМВ- ПЦР ДНК- не обнар. ВПГ 1,2,6- ПЦР ДНК- не обнар. Туляремия РНГА- отриц. Листерии,дифтерия- отриц. Клостридиальн токсины( кал)- не выявл. А/ Т к эхинококку- отриц,токсокары и.гG-1:400. ЦИК описторх- отриц. АСЛО-87- норма. Щитов.горм: ТТГ,Т4,Т3 - норма. Вит Д- 30( реф 30-100). На ЗПП: хламид.трахом ПЦР ДНК- отриц,микопл генит,хоминис ПЦР ДНК- отриц,уреапл Парвум,уреалитикум ПЦР ДНК- отриц. Также сдавала к ним ИФА. Трихомонады,гонококки- отриц. Микопл пневм,хламидии пневм ПЦР ДНК- отриц. Сдавала иммунограмму- очень активный иммунитет( все показатели выше нормы). Делала колоноскопию- удалили два полипа,ставят СРК. Лечилась у гаст.энт по поводу СРК и дизбакт( СИБР)- без результатов. Кишечник постоянно вздут и болит в обоих подреберьях. По посеву кала снижено кол- во кишечн.палочки типичной,молочнокисл.бактерий,бактероидов,а из УПФ высевается то клебсиелла 10в6, то цитробактер 10в7. Делала КТ БП: увеличена печень,по ходу ветвей ВБА,как правого так и левого фланга,множественные лимфатические узлы диам 4-6 мм. Делала МРТ БП:косвенные проявления ДЖВП,мелкая киста печени,селезёнка с наличием небольших подкапсульных жидкостных включений,селезеночный индекс 573( норма менее 480). Также сдавала мазок урогенитальн на биоценоз влагалища: лакто и бифидобактерии нет совсем( норма лакто 10в7-10в9, бифидо 10в3-10в7), из УПФ высеялся энтерококк фекальн 10в4. Сдавала бак.посев мочи- роста не дал. Бак.посев из зева- золот.стаф 10в4. Была у неск ЛОРов- увидели признаки хр.тонзиллита,фарингит. Предложили удалить гланды,т.к к тому моменту уже болели суставы.Удалила.После операции- цефазолин в/м 7 дн. Обследовалась у ревматологов.Все анализы на аутоим.патологию отрицательны,кроме МРТ КПС- проявление малого двухстор.сакроилеита,выраженные слева. В этом году впился клещ,для профилактики пила доксициклин 1 т/2 р.д-5 дн. Позже сдала и.г G к боррел- отриц.Сейчас беспокоит: периодич.навязчивый кашель,периодич.фарингит,постоянное вздутие и боль в тонк.киш,неоф.стул,болят суставы(коленн,голеност,локтв), боль в мышцах ног,рук,боль в пятках( шпоры,тендилопатии), постоянная усталость( нет сил совсем). Темп утром 35.0-35.5, к вечеру до 37.0. Низк.давление,экзема,алопеция и постоянно красные ладони. ОАМ- норма,биохимия- норма,ОАК- постоянно повышены тромбоциты,иногда повыш СОЭ,остальное- норма. СРБ был норма.Ковидом болела перв.раз в 2022 г,до этого,с нач.пандемии,постоянно сдавала на а/т- их не было. Вышеперечисл.симпт появились до ковида.У ребенка(6 лет) уже два года навязчивый кашель и периодически фарингит. Потеет сильно по ночам,периодически болят глаза,бледность лица,иногда жалуется на боль в суставах,выпадают волосы. Обследовались и лечились у аллерг,пульмонол,ЛОР врачей. Аллергии нет ни на что,но при кашле помогает супрастинекс. Сданы анализы: и.г Е общ-32,95( реф0-90), эоз.кат.бел-9,75( реф0-24). ВЭБ( VCA lgM,EBEA lgG,EBNA lg G)- не обнаруж,ЦМВ- lgM,lgG- не обнаруж.Хламид пневм,микопл пневм lgM,lgG- не обнаруж,ПЦР ДНК- хламид,микопл пневм- не обнаруж. Вит Д-17,1( реф 30-100), токсоплазм lgM,lgG- не обнар. Лямблии,токсокары,аскариды,описторхи- не обнаруж. АСЛО-0,10. Также беспокоят периодич боли в животе,запор. По посеву кала снижены молочн.кисл бактерии и бактероиды.Также возникают жалобы по гинекологии,были у детс.гинек,сдавали посев на микрофлору- высеялась эшерихия коли 10в6. Несколько раз сдавала кал " парасеп"- ничего не найдено. Привита по возрасту. Манту- кажд.год отрицательно. Бруцеллез- отриц.Часто болеет. Антибиотики( при повыш Лейк и СОЭ) пьем 3-4 раза в год,назначает педиатр( всегда пили Амоксиклав). Сдавали бак посев из зева- золот.стаф 10в5, и так как постоянный кашель,врач предложила пропить Клацид по 250 мг 2 р.д-7 дн. После трёх дней лечения ребенка вырвало и поднялась темп 38.0. Клацид отменили,назначили детск.Азитромицин на 3 дня. После этого лечения кашель пропал на 2,5 месяца,но начался дизбактериоз и ДЖВП- лечились у гастоэнтер. ОАМ- норма,биохим- норма,ОАК- иногда СОЭ повыш,тромбоциты- по верхн.границе,остальное- норма. Ещё у нас есть родственники,которые живут отдельно от нас, с такими же симптомами. Сестра кашляет 3 года,проверялась в туб.дисп и много чего сдала- все чисто. Кашель на время пропадал после Клацида( пила его от Хелика). Мой вопрос вот в чем: все эти симптомы появились у всех практически в одно время( у ребенка позже на год) после употребления домашнего молока из одного источника и куриных яиц. При чем был такой момент,что у себя во дворе я нашла полудохлого голубя,и сидел он там,думаю,не одни сутки,судя по тому,что вокруг него было много жидких испражнений. Там же гуляли мои куры. После этого куры стали периодически дохнуть. Все мы употребляли от них яйца,Я даже в сыром виде. Ребенку давала в жареном,но бывало,что вилку,какой их взбивала,не ополоснув, давала ребенку для еды. В прошлом месяце сдала ИФА к пситтакозу lgA,lgG- отриц. Ребенок lg A,M,G- отриц. Но до этого было много антибиотиков и у меня,и у ребенка,к которым хламидия пситачи резистентна,и после их применения образует какие- то L- формы,которые трудно диагностировать и лечить. Мог ли быть в нашем случае анализ ложноотрицательным? ПЦР ДНК- в Рязани не делают нигде,только в Москву ехать. Что это может быть ещё, если не орнитоз? Что ещё сдать? Спасибо,что прочитали,очень жду вашей помощи.

Возраст: 40

Хронические болезни: СИБР,ГПОД,фарингит,кашель,СРК,экзема,аллопеция.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Юлия, здравствуйте! Орнитоз - это острое заболевание, в течение 3х лет оно не протекает, тем более Вы и ребёнок получили не по одному курсу антибиотиков. Если бы было заражение, то в любом случае были бы и антитела к возбудителю орнитоза, так что причина Ваших с дочерью симптомов в чём-то другом. С учётом того, что это кашель и Вы живёте в одинаковых условиях, вероятно, причина в воздействии какого-то внешнего токсического фактора, например, раздражающей дыхательные пути пыли, плесени и т.п. Стоит поискать в этом направлении.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здравствуйте,благодарю за ваш отзыв. Скажите, Я правильно поняла,что хламидия пситакки не может вызывать хроническую персистирующую инфекцию? В нашем случае ИФА не мог быть ложноотрицательным? Посев или мокроту методом ПЦР ДНК- сдавать не имеет смысла? Вы говорите про внешний токсический фактор,он полностью исключен,мы сдавали кровь на смесь плесневых аллегенов,смесь бытовых аллергенов- все норма. Тем более общий lgE в норме. Все симптомы появились после того,как мы стали употреблять домашнее молоко( до этого было магазинное пастеризованное) и домашние яйца. Да и с голубем этот случай не выходит из головы. Да и сестра,с такими же симптомами,которая живёт отдельно от нас в городе,употребляла на постоянной основе то же домашнее молоко,что и мы,и те же яйца( от наших кур,контактировавших с больным голубем). До этого ничего и ни у кого не было. Какие инфекции,кроме тех,что мы уже обследовали,могли бы передаться через данные продукты?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Нет, не может, это острое заболевание.
Нет, вряд ли. Был бы контакт с возбудителем - были бы и антитела, серология - основной метод диагностики, в посевах и ПЦР, с учётом отсутствия типичных клинических проявлений, смысла не вижу.
Если Вы яйца и молоко обрабатывали термически - то никаких.
Клиент
Ольга, добрый день! Да,Я употребляла в пищу сырое молоко и сырые яйца. Какие инфекции( из хронически протекающих) могут быть в данных продуктах? Мне ваша коллега написала про риккетсиоз и ку- лихорадку. Возможны ли данные инфекции получить из молока и яиц,и принимают ли данные инфекции хроническое течение? Заранее благодарю за ответ.
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! Какой именно риккетсиоз имеет в виду коллега, ч не знаю (их огромное множество), но чаще всего это острые заболевания, передающиеся при присасывании клеща. Q-лихорадка передаётся при контакте с больными животными через аэрозоли, а также при контакте с плацентой больного животного, не через молоко. Действительно, Q-лихорадка бывает хронической, но обычно она сопровождается воспалением сердечных клапанов - инфекционным эндокардитом, основные симптомы - высокая температура тела, интоксикация и симптомы сердечной недостаточности (отёки, одышка и т.п.). В РФ Q-лихорадка встречается только на юге Дальнего Востока, в Приморье.
Клиент
Ольга, здравствуйте,спасибо вам за такие понятные и развернутые ответы. Скажите,пожалуйста,какие инфекции,которые могут протекать в хронической форме,можно получить,употребляя не кипяченое молоко и сырые яйца?Кроме тех,что я уже обследовала.
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Пожалуй, только бруцеллёз, который Вы уже исключили.
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо сдать кровь на риккетсиоз, Ку-лихорадку, нтитела к плесневым грибкам
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, здравствуйте,благодарю Вас за отзыв. Скажите,пожалуйста:1) а может ли риккетсиоз и ку- лихорадка протекать без лечения так долго( в моем случае больше 3 лет)? 2)передаются ли эти заболевания от больных животных через молоко и куриные яйца? 3)подходят мои симптомы( дизбактериоз,боль в суставах и мышцах,временами навязчивый кашель и фарингит,низкое давление,проблемы с глазами, повыш.потливость,колебания температуры) под эти заболевания?
Инфекционист
Ку-лихорадка может иметь хроническое течение.
Передается контактным путем.
Симптомы бывают разные.
Клиент
Нина Владиславовна, как ее диагностировать? Наверное,только в условиях стационара берутся такие анализы? В частных мед.лабораториях исследуют только клещей на риккетсиозы. Анализ так и называется " кровь на ку- лихорадку?" Благодарю за ответ.
Инфекционист
Кровь на анттела к риккетсиям, возбудителям Ку-лихорадки.
Клиент
Нина Владиславовна, здравствуйте,благодарю вас за ответы. У меня к вам будет ещё один вопрос,Я писала,что у меня постоянное вздутие и боль в тонком кишечнике. ИФА lgМ и lg G к лямблии положительны,причем lg M постоянно растет( в апреле lg M-4,42, в августе lg M-6,79). Антиген в кале- отрицательно,зондирование- отрицательно. Кал методом Парасеп сдавала много раз- всегда все отрицательно. Других простейших нет. ЦИК описторхоз-отрицательно. Мой вопрос: с чем может давать ложноположительные перекрестные реакции данный анализ?
Инфекционист
Здравствуйте! Если титр растет, то вероятнее всего это лямблии. Надо провести курс лечения.
Клиент
Нина Владиславовна, было проведено много курсов,такими препаратами,как макмиррор,метронидазол,орнидазол,немозол( в оч.больших дозах по 2 т-2 р.д 7 дн) ,Вермокс и на фоне проводимого лечения титр все- равно растет,а антиген в кале- всегда отрицательный. И по зондированию все чисто. Может ли СИБР давать lgM положит к лямблии? Или поискать что- то ещё?
Инфекционист
Может быть перекрестная реакция с другими паразитами. Сдайте кровь на антитела к аскаридам, токсокарам, описторхам, эхинококку, сделайте скрининг иммунного статуса.
Клиент
Нина Владиславовна, сдавала описторхоз,аскарид,эхинококк-отрицательно. Токсокар 1:400 ( лечения не требует). Иммунограмму- сдавала,иммунитет даже очень активный. Не знаю,что ещё сдать.
Инфекционист
На токсокару надо повторить анализ, оценить динамику.На иммуноглобулин Е сдавали?
Клиент
Нина Владиславовна, здравствуйте,да lgЕ общий сдавала 166,7( норма до 100). Ещё меня смущает результат анализа: ЦИК к антигенам описторхов КП- 0,78(реф 0-0,85- отриц,0,85 и более- полож).
Инфекционист
У вас отрицательный результат. Эти цифры дает плотность исследуемой среды.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
5
Николай
2024-04-03 07:04:03
3 апреля 2024
Николай, 3 апреля 2024
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, решили вопрос?? Узнали в чем вообще дело??
Юлия
2024-04-04 09:04:53
4 апреля 2024
Юлия Вл, 4 апреля 2024
Здравствуйте,вопрос так и не решён. Одни только предположения. А у вас что тоже похожая ситуация?
Николай
2024-04-04 12:04:37
4 апреля 2024
Николай, 4 апреля 2024
У меня изначально дирея началась. Потом через дня 3 сыпь на лбу красная выскочила,потом быстро прошла. Потом началась ужасная слабость и тошнота постоянно.Морозило очень, температура пониженная (до сих пор).Зрение ухудшилось, как бы фокусироваться плохо стало..потом месяца через 2 начались сильные прозрачные выделения ( сейчас они есть,но меньше). Жжение в груди, потом это жжение перешло на голову ( верхняя часть головы,даже волосы немного выпали). Потом жжение прошло. Эта инфекция уже 3года. Сейчас так же остались прозрачные выделения, прозрачная плёнка на глазах, слабость сильная,пониженная температура и сердцебиение еле прощупывается..совсем еле еле бьётся. Под коленями появились какие-то типо шишки,в ногах слабость.
Николай
2024-04-04 12:04:56
4 апреля 2024
Николай, 4 апреля 2024
Был у разных врачей,денег потратил ...и толку 0..одни предположения,уже не знаю, что делать
Николай
2024-04-06 01:04:40
6 апреля 2024
Николай, 6 апреля 2024
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у вас на зрение не повлияло? Фокусировка зрение,шаткость. Типо когда поворачиваешь голову, потом только зрение фокусируется
Похожие вопросы по теме
Нападение птицы
7 октября 2018
Дмитрий, Пермь
Вопрос закрыт
Голубиный помет
27 сентября 2021
Катя
Вопрос закрыт
Сильно ущипнула утка, оставив свой зубец в пальце
7 марта 2023
Таша, Москва
Вопрос закрыт
Клюнул попугай в руку и вскоре умер
25 декабря 2023
Асан
Вопрос закрыт
Помет птицы попал ребенку в глаз
9 августа 2024
Мария
Вопрос закрыт
Орнитоз от голубей
21 сентября 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
255 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана