Консультация детского невролога /

Расширение боковых желудочков у ребенка 9 месяцев — вопрос №1690320

1322 просмотра

Добрый день!
Наблюдаем динамику расширенных боковых желудочков у ребенка с 1,5 месяцев.
Данные исследований по месяцам:
1,5 месяца:
Межполушарная щель- 2,7мм
Передние рога: D=4,2мм, S=6,3мм
Третий желудочек=5,4мм
Сосудистые сплетений: D=7,1мм, S=7,1мм
Затылочные рога: D=13,7мм, S=3,0мм
Глубина боковых желудочков: D=3,5мм, S=3,0мм.
2,5 месяца:
Межполушарная щель- 2,0 мм
Боковые желудочки:
Левый: косой размер переднего рога - 3 мм, заднего - до 15мм
Правый: косой размер переднего рога - 3мм, заднего до 17мм.
Третий желудочек=5,0мм
Сосудистые сплетений: до 12мм с обеих сторон
Большая цистерна - 2 мм.
5 месяцев:
Межполушарная щель - 5мм
Боковые желудочки:
Левый: косой размер переднего рога - 7,9 мм, заднего - до 13,7мм
Правый: косой размер переднего рога - 9,5мм, заднего до 14,2мм.
3 желудочек - 6,1мм
4 желудочек - 6,2 мм
6 месяцев:
Межполушарная щель - 3,8мм
Боковые желудочки:
Левый: косой размер переднего рога - 8,8 мм, заднего - до 12,6мм
Правый: косой размер переднего рога - 7,6мм, заднего до 12мм.
3 желудочек - 7,2мм
4 желудочек - 7,7 мм
9 месяцев:
Субарахноидальное пространство- 4,0
Межполушарная щель - 6,5мм
Боковые желудочки:
глубина левого бокового - 10,2,
глубина правого 11,6.
Левый: косой размер переднего рога - 11,2 мм, заднего - 23,8мм
Правый: косой размер переднего рога - 10,8мм, заднего - 22,7мм.
3 желудочек - 7,0мм
4 желудочек - 4,0 мм

Последнее исследование было проведено на другом аппарате у другого специалиста, который утверждает, что разница между предыдущим исследованием и последним слишком большая, чтобы быть погрешностью.

В 5 месяцев пропили курс диакарба и аспаркама, динамика была не хуже и не лучше по словам невролога.
В 7 месяцев снова назначили курс, но его не прошли,т.к. ребенок был сильно беспокойный от приема данных лекарств.
Невролог сказал, что если превышение показателей затылочных рогов будет больше, чем 4 раза, то показана операция по отведению лишней жидкости из желудочков.
Что вы думаете по поводу данных показателей? Нужно ли проходить курс медикаментозного лечения или действительно показана уже операция?

По развитию ребенка:
в 1,5 месяца держала головку, гулила
в 5,5 перевернулась на животик и обратно
в 7 месяцев начала ползать по-пластунски, в 8 мес.уверенно на четвереньках.
в 8,5 самостоятельно села.
Сейчас 9 месяцев - не встает, не ходит у опоры, не произносит осознанно слова.
Гулит, смеется, играет в куку, играется сама с игрушками, если спрятать любимую игрушку - находит,обнимает, целует. Оживляется, когда видит маму, папу, бабушек.
Питание - грудь+смесь (докорм с 1 месяца)+прикорм согласно возрасту, аппетит хороший, срыгиваний нет.

Дневные сны беспокойные - чаще всего по 40-50 минут. Ночью спит плохо, просыпается через каждый час с плачем, такая картина примерно с 2-3 месяцев и по сей день.

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Беспокойный сон с раннего детства, действительно, частое проявление ликвородинамических нарушений, которые есть у ребенка. Также могут присоединиться задержка развития, головные боли, другие формы повышения нервной возбудимости. Компенсаторно при гидроцефалии поздно закрывается родничок, чтобы не сдавливать мозговое вещество лишним ликвором. Просто наблюдать , конечно, недостаточно. Необходимо медикаментозное лечение: Диакарб 1/4т утром после еды 1 месяц совместно с Аспаркамом по 1/2т 2р в день 1 месяц. И чем раньше, тем лучше.
Принятый ответ
Клиент
Надежда Юрьевна, спасибо. Может ли быть на фоне приёма этих таблеток беспокойство у ребёнка? Ранее в дни приёма диакарба и аспаркама ребёнка капризничал весь день и невозможно было уложить спать. Есть ли альтернативные медикаменты?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Беспокойство ребенка может быть обусловлено не только реакцией на препараты, но и проявлением заболевания. Возможно, конечно, индивидуальная непереносимость. Диакарб - единственный мозговой мочегонный, остальные мочегонные не будут иметь эффекта. Можно попробовать сосудистые препараты, например, винпоцетин 5мг по 1/4т 2р в день и циннаризин 25мг по 1/4т 2р в день 1 месяц. Улучшив венозный отток, улучшится и отток ликвора.
Клиент
Надежда Юрьевна, спасибо большое, пока продолжим медикаментозное лечение, через 3-4 недели повторное НСГ сделаем
Невролог, Детский невролог
Да, лучше через 4 недели, после лечения.
Невролог, Детский невролог
И НСГ выполните с доплерографией, то есть с кровотоком.
Детский невролог
Здравствуйте. Если возможно, прикрепите пожалуйста протоколы исследования. Их удобнее смотреть. Как протекали беременность и роды? Ребёнок родился доношенный?
Принятый ответ
Клиент
Анна Валерьевна, здравствуйте! Беременность протекала без осложнений, без токсикоза. Но часто болела орви. На 33 неделе поставили маловодие с индексом 5. Роды были естественные, дочь была в чисто ягодичном предлежании. Роды стимулировали на 40 недель и 1 день, т.к. боялись роста массы плода, чтобы была возможность родить самостоятельно. Девочка родилась 53 см, 3078г, 7/8 по шкале Апгар - в первую минуту чистили воздушно-дыхательные пути, реанимации не было. Приложила фото нсг за указанные месяца.
Детский невролог
Добрый вечер. Спасибо, что прикрепили результаты исследования. Да, действительно есть увеличение желудочковой системы головного мозга. С Вашим врачом я согласна. То, что Вы принимаете курсами диакарб-это лишь временное устранение симптомов, но причину это не уберёт. Стоит вероятнее всего проконсультироваться с нейрохирургом и сделать МРТ головного мозга, чтобы была точная картина. Всё же нсг не такой полноценный метод нейровизуализации.
Клиент
Анна Валерьевна, спасибо большое, пока продолжим медикаментозное лечение, через 3-4 недели повторное НСГ сделаем
Детский невролог
Добрый день. Да нужно обязательно после лечения посмотреть динамику.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Оперативное лечение не требуется. Но показатели требуют медикаментозного лечения. Если диакарб и аспаркам переносили не очень хорошо, то необходимо рассмотреть вопрос о приёме триампура. Подключить сосудистую терапию-циннаризин. Лечение длительное-сейчас важно приостановить отрицательную динамику и потом уже постепенно показатели начнут улучшаться на фоне терапии.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Анатольевна, спасибо большое, пока продолжим медикаментозное лечение, через 3-4 недели повторное НСГ сделаем
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Это правильное решение.
Скорейшего выздоровления!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Наклон головы и слабость бока
1 час назад
800.00 р.
Татьяна
Киста на узи у грудничка
4 часа назад
700.00 р.
Екатерина
Успокоительный чай
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Ребёнок 2 года не говорит
4 часа назад
800.00 р.
Шона, Санкт-Петербург
Расширение САП, тел боковых желудочков, субэпендимальная киста слева в КТВ
7 часов назад
800.00 р.
Елизавета, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Валерьевна Гойкалова
23 отзыва
Детский невролог
ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.
Опыт работы: 9 лет
Наталья Николаевна Белая
0 отзывов
Детский невролог
1991-1997гг. Кубанская Го
Опыт работы: 20 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Цырегма Дашицыреновна Бондаренко
16 отзывов
Детский невролог
Высшее
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...